仙方活命饮合槐花散加减治疗溃疡性结肠炎31例疗效观察

目的：观察仙方活命饮合槐花散加减治疗热毒炽盛型溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效。方法：将62例热毒炽盛型UC患者随机分成治疗组和对照组各31例。两组均给予内科基础治疗,治疗组加用仙方活命饮合槐花散加减治疗,对照组加用美沙拉嗪肠溶片治疗。两组均治疗8周后观察比较治疗前后Sutherland疾病活动指数评分、临床综合疗效与半年复发率。结果：两组治疗后Sutherland疾病活动指数积分均优于治疗前,且治疗组的改善程度优于对照组（P〈0．05）;总有效率治疗组为90．32％,对照组为77142％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组完全缓解的患者半年复发率为9．1％,明显低于对照组的20％（P〈0．05）。结论：仙方活命饮合槐花散加减治疗热毒炽盛型溃疡性结肠炎较口服美沙拉嗪肠溶片疗效显著。     

PPH术中吻合失败一例报道及其分析与防治

正痔上粘膜环切术(PPH术)由意大利Longo根据肛垫下移理论提出的一种微创手术方法,主要用于治疗环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔[1],因其具有疗效可靠、术后疼痛轻、并发症少等优点,受到广大医学同道的欢迎,经过10多年的发展,在成为比较成熟及常用的肛肠手术方式得以普遍推广的同时,也伴随着PPH相关并发症的出现。现就将我们在临床上收治两例PPH术中吻合失败的病例报道如下:     

缝扎止血术治疗痔核脱落期大出血37例的回顾性分析

目的:总结痔核脱落期大出血的时间、原因及治疗方法。方法:回顾性分析37例痔核脱落期大出血患者的临床资料。结果:痔核脱落期大出血时间发生于手术后6~20 d,平均(10.0±3.8)d。37例均为搏动性出血,经缝扎止血后均有效止血。出血前红细胞为(4.63±0.63)×1012/L,血红蛋白为(133.84±18.29)g/L,白细胞为(5.65±1.60)×109/L,中性粒细胞为(3.71±1.50)×109/L;出血后红细胞为(3.72±0.58)×1012/L,血红蛋白为(114.46±17.43)g/L,白细胞为(6.40±2.14)×109/L,中性粒细胞为(4.54±2.00)×109/L,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:痔核脱落期大出血主要发生在手术后6~15 d,局部感染是痔核脱落期出血的主要原因,缝扎止血是治疗痔核脱落期大出血的有效方法。     

两种手术方法治疗骶尾部藏毛窦 43例的临床分析

目的:评价切开引流囊壁搔刮术与切除袋形缝合术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法:回顾性分析43例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,其中行切开引流囊壁搔刮术治疗(切口开放搔刮组)20例,行切除袋形缝合术治疗(切除袋形缝合组)23例。结果:切口开放搔刮组、切除袋形缝合组的手术时间分别为(30.40±5.22)min、(43.49±7.45)min,住院时间分别为(7.70±1.42)d、(8.17±1.47)d,愈合时间分别为(34.45±7.72)d、(24.48±5.96)d,术后疼痛NRS评分分别为(4.15±1.09)、(4.74±0.96)。两组手术时间、切口愈合时间的差异具有统计学意义(P<0.05),住院时间、术后疼痛的差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~6年,两组均无复发。结论:彻底切除病变组织是治愈骶尾部藏毛窦的关键,急性感染期选择切开引流囊壁搔刮术、慢性窦道期选择切除袋形缝合术均可治愈骶尾部藏毛窦。     

切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床研究

目的:评价切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效。方法:将78例低位单纯性肛瘘患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组采用切除袋形缝合术治疗,对照组采用切开术治疗。观察两组手术时间、愈合时间、术后疼痛、临床疗效及肛门功能。结果:观察组手术时间为(34.6±5.1)min,对照组为(25.3±4.5)min,观察组切口愈合时间为(15.1±2.4)d,对照组为(19.5±5.3)d,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组术后疼痛、临床疗效、肛门功能的差异无统计学意义(P0.05)。结论:切除袋形缝合术治疗低位单纯性肛瘘,疗效确切,愈合时间短。     

直肠后壁庤上黏膜保留切除吻合术与Milligan-Morgan术治疗混合痔的临床疗效比较

【目的】探讨吻合器直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术(SRMEB)治疗混合痔的临床疗效。【方法】回顾性分析2017年1?12月本院收治的90例混合痔患者临床资料,根据手术方法的不同将其分为观察组(采用SRMEB术)和对照组(采用外剥内扎术),每组45例。比较两组手术情况、临床疗效及术后恢复情况。【结果】观察组痊愈42例、显效3例,对照组痊愈41例、显效5例,两组临床有效率比较差异无统计学意义(χ²=0.14,P=0.71>0.05)。1年时间的随访,均未发现复发病例。观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间、切口愈合时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h疼痛评分、肛缘水肿评分均低于对照组,术后尿潴留发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】吻合器直肠后壁痔上黏膜保留切除吻合术治疗混合痔疗效确切,术后恢复快,并发症少。     

外剥内扎术后痔核脱落期大出血住院患者临床特点的回顾性分析

目的:了解外剥内扎术后痔核脱落期大出血住院患者的临床特点，为临床防治提供参考。方法:回顾性分析2013年3月至2021年3月，本院82例痔核脱落期大出血住院患者的病历资料，分析患者性别、年龄、混合痔类型、术后排便困难比例、痔核脱落期大出血时间、出血量、出血方式、出血部位、血常规及治疗方式等数据。结果:82例患者中，男性占62.20%,20～60岁占81.71%,非环状混合痔占68.29%,伴排便困难者占21.95%。痔核脱落期大出血多发生于术后6～20 d,中位数为10.50 d,其中术后7～14 d占71.95%。出血量<400 mL者占65.85%,渗血出血中母痔区渗血占61.54%,搏动性出血中，母痔区出血占97.47%。出血前后红细胞计数、血红蛋白量、白细胞计数、中性粒细胞计数及血小板计数比较，差异有统计学意义(P<0.05),采用缝扎止血治疗者占85.37%。结论:痔核脱落期大出血的确切原因及机制尚有待于进一步研究，应进一步提高对痔核脱落期大出血的认识，及时在麻醉下探查，缝扎止血是有效的治疗方法。     

基于挂线机理下括约肌保留术治疗坐骨直肠间隙脓肿的临床效果研究

目的:观察基于挂线机理下括约肌保留术治疗坐骨直肠间隙脓肿的疗效及其并发症。方法:采用前瞻性随机对照的研究方法，将100例坐骨直肠间隙脓肿患者随机分为治疗组和对照组，每组50例。对照组采用一次性切开挂线术，治疗组采用切割挂线与松弛挂线相结合的括约肌保留术，比较两组临床疗效、切口愈合时间、肛门功能、切口疼痛、手术时间、术后住院时间等指标。结果:治疗组痊愈44例(88.00%)，对照组痊愈48例(96.00%)，两组疗效差异无统计学意义(2=-1.47，P>0.05)。治疗组切口愈合时间为[23.00(20.00，26.00)] d，短于对照组的[27.00(24.00，30.00)]d；治疗组术后6月肛门失禁Wexner评分为[1.00(0.00，1.00)]，低于对照组的[1.00(0.00，3.00)]；治疗组术后切口疼痛NRS评分第1、3、7天分别为[6.00(5.75，7.00)]、[3.00(3.00，4.25)]、[1.00(1.00，2.00)]，均低于对照组的[8.00(7.00，8.00)]、[5.00(5.00，5.25)]、[2.00(2.00，3.00)]；治疗组手术时间为[35.00(25.00，40.00)] min，长于对照组的[21.00(15.00，30.00)] min，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后住院时间为[6.00(5.00，7.00)] d，对照组为[6.00(6.00，7.00)] d，差别无统计学意义(P>0.05)。结论:基于挂线机理下的括约肌保留术能有效保护肛门功能，治疗坐骨直肠间隙脓肿疗效确切，术后疼痛轻，愈合时间短。