中医治疗肿瘤压迫性视神经病变的研究进展

肿瘤压迫是造成视神经病变的常见原因之一,现代医学多通过手术及放化疗消除瘤体以减轻视神经损害,但对于慢性期视神经萎缩尚未有确切有效方案。中医认为本病多为本虚标实,治则以补益肝肾、活血消癥为主,临床及药理研究表明其作用涉及多靶点、多通路。中医外治法如针刺可抑制肿瘤生长、增强视觉刺激,能够显著提升患者生存质量及改善视功能,广泛应用于本病的治疗。本研究整合近年来中医治疗肿瘤压迫性视神经病变的研究进展,现对中医病因病机、临床经验及作用机制进行综述。     

1例脑出血患者术后膨肺的循证护理

脑出血是当前最常见的脑卒中类型,约占每年新发脑卒中10％～15％[1] ,根据患者出血情况选择治疗方案,手术是常见的治疗方法.部分患者术后会出现呼吸障碍,根据其具体情况给予呼吸机辅助通气,使用呼吸机辅助通气可能会并发呼吸机相关性肺炎、肺不张、呼吸机依赖等并发症.膨肺是机械通气患者防治肺部并发症的有效措施,有效的膨肺可防治以上并发症,提高机械通气的有效性和安全性.但膨肺会增加心输出量、加快心率以及增高中心静脉压[2].研究表明[3] ,机械通气患者每日实施2次膨肺可防止肺部并发症,缩短机械通气时间.但膨肺在脑出血术后机械通气患者的应用不十分广泛.因此,作者通过系统检索相关文献证据并尝试将证据应用于临床脑出血术后机械通气患者,探求基于循证的膨肺护理在脑出血术后机械通气患者的临床适用性.     

危重孕产妇管理与孕产妇死亡防控

孕产妇死亡率(MMR)是衡量一个国家或地区妇女健康状况和社会经济发展的重要指标之一。随着社会经济的发展与孕产妇健康水平的提高,孕产妇死亡已成为极低概率事件,尤其是在发达国家,仅仅使用孕产妇死亡及MMR作为终末指标,已无法全面评价和反映孕产妇医疗保健过程的质量和妇幼健康事业的发展现状,难以为改善孕产妇医疗保健政策及策略的制订,提供有效参考信息。对于将危重孕产妇的临床管理作为导致孕产妇死亡的动态过程和前期指标,这对强化危重孕产妇管理,进而降低MMR,具有重要临床意义。笔者拟就全球近年危重孕产妇管理、救治现状及其最新研究进展进行阐述,旨在为促进我国危重孕产妇应急管理及救治体系的建设和完善提供参考,从而有效提高危重孕产妇急救效率和质量,切实降低MMR。     

长链非编码RNA基因芯片技术筛选口腔扁平苔藓唾液外泌体差异表达基因

目的研究利用基因芯片技术筛选长链非编码RNA（lncRNA）和信使RNA（mRNA）在口腔扁平苔藓（OLP）唾液外泌体中的异常表达,分析和探讨lncRNA和mRNA在OLP发生、发展中可能的分子机制。 方法收集9例OLP患者和3名健康对照者的唾液样本,分离得到样本中的外泌体。对外泌体进行纳米颗粒跟踪分析（NTA）检测、透射电子显微镜检测和外泌体特异性生物标志物的蛋白免疫印迹法（Western blot）鉴定。使用lncRNA基因表达芯片技术比较糜烂型OLP患者（EOLP组）和网纹型OLP患者（ROLP组）与健康对照者唾液外泌体中lncRNA和mRNA的表达谱,筛选得到差异表达基因并进行基因本体（GO）功能富集分析和京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析。 结果NTA、透射电子显微镜和Western blot检测均证实分离得到外泌体。唾液外泌体lncRNA基因表达芯片结果显示,与对照组相比,EOLP组中有267个差异表达的lncRNA,其中上调99个、下调168个;有122个差异表达的mRNA,其中上调38个、下调84个;ROLP组中有201个差异表达的lncRNA,其中上调83个、下调118个;有86个差异表达的mRNA,其中上调32个、下调54个。两组有50个相同的差异表达mRNA和128个相同的差异表达lncRNA。GO和KEGG分析显示,差异表达基因涉及到基因转录、蛋白翻译和免疫反应等多个生物学过程。 结论本研究确定了OLP患者唾液外泌体中lncRNA和mRNA的表达谱,筛选出了与OLP相关的差异表达lncRNA和mRNA,可作为诊断和阐明OLP发病机制的重要候选者。     

基于古今医案云平台探讨视神经炎的中医证型及用药规律

目的 基于古今医案云平台研究视神经炎（ON）的中医证型及用药规律。方法纳入自建库以来至2022年12月31日收录于古今医案云平台、中国知网、万方医学网、维普网及中国生物医学文献服务系统中使用中医药治疗ON的医案及文献。将中医证型、处方组成及治法录入Excel软件并建立数据库,对中药名称规范化处理后,运用古今医案云平台（V2.3.5）的数据挖掘模块对中医证型、中药四气、五味、高频中药使用频次、关联规则等进行分析。结果 （1）一般情况：共纳入医案15个和文献110篇,包含68种证型,“肝郁气滞证”出现频次最高（28次,12.02%）;233个中药复方,涉及中药211味,累计频次为2,579次,四气以寒性最多（49味,23.22%）;五味以甘味药最多（76味,36.02%）;归经以肝经药物最多（73味,34.60%）。（2）高频中药使用频次：用药频次≥30次的中药共21味,排在前5位的分别是当归（165次,70.82%）、茯苓（143次,61.37%）、柴胡（127次,54.51%）、白芍（118次,50.64%）、白术（110次,47.21%）。（3）高频中药关联规则：共得到8类核心药对,...     

缺血性视神经病变相关分子的病理机制

非动脉炎性前部缺血性视神经病变(NAION)是由于供应视盘筛板区的睫状后短动脉缺血引起,好发于50岁以上人群,以急性、单眼及无痛性视力下降为特征的急性视神经病变,常导致严重的永久视力损害和视野缺损,日益受到临床科研工作者的重视。本文从NAION发病机制、病理改变,以及既往研究中相关蛋白分子和易感基因方面综述了目前该病的分子病理机制,为今后研究NAION的病理机制及治疗提供理论依据。     

中孕期使用子宫颈托对双胎妊娠孕妇早产预防的系统评价

目的系统评价双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的有效性。 方法计算机检索相关文献数据库中,关于双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的相关文献。其中,英文数据库包括：Embase、PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCRT)、Cochrane Database of Systematic Reviews、Ovid-Medline及American College of Physicians (ACP)等;中文数据库包括：中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普(VIP)和万方数据库。此外,手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间设定为自数据库建库至2018年1月,检索内容为双胎孕妇中孕期使用子宫颈托预防双胎妊娠发生早产的随机对照试验(RCT)。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析,参照系统综述和Meta分析优先报告的条目(PRISMA)报告规范进行报告。各研究间的异质性采用I²检验,若I²≤50%,则采用固定效应模型Meta分析;若I²>50%,则采用随机效应模型Meta分析。采用Mantel-Haenszel法评估RR值及其95%CI。 结果①通过相关文献检索,共计5篇RCT文献符合本研究纳入标准与排除标准,涉及2 465例双胎妊娠孕妇,其中宫颈长度(CL)缩短双胎妊娠孕妇为827例。②对纳入文献的方法学质量评价结果显示,纳入文献质量为中等质量文献。③对纳入的双胎孕妇中孕期使用子宫颈托的双胎妊娠预防早产主要/次要指标的Meta分析结果示,中孕期使用子宫颈托,可明显降低中孕期双胎妊娠者分娩新生儿的新生儿重症监护病房(NICU)治疗率(RR＝0.73,95%CI：0.53～1.00,P＝0.05),但是增加了双胎孕妇的阴道排液发生率(RR＝3.07,95%CI：1.29～7.30,P＝0.01)和早产儿视网膜病变(ROP)发生率(RR＝3.85,95%CI：1.19～12.45,P＝0.02)。对中孕期双胎妊娠合并CL缩短孕妇的亚组Meta分析结果显示,中孕期CL<38 mm双胎妊娠孕妇使用子宫颈托,可显著降低孕龄<37孕周前早产发生率(RR＝0.81,95%CI：0.69～0.94,P＝0.007),新生儿败血症发生率(RR＝0.50,95%CI：0.30～0.86,P＝0.01)与新生儿坏死性小肠结肠炎(NCE)发生率(RR＝0.43,95%CI：0.20～0.95,P＝0.04);中孕期CL≤25 mm双胎妊娠孕妇使用子宫颈托,不能显著改善双胎妊娠的胎儿/新生儿围生期结局。 结论双胎妊娠孕妇中孕期预防性使用子宫颈托,并不能有效预防早产发生,但是可明显降低CL<38 mm双胎妊娠孕妇孕龄≤37孕周前早产发生率。     

“健康老龄化”背景下老年慢性病患者健康教育模式的研究进展

慢性病的预防诊治工作已成为我国卫生事业发展中关注的焦点。相关研究表明,良好的健康教育模式能提高慢性病的治疗率和控制率,从而提升患者的生活质量。本文通过总结分析临床中常见的慢性病健康教育模式,为医务工作者有效开展健康教育工作提供建议,促进我国健康老龄化发展。     

近20年中国缺血性视神经病变研究现状的可视化分析

目的了解缺血性视神经病变(ION)领域研究现状、热点及未来发展趋势。方法以"缺血性视神经病变"或"ischemic optic neuropathy"为主题词或关键词检索中文、英文数据库中相关文献, 检索时间为2000年1月1日至2022年12月31日。应用文献计量学方法与软件构建作者、研究机构、关键词共现、爆发词突现及关键词聚类可视化图谱。结果共纳入1 203篇ION相关文献, 其中中文、英文文献分别为1 106、97篇。该领域近20年年发文量整体呈波动上升趋势, 以中文文献为主, 英文文献呈低态势增长。中文文献共计2 171名作者, 英文文献中共计368名中国作者;高产作者中形成了以王润生、魏世辉、钟勇、韦企平教授等为代表的核心团队。中文文献共涉及799家研究机构, 英文文献涵盖119家中国机构;西安市第一医院、首都医科大学附属北京同仁医院分别位居中文、英文文献发文量之首。确定中文、英文高频关键词121、23个, 除"缺血性视神经病变"外, "复方樟柳碱、视野、视力、治疗、危险因素、pathogenesis、optic nerve、rAION"等出现频次也较高。突现分析后, 中文文...