升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

2002年1月至2006年12月,我们手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全77例,现总结其手术方法及临床经验,以期提高该类病人的手术疗效.     

主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣关闭不全12例

2001年12月至2003年8月,我们对12例先天性主动脉瓣关闭不全(A I)患者采用主动脉瓣成形术(AVP)治疗,取得了较好的手术结果。1临床资料与方法本组共12例,男8例,女4例;年龄11~28岁,平均年龄20.5岁。所有患者均为先天性A I,合并室间隔缺损(V SD)2例、双腔右心室1例、感染性心内膜炎     

江苏省大型医院患者就医特征调查研究△

目的：基于对江苏省大型三甲医院医患群体的调查,从患者总体就医认知、就医心理和期望、就医行为与感受等方面,研究患者就医特征,并对构建理性就医行为提出参考建议。方法：采用随机抽样方法,对苏北、苏中及苏南9家医院的医患群体进行问卷调查,采用描述性分析和卡方检验等方法对医患双方的回答进行处理。结果：在患者总体就医认知方面,大部分患者缺乏对就医义务的认知和担当;患者对医学带教和医学发展认知存在局限,对就诊结果期望过高是造成医患纠纷的主要原因;对暴力伤医的犯罪行为存在错误认知。在就医心理和期望方面,患者在就诊时最关注与疾病诊疗相关内容,最担心出现医疗过失或差错;但医方认为患者更关注诊疗费用。患者的心理压力负担普遍超过了身体疾病带来的痛苦,医务人员的服务态度对患者的心理影响较大。在就医行为与感受方面,患者的就医选择与国家政策不契合;患者对良好医患关系、服务态度的期望值较高;医患双方倾向形成若朋友般的关系;患者在医患沟通中往往处于被动,医方良好的倾听和解释技巧可以让患者获得良好的沟通感受。结论：患者群体的就医认知存在缺陷,非理性就医思维与行为表现明显,医患双方的信息不对称和角色差异使得医患关系和医患信任度面临较大挑战。政府部门、教育与卫生行政部门应尽早从完善法律、普及患者公众教育、加强医生培训等方面帮助患者群体回归理性就医行为。     

冠状动脉搭桥术后12月与术前生活质量对比研究

目的探讨冠动脉搭桥术(CABG)远期治疗疗效。方法使用SF-36简明健康测量量表对CABG术后12个月94名病人进行生活质量问卷调查。结果术后12个月与术前在社会功能(SF)、情感职能(RE)、精神健康(MH)上无差别,而在其它五个维度:生理机能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、一般健康状况(GH)、精力(VT)优于术前。同时有16名病人(17%)报告他们的睡眠质量较差或非常差。12名病人(13%)报告他们仍有不同程度的切口疼痛。结论CABG对于大部分病人有益,但亦应注意CABG术后患者的心理问题的解决。睡眠及切口疼痛等对生活质量有明显负面作用,亦应积极处理。     

右腋下小切口在房室间隔缺损手术中的应用

随着人们物质生活水平的提高和心脏外科技术的发展,微创心血管外科手术使得越来越多的患者受益。自2001年12月至2005年5月,本院采用右腋下小切口行房室缺修补术321例,报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组321例中男133例,女188例;年龄0.5￣62.0岁,平均(18.5±9.5)岁;体重5￣77     

动脉硬化的三级预防

人体的心血管系统由动脉、小动脉、毛细血管、小静脉及静脉组成,承担着运输血液、维持全身脏器血供的作用.通俗地讲,人体内供血给心脏和大脑的血管叫中心血管,其余血管则叫外周血管.血管有动脉、静脉之分.动脉管壁较厚,平滑肌较发达,弹力纤维较多,管腔断面呈圆形,具有舒缩性和一定的弹性,可随心脏的收缩、血压的高低而明显地搏动.     

能量代谢与疾病的关键调控因子PGC-1α（上）

转录因子的转录调节功能是通过与特异性共同激活因子或共同抑制因子结合来实现的。当转录因子以序列特异性的方式结合到DNA上时，由于缺乏染色体修饰、DNA解链和招募RNA聚合酶Ⅱ的酶促活性，它并不能单独启动基因表达的发生，而启动这一生化反应的往往是一些共同调节因子，它们通常以蛋白复合物的形式存在于细胞核内，在细胞信号作用下和转录因子结合，启动基因的转录表达。迄今为止，对于大多数生物过程的转录调控仍集中在对转录因子数目和活性变化的研究上，虽然这的确是转录调控的主要模式，但我们也清楚的看到，     

主动脉瓣置换术治疗严重主动脉瓣反流合并严重左心室功能不全远期疗效分析

目的分析严重主动脉瓣关闭不全合并左心功能衰竭的患者行主动脉瓣置换术的远期疗效。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月鼓楼医院44例严重主动脉瓣反流及左心功能衰竭患者的临床资料。全组均患有严重左心功能不全、左心室射血分数(LVEF)≤35%,其中男29例、女15例,年龄23~78(44±6)岁;LVEF为22%~34%(29%±3%)。全组均行主动脉瓣置换术。结果围术期死亡2例,死亡原因为心力衰竭。术中体外循环时间57~92(73±8)min,主动脉阻断时间33~61(48±6)min。术后住ICU时间2~15(8±3)d。全组随访1~11(4.3±2.9)年。随访期间死亡2例,其中1例死于心功能障碍,另1例死于脑卒中。术后1年生存率为93%,术后5年生存率为91%。结论主动脉瓣置换术能够明显延长严重主动脉瓣反流合并左心功能衰竭患者的生存时间。     

小儿急性呼吸道感染时心肌酶变化的临床研究

目的：探讨小儿急性呼吸道感染时心肌酶变化的临床意义和价值。方法选取2010年1月～2014年1月收治的小儿急性呼吸道感染患者87例作为观察组,另选取2014年1月～2014年5月体检的健康儿童80例作为对照组,采用全自动分析仪检测患儿以及健康儿童血清中心肌型肌酸激酶同功酶（CK-MB）、磷酸肌酸激酶（CPK）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）和天冬氨酸转氨酶（AST）等含量变化情况。结果与健康儿童组相比,小儿急性呼吸道感染患儿的CK-MB、CPK、α-HBDH、LDH和AST含量显著偏高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿急性呼吸道感染时会影响其体内心肌酶水平的变化,临床上通过检测急性呼吸道感染患儿的心肌酶具有重要的临床实用意义和价值,为患儿心肌损伤的诊断提供了临床数据。