温州地区原发性肝癌流行病学研究

目的：调查温州地区原发性肝癌的危险因素。方法：对温州地区180例原发性肝癌进行1：1配对病例对照研究。结果：通过条件Logistic模型分析，发现HBsAg阳性、抗－HBc阳性、食腌菜、食豆制品、一级亲属肝炎史与肝癌的发生存在显著相关。通径分析表明，食腌菜、食豆制品、HBsAg阳性、一级亲属肝炎中对肝癌发生有直接作用；食腌菜、食豆制品对肝癌发生有间接作用。结论：HBsAg阳性、抗－HBc阳性、食腌菜、一级亲属肝炎史是温州地区原发性肝癌的主要危险因素，食豆制品是温州地区原发性肝癌的保护因素。     

肝外伤选择不同术式意义的探讨

目的探讨不同术式综合应用对不同程度不同类型肝外伤的治疗效果。方法分析我院1998年1月至2004年11月经手术治疗肝外伤49例的手术方式:肝缝合修补术7例;肝修补加门静脉裂口修补1例;肝动脉结扎加肝缝合修补3例;肝切开缝扎术(应用手指折断技术即FFT肝造口选择性血管胆管缝扎,缝合肝裂口)17例;清创性肝切除18例,其中5例另行肝右静脉缝扎,3例另行肝右静脉缝扎加肝后下腔静脉修补;规则性肝切除3例(右半肝2例,左外叶1例),其中2例另行肝后下腔静脉修补。结果除3例术前因重度休克,术中出现不可逆DIC,术后因MODS死亡外,其他病例均抢救成功,死亡率6.12%,无严重术后并发症。结论正确的术式选择是提高严重肝外伤疗效的关键。手术过程不能局限于肝表面止血,肝内管道处理更为重要;肝切开缝扎术及清创性肝切除术适用于大宗肝外伤病例。     

门静脉阻断后复流时小肠黏膜细胞凋亡的变化

我们通过建立日本大耳白兔门静脉夹闭致肠道血回流障碍后开放再通模型，取回肠组织检测其细胞凋亡情况，比较分析不同程度的门静脉阻断及持续不同时间后复流对小肠损伤情况的变化。[第一段]     

小肠瘀血再灌注损伤与细胞凋亡

目的探讨不同程度、不同时限阻断门静脉后复流对小肠黏膜细胞凋亡的变化,分析其发生的可能机制。方法健康成年日本大耳白兔40只,随机分为一个对照组A和4个实验组(以门静脉半阻断30min、45min及门静脉全阻断30min、45min分别标为B1、C1、B2、C2组),每组8只,各组按如上预定的时间阻断门静脉后再开放复流2h,取回肠肠段做连续切片,分别做HE染色和TUNEL、Bcl-2、Bax免疫组化染色,观察其小肠黏膜损伤情况、细胞凋亡的变化以及Bcl-2、Bax表达。结果与对照组相比较,各实验组的Bcl-2表达下调,Bax表达上调,凋亡指数上升;其中Bcl-2表达各组间比较均具有显著性差异(P<0.05),Bax表达在B2、C2组最为明显,且B2与B1、C2与C1比较均有显著性差异(P<0.05),凋亡指数(AI)除A和B1组间外其余各组间比较也具有显著性差异(P<0.05)。Bcl-2/Bax除B2和C2组间外其余各组间比较均具有显著性差异(P<0.05),其值降低。结论门静脉阻断后再开放致小肠黏膜损伤以细胞凋亡为主,凋亡细胞随阻断程度加重和阻断时间延长而增多,凋亡指数(AI)与Bcl-2蛋白负相关,与Bax蛋白正相关,Bcl-2/Bax比值下降是决定凋亡的重要因素,其发生原理和过程可能与缺血再灌注损伤相一致。     

肝癌发病与社会因素关系的病例对照研究

不少学者认为社会因素与恶性肿瘤关系甚为密切,但其与肝癌的关系研究不多.为此本研究采用1:1配对病例对照研究设计,探讨社会因素对肝癌的影响规律,为肝癌的防治提供科学的依据.     

肝切开缝扎及肝清创切除术治疗肝外伤的疗效评价

肝外伤发生率在腹部开放伤中约占30％，闭合伤中约占20％。近年来肝外伤的治疗有了重大进展，但严重肝外伤手术处理仍相当困难，合并其他脏器伤，伤情则更为严重复杂，若处理不当，术后并发症多而严重，死亡率仍较高。笔者回顾性分析1995—2004年间施行肝切开缝扎术和清创性肝切除术治疗严重肝外伤51例的临床资料，着重讨论该两种术式在肝外伤治疗中的意义和作用。     

肝癌发病与社会因素关系的病例对照研究

不少学者认为社会因素与恶性肿瘤关系甚为密切 ,但其与肝癌的关系研究不多。为此本研究采用 1 :1配对病例对照研究设计 ,探讨社会因素对肝癌的影响规律 ,为肝癌的防治提供科学的依据。材料与方法一、研究对象 :病例来自 1 999年 1月至 2 0 0 0年 6月在温医附一院、温医附三院及温州中医院的门诊及住院病人 ,共 1 80例。病例诊断严格依 1 990年中国抗癌协会制定的诊断标准。对照选自同期非肿瘤、非消化系统的门诊及住院病人 ,要求对照与病例同性别、同民族、年龄相差小于 5岁 ,按 1 :1配比。二、研究内容及方法 :采用统一设计的调查表 ,调查…     

门静脉阻断及复流对肝功能及氧自由基变化的影响

目的:探讨不同程度不同时间段阻断门静脉对肝脏转氨酶及氧自由基变化的影响。为确定门静脉阻断时限提供实验依据。方法:健康成年日本大耳白兔40只,随机分为1个对照组A和4个实验组:分别半阻断门静脉30 min(B1组)、45 min (C1组)及全阻断门静脉30min(B2组)、45 min(C2组),每组8只。各实验组在术前1 h及按上述预定的门静脉阻断时间、解除阻断后30min、60 min各取腔静脉血2 ml;对照组(A组)在相应时间段也各取腔静脉系统血1次。测定各标本丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)及脂质过氧化物(LPO),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性并予以对照分析。结果:A组在不同时间段各指标检测结果均无显著差异,实验组与对照组在相应时间段各指标的比较:B1、C1组均无显著差异;B2组阻断30 min时亦无显著差异,而在解除阻断后30 min、60min时AST、LPO明显升高;C2组阻断45 min时ALT、AST明显升高,解除阻断后30 min时另有LPO升高,随后均再升高;B2、C2组解除阻断后60min时尚有GSH-Px下降。结论:门静脉半阻断45 min内对转氨酶及氧自由基损伤指标的变化影响不明显,完全开放前后无显著差异;全阻断30min时对以上酶类活性影响也不大,但复流后要注意再灌注损伤;全阻断45 min要慎重。     

132例颅脑损伤合并多发伤的救治分析

颅脑损伤合并多发伤在平时和战时都较常见，与单一伤比较，其伤势更加危急，处理棘手，死亡率和致残率都很高，成为创伤性死亡的主要原因之一。我院创伤外科自2002年11月至2005年2月共收治此类患者132例。