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腹部损伤在平时多见,发病率约占各种损伤0.5%-2.0%,多数腹部外伤涉及内脏破裂伤情重,死亡率高,可达10%-20%。在腹部闭合伤中,肝破裂占15%-20%,因肝是人体最大的实质性脏器,质脆易破,特别是严重肝外伤死亡率高,治疗困难,我院于2004年12月成功抢救一名极重肝破裂并失血性休克患者,现将抢救经过汇报如下。 相似文献
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肝外伤是临床常见急诊,死亡率很高。严重肝外伤常需外科治疗。我们对1例严重肝外伤经二次手术后仍然出血的病例采取了肝动脉栓塞治疗,取得满意效果,观介绍如下。临床资料患者为男性,38岁。1999年3月9日因车祸致肝破裂、失血性休克、右胸第2~9肋骨折在外院行剖腹探查。术中 相似文献
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严重肝外伤的治疗效果并没有随近年来肝外科的进展而有明显的提高。中央肝段的肝外伤常因涉及第 1,2 ,3肝门的大血管及胆管的损伤 ,给手术治疗带来很大困难 ,往往难以用某一固定的术式加以处理。本科自 1990年 10月~1999年 10月共收治累及中央肝段的严重肝外伤 16例。现报告如下。临 床 资 料在收治的 43例肝外伤中 ,术中证实累及中央肝段 (Couinaud分段 )者 16例。男 14例 ,女 2例。术前均有失血性休克 ,经颈内静脉置管或肘静脉套管针行液体复苏 ,并在全麻下行急症剖腹术。肝损伤按Moore[1] 分级 :Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 6例 ,Ⅴ… 相似文献
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肝外伤的诊治 总被引:1,自引:0,他引:1
在腹部钝伤、枪弹伤与刀刺伤中,肝脏外伤分别占20%、30%与40%。钝伤中约72%~95%由交通事故引起。肝穿通伤及钝伤常合并胃肠道损伤,分别为63%与4%~15%,其中肝钝伤合并膈肌破裂者为3%~9%。近10年来,肝外伤非手术处理例数不断增加,主要基于:(1)影像诊断的进步;(2)临床经验的积累,包括简化腹腔探查与计划性再手术(损伤控制);(3)深入掌握了肝外伤的自然病程,包括出血、愈合及并发症。1 诊 断凡右上腹或下胸部受伤(钝性、穿通、刀刺等),伴右上腹腹膜刺激症状和(或)内出血表现,腹腔穿刺或腹腔灌洗有不凝血液存在,较易诊断。通过B超、CT及血… 相似文献
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规则肝切除治疗严重肝外伤37例 总被引:5,自引:0,他引:5
探讨规则肝切除在肝创伤外科治疗中的应用价值。方法对昆士兰肝胆中心13年间(1983-1996年)287例肝外伤中行规则肝切除的37例临床资料进行回顾性分析。结果本组37例无术中死亡,术后死亡3例(8.1%),主要死于成人呼吸窘迫综合征和多脏器功能衰竭。 相似文献
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应用肝周韧带,腹膜包裹压迫患侧肝叶(简称肝周韧带肝包裹术),治疗星芒状多处性右肝严惩外伤5例,均获成功。该方法利用截取的左前和右后腹膜韧带片张力缝合,使肝创口闭合,出血停止。其术式简单,有效,术中出血少。 相似文献
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肝外伤术后并发症较多,有术后再出血、胆道出血、膈下脓肿、肝脓肿、漏胆汁、创伤性肝囊肿、肝肾功能衰竭和多器官功能衰竭等。据资料报告,其发生率高达10%以上。因此,预防和处理肝外伤术后并发症对提高肝外伤的救治水平有十分重要的意义。1 肝外伤术后再出血1.1 再出血原因 肝外伤术后再出血是一种较为常见、较为严重的并发症,多发生在术后数天至十几天。主要表现为伤口或引流口突然大量出血,有时很快出现休克。手术后早期出血多与肝创面止血不彻底有关;后期出血多是感染或肝组织坏死引起的继发性出血。另外,肝脏损伤、出血性休克、输入… 相似文献
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按美国创伤外科学会对肝脏外伤的分级〔AAS〕,严重肝外伤是指Ⅲ级以上的损伤,但在判定伤情时,尚需要考虑合并的脏器损伤与患者的血液动力学情况,才能比较全面地准确评定肝外伤的严重程度。我院在2000年6月~2007年6月共收治各类肝外伤患者56例,其中近肝静脉损伤一并切除1例,严重肝外伤于术治疗者42例,现报道如下。 相似文献
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孟海 《中国航天工业医药》2008,(5):115-116
闭合性腹部外伤是外伤中最常见的损伤,约占外伤的32%,因其伤情隐蔽复杂,有时有危及生命的合并伤,故早期诊断及时治疗非常重要。我科在2000年1月~2008年3月共接诊闭合性腹部外伤152例,现报道如下。 相似文献
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肝外伤治疗观念上的转变(二) 总被引:43,自引:2,他引:41
(接上期 )六、复杂性肝外伤的手术处理近年来对肝外伤治疗上的发展主要是在复杂的肝外伤的处理上。复杂肝外伤的手术处理往往属于急救复苏措施中的一部分 ,所以 ,病人的情况常很严重、肝损伤处出血仍在继续、全身血循环状况不稳定甚至仍处于休克状态。手术一般均是用长的腹部中线切口探查 ,需要时首先进行手术中复苏 ,使病人的情况趋于较稳定状态。最常犯的错误是不管病人的情况 ,开腹后便急急忙忙地去找出血处并行止血 ,结果使伤情恶化。Ⅲ级 -Ⅳ级肝外伤 ,在紧急手术时所取的步骤包括 :(1)控制肝门入肝血流以暂时止血及确认出血来源 ;(2 )… 相似文献
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近年来,肝外伤的处理原则上更强调了肝动脉结扎在止血中的作用,以及对肝静脉伤和肝后下腔静脉损伤的处理。此外,清除失活的肝组织仍很重要,曾一度盛行的规则性肝切除现已明显减少。引流可清除腹腔内胆汁、残血及肝组织碎片。在特殊情况下纱布填塞可作为暂时性止血方法。现认为肝外伤的病死率与合并伤,尤其是大血管伤有密切关系,与现场抢救技术、有组织的损伤分类系统、伤后到达医院的时间等因素也密切相关。其常用外科处理方法分述如下。1 裂伤缝合对于周围型裂伤,可钳夹结扎血管后进行裂伤缝合。中间型裂伤需在创面妥善止血和缝扎断裂的胆… 相似文献
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肝外伤治疗观念上的转变(一) 总被引:46,自引:0,他引:46
一、前言创伤是人类社会中似乎无法避免的灾难 ,随着现代社会工业化进程 ,速度与创伤似乎是一对“孪生子” ,因此 ,对创伤病人的救治便显得越来越重要。平时的严重创伤多发生于交通事故。王正国[1 ]对我国 1996年全国交通事故的统计表明 ,全年共有交通事故 2 876 85起 ,死亡736 5 5人 ,伤 1744 47人。比 1995年分别增加 6 %、3%、10 % ,此种势头 ,往后会更加突出。交通创伤将成为我国最重要的创伤灾害。肝外伤更是腹部外伤中较为突出的问题。肝外伤的发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第 3位[2 ] 。二、肝外伤的分级1984年Moo… 相似文献
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严重肝外伤36例救治体会 总被引:3,自引:0,他引:3
我院自 1987年 10月至 1998年 10月共收治肝外伤病人 15 8例 ,其中严重肝外伤 (SLT) 36例 ,全部经手术治疗。临 床 资 料1.一般资料 :本组男 2 8例 ,女 8例 ;年龄 8~ 6 2岁 ,平均 34岁。致伤原因 :交通伤 18例 ,井下伤 9例 ,高处坠落伤 6例 ,其他 3例。受伤部位 :右肝 2 4例 ,左肝 4例 ,全肝 8例。受伤至入院时间 :最短 1h ,最长 6h ,平均 4.5h。合并伤 :脾破裂 5例 ,肋骨骨折并血气胸 6例 ,胆囊及十二指肠破裂 2例 ,右肾挫伤2例 ,空肠破裂 1例 ,下腔静脉撕脱 2例。2 6例伴有不同程度休克。全部病人腹穿阳性。2 .手术方式 :本组均… 相似文献