早期乳腺癌保乳手术247例报告

目的：探讨早期乳腺癌保乳手术的技巧和近期疗效。方法：1995年-2004年收治女性乳腺癌2548例，选择临床0～Ⅱa期、非乳晕区单发肿瘤247例施行保乳手术。对肿瘤直径〈2cm者，行肿瘤局部扩大切除；对肿瘤直径2～3cm者则行象限切除，切缘行冰冻检查，常规腋淋巴结清扫。乳晕部残留腺体作阶梯状对缝。术后胸壁行50Gy放疗，瘤床追加10Gv放疗。腋窝淋巴结阳性及高危病人接受化疗；雌激素受体阳性者接受内分泌治疗。结果：247例手术全部成功，无并发症发生。总保乳率9．7％（247／2548），占同期乳腺癌保乳率22．6％，美容满意率达93．6％。平均随访69个月，随访率74．1％（183／247例）。局部复发率1．63％（3／183例），腋淋巴结复发率1．09％（2／183例），复发时间为术后3年2个月：远处转移率1．09％（2／183例），术后4年半1例肺转移，1例肝转移；随访期中，死亡3例，1例死因为心肌梗死，2例为肺、肝转移；5年无病生存率95．6％（175／183例），总生存率98．4％（180／183例）。结论：乳腺癌保乳手术近期总疗效属满意。     

继发性甲状旁腺功能亢进症的基础与临床研究

甲状旁腺功能亢进症分为3类，即原发性甲状旁腺功能亢进症、继发性甲状旁腺功能亢进症和第3型甲状旁腺功能亢进症。当血清钙的正常反馈机制被破坏、PTH产生过多时，称为原发性甲状旁腺功能亢进症。继发性甲状旁腺功能亢进症最常见于肾病患者，但也可能是某些骨、胃肠道     

扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的 介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造的方法.方法 将背阔肌周围脂肪组织分为5个区,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或延期乳房再造.结果 应用该方法再造乳房261例,其中保留乳头乳晕改良根治术后即时再造124例,保留皮肤改良根治术后即时再造43例,改良根治术后即时再造56例,延期再造38例;再造乳房均形态良好.术后16例出现乳头部分坏死;14例胸部皮肤表皮脱落,自行愈合;2例背部供区部分坏死;3例发生背部顽固性血肿,再次手术后愈合.结论 扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造安全、有效,再造乳房形态良好,尤其适用于中、小乳房的乳房再造.     

216例女性乳腺癌保乳手术及综合治疗的临床分析

目的:探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳综合治疗的疗效及相关技术,为普及早期乳腺癌保乳综合治疗提供参考。方法:回顾性分析我院1993年12月～2004年10月间216例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的相关资料,对肿瘤采取局部扩大切除或乳房象限切除,有209例行腋窝淋巴结清扫。术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。结果:无手术并发症。随访3～147个月,死亡2例,其中1例与本病无关;局部复发率1.85%。按照国家“十五”攻关课题“早期乳腺癌规范化保乳综合治疗的临床研究”采用的乳房美容评定标准进行评价,符合优良标准的有199例(92.13%),不满意者17例(7.87%)。结论:早期乳腺癌保乳综合治疗创伤小、疗效确切、形体改变少、能提高生存质量,但须合理的掌握手术适应证及保乳综合治疗的相关技术。     

保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造

目的；介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验。方法；对早期乳腺癌，保留乳房皮肤，切除乳腺组织和腋窝淋巴结，应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造。结果：应用该方法治疗37例，再造乳房形态良好。结论：保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造，即口隐蔽，再造乳房形态效果好，对早期乳腺癌患者值得推广应用。     

空肠倒置治疗胃切除术后顽固性腹泻(附二例报告)

顾固性腹泻是胃大部切除或迷走神经干加半胃切除术后的一种罕见并发症,能严重地影响病人的正常生活与工作。我们应用距屈氏韧带100cm 处作空肠段倒置的方法治疗2例胃术后顽固性腹泻的病人,取得了明显效果。现报道如下。例1.女,31岁。因十二指肠溃疡于1963年7月22日在本院行迷走神经干切除加半胃切除,BⅡ式胃肠吻合术。术后4个月出现水样腹泻,每日3～5次,多则10～20次,进甜食或牛奶后更易发生。继而出现贫血,     

早期乳腺癌的保乳手术

目的：观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果。方法：分析1997～2003年临床0～Ⅱa期女性乳腺癌患者中87例行保乳手术的疗效。采用肿瘤局部扩大切除或象限切除，腋淋巴结清扫，术后辅以放疗、化疗或内分泌治疗。残留腺体作阶梯状对缝，以保证乳晕部的隆起，结果：保乳手术后乳房外形总满意率为93．6％，无伤口感染，无皮瓣坏死、皮下积液。随访结果局部复发率1．15％，无远处转移，无死亡病例。结论：保乳手术创伤小、并发症少、恢复快、形体改变小，疗效满意，病人心理状态良好，生存质量较高。     

腹腔镜迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的经验

该研究选择１０例男性病人，平均年龄３４岁，具有典型溃疡病史１０年以上且反复消化道出血，行Ｔａｙｌｏｒ＇ｓ手术。手术前后作胃液分析及胃排空试验。手术关键：采用带气囊胃管在食道上下移动以利定位；将高位胃小弯向左侧牵拉以暴露食道右后侧壁，游离出迷走神经后干，切取１ｃｍ送病理。采用Ｅｎｄｏ一ＧＩＡ３５ｍｍ腔内线型切割吻合器分次钳闭，完成胃小弯前壁浆肌层切开缝合。术后近期观察：所有病例症状明显改善，均停止服药，体重增加。恢复工作。胃液分析平均ＢＡ０，ＭＡＯ，ＰＡＯ由术前６．０，１８．５，２３．８降至术后２．８，７．８，１１．５ｍＥ９ｐ＜０．０１）。胃半排期由术前４６．１ｍｉｎ延长至术后７７．２ｍｉｎ（Ｐ＜０．０１），胃镜随访７例溃疡愈合，２例缩小。可以认为腹腔镜Ｔａｙｌｏ＇ｓ术对病人损伤小，近期疗效确切。     

胎盘铁蛋白结合的淋巴细胞检测在早期乳腺癌诊断中的评价

目的：探讨胎盘铁蛋白结合的淋巴细胞(ferritin bearing lymphocytes,FBL)检测在诊断早期乳腺癌中的意义，了解FBL其与各种临床病理特征之间的关系。方法：选择167例经住院手术治疗的乳腺疾病患作为病例组，采用流式细胞仪检测FBL占外周血中淋巴细胞总数的百分比以下简称(FBL百分率)。另选择参加体检的健康女性62名作为正常对照。结果：在167例患中，病理诊断为良性病变65例，乳腺癌102例。正常对照组FBL百分率的中位数为2．04％，良性组为2．51％，两组之间统计学差异无显性(P=0．08)。而恶性组FBL百分率中位数为9．82％，比正常对照及良性组都明显增高。在良性病变中，不典型增生组FBL百分率的中位数为5．65％，而小叶增生组为2．16％，两组差异有显性(P=0．002)。在乳腺癌中，如果把0期、I期和Ⅱ期作为一组，FBL百分率中位数为10．13％，Ⅲ期和Ⅳ期作为另一组，FBL百分率中位数为2．45％，这两组间差异有显性(P=0．01)。在102例乳腺癌中，发生腋淋巴结转移的有47例，FBL百分率中位数为6．43％，而腋淋巴结阴性的55例，为12．58％，两组间差异有显性(P=0．002)。乳腺癌患的FBL与是否绝经、肿块大小以及激素受体的状态无关。在分化不同的乳腺癌中，FBL百分率随分化程度降低而呈逐渐下降的趋势，差异有显性(P=0．023)。根据FBL诊断乳腺癌的受试工作特性曲线(ROC曲线)，以4．89％作为临界点，则其诊断灵敏度为79．4％，特异度为87．9％。在O期和I期中，FBL百分率的诊断的阳性率为86．0(43／50)；在Ⅱ期中的阳性率为80．0％(36/45)；而在Ⅲ期和Ⅳ期患，7例中仅2例阳性。结论：FBL对于早期乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度，可结合钼靶、B超、红外线等影像学的检查，以提高该病的检出率。     

血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的研究进展

肿瘤的生长和转移需要新生血管的形成[1] ,而血管的形成又受多种相关因子的调节 ,血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor ,VEGF)又称血管渗透因子 (vascularpermeabilityfactor ,VPF)就是其中最重要的因子之一。它对于血管内皮细胞的增殖及新生血管的构建 ,作用较强 ,特异性较高。目前在很多肿瘤组织中都发现VEGF有高水平的表达。本文就VEGF在乳腺癌中的表达与调控 ,及其对乳腺癌的诊断、治疗和评价预后的作用作一综述。1　VEGF1.1　VEGF的结构1989年Leung等[2 ] 从牛垂体滤泡星状细胞培养物中纯化分离到一种肝素结…