补肾健脾化瘀法治疗EPO拮抗的癌症化疗后贫血

目的 探讨补肾健脾化瘀法治疗难治性恶性肿瘤化疗后贫血可行性。方法 采用前瞻、随机、对照研究方法,将70名对促红细胞生成素(EPO)拮抗的难治性恶性肿瘤化疗后贫血患者,随机分为:研究组34例,以补肾健脾化瘀法治疗8周;对照组36例,采用对症支持治疗,观察两组治疗期间(第0、7、14、21、28、35、42、49、56天)的血红蛋白(Hb)、贫血的中医症候临床症状积分、两组输血率及不良反应。结果 研究组的Hb逐步升高,在第21天升高就较明显,在第56天41.17%的患者的难治性贫血获得改善,而对照组仅20%患者的Hb在缓慢恢复,二者统计学有差异(P=0.023);研究组输血率(14.71%)低于对照组(36.11%)(P=0.04)。贫血的中医症候中,研究组食欲不振的改善出现最早,治疗后第7天有55.17%的患者已开始胃纳好转。血瘀症候为较晚出现改善的中医症候,对照组血瘀症候无1例改善;食欲不振、神疲乏力有效率分别为75.86%、66.67%,其临床症候积分值在研究组治疗前后及两组治疗后相比统计学均有差异(P＜0.05),本研究无明显不良反应。结论 针对已对EPO拮抗的难治性恶性肿瘤化疗后贫血患者,仅采用对症支持疗法,治疗贫血的客观疗效不佳,血瘀症候无法改善;补肾健脾化瘀法可使41.17%的难治性化疗后贫血患者进一步获益,降低了输血率,食欲不振、神疲乏力的迅速改善增强了患者治疗的信心,对保障化疗顺利进行有积极的意义,改善血瘀症候可能是治疗难治性化疗后贫血的又一关键。     

铁路职工夜班工作与代谢综合征的关联性分析

目的 探讨夜班工作对铁路工人代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的影响。方法 选取2021年9—12月在广东药科大学附属第一医院参加职工体检的7 635名铁路职工为研究对象。采用logistic回归进行关联性分析,限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)分析剂量反应关系。结果 铁路职工MS患病率为15.1%。调整混杂因素后,曾经夜班工作(OR=1.198, 95%CI:1.002～1.431)、现在夜班工作(OR=1.219, 95%CI:1.048～1.417)、夜班工作6.0～<11.0年(OR=1.323, 95%CI:1.092～1.603)、夜班工作≥11.0年(OR=1.256, 95%CI:1.029～1.534)、每周夜班2次(OR=1.269, 95%CI:1.074～1.498)、每周夜班3次(OR=1.217, 95%CI:1.001～1.479)、每周夜班≥4次(OR=1.295, 95%CI:1.032～1.623)与铁路职工MS患病具有统计学意义。RCS结果显示,夜班工作年限与MS患病风险存在线性的正...     

多瑞吉对恶性肿瘤治疗相关性疼痛止痛作用的前瞻性研究

目的 探讨用芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗恶性肿瘤放化疗所致中重度口腔黏膜疼痛的可行性及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将恶性肿瘤放、放化后出现口腔疼痛视觉评分(VAS)≥4分的患者,随机分为研究组和对照组:对照组仅给予VitBco漱口水含漱;研究组在此基础上加用多瑞吉治疗,起始剂量为2.5 mg,每3天更换,据疼痛程度调整.结果 研究组疼痛缓解率为87.8﹪,而对照组为43.48﹪,差异有统计学意义(P＜0.05);多瑞吉平均起效时间2.78±0.96天.研究组和对照组在进食时疼痛评分、进食恐惧感、对普鲁卡因的依赖、对治疗的信心及睡眠等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为头昏、呕吐等,经对症治疗后可明显改善,未出现对多瑞吉成瘾及其他严重的不良反应.结论 多瑞吉对恶性肿瘤放化疗所致口腔疼痛有较好的止痛效果,且较迅速、安全,对放化疗所致中重度口腔疼痛而服用止痛药物困难的患者又提供了一个好的止痛方法.     

吉西他滨联合卡铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 观察比较健择联合卡铂(GC方案)与健择联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 81例晚期NSCLC患者随机分成GC方案组(40例)和GP方案组(41例).每例至少治疗2周期.结果 GC和GP组的有效率分别为37.5%和41.5%(P>0.05).中位疾病进展期为4.8个月和5.1个月(P>0.05),中位生存期为8.8个月和9.0个月(P>0.05),1年生存率为40.0%和41.5%(P>0.05).不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,脱发和皮疹.Ⅲ+Ⅳ度白细胞及血小板下降,两组无显著性差异(P>0.05),恶心、呕吐在GP组较GC组表现更为显著(P<0.05).结论 GC方案与GP方案治疗晚期NSCLC疗效相近,GC方案有更好的耐受性,可能对老年,体力状况差患者更为适用.     

某三甲医院门诊抗高血压药利用分析

目的调查分析临床抗高血压药的应用状况和合理性。方法利用医院信息系统门诊药房管理子系统,对某综合医院门诊抗高血压药处方进行回顾性分析。以药品说明书、新编药物学（2005版）、2007年欧洲高血压治疗指南为标准,采用世界卫生组织推荐的限定日剂量方法、用药频度法对抗高血压药处方的使用情况进行统计、分析。结果该院门诊抗高血压药使用情况基本合理,但还存在一些问题,如利尿药的应用偏少,存在药物联用不适宜、用药间隔不合理现象。结论临床医师和药师应遵循药物治疗指南,掌握各类降压药的降压机制,进行合理的联合用药,提高合理用药水平。     

国产恩丹西酮与进口恩丹西酮用于预防顺铂呕吐的疗效比较

恩丹西酮是５－ＨＴ３受体拮抗剂，在预防化疗呕吐方面有确切疗效，比较国产恩凡西酮与进口恩丹西酮在小剂量顺铂化疗中的止吐疗效，以了解国产恩丹西酮的止吐作用及副反应。方法：在每日使用顺铂前１５￣２０分钟随机应用枢丹针剂或枢复宁针剂８ｍｇ，同时静注地塞米松１０ｍｇ，结果两组控制恶心的有效率分别为６９．６％和６７．５％，止吐的有效率分别为７６％和８２％。便秘为主要的副反应，均无椎体外系症状，提示，国产恩丹西     

芬太尼透皮贴剂在未用过阿片类药物与使用过吗啡治疗的癌痛患者中的应用

目的评价未接受过阿片类药物与使用过吗啡治疗的肿瘤患者使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的疗效和安全性。方法采用多中心开放性研究,共431例伴有中、重度疼痛的恶性肿瘤患者,其中使用过吗啡治疗组109例,未使用过阿片组322例。使用芬太尼透皮贴剂止痛,初始剂量为25ug/h或参照吗啡与芬太尼剂量转换公式计算,期间根据疼痛情况进行剂量调整。记录疼痛变化、不良反应及生活质量改善情况。结果两组患者治疗前后的疼痛评分和生活质量均有明显改善,两组间的疼痛改善的差异没有统计学意义(P>0.05)。两组不良反应相似,主要有恶心、头晕、便秘等,副作用轻微。结论芬太尼透皮贴剂可作为中重度癌痛的一线治疗方案,对于癌痛的治疗可越过二阶梯药物直接使用芬太尼透皮贴剂。     

紫杉醇/草酸铂/5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸联合治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察紫杉醇/草酸铂/5-氟脲嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸(CF)方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法晚期或复发转移性胃癌患者30例,接受紫杉醇/草酸铂/(5-FU) CF方案化疗。紫杉醇80 mg/m~2静脉滴注,第1天;草酸铂80 mg/m~2静脉滴注,第1天;CF 200 mg/m~2静脉滴注,第1天;5-FU400 mg/m~2于CF后静脉推注,第1天;5-FU2.0 g/m~2,于5-FU推注后持续静滴48 h,第1~2天。2周重复,4周1个疗程,至少治疗2个疗程。结果完全缓解2例,部分缓解14例,稳定11例,进展3例,总有效率53.3%,中位疾病进展时间(TTP)5.5个月,中位生存时间(MST)11个月。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和外周神经毒性,Ⅲ Ⅳ度白细胞下降33.3%,其余多为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应。结论紫杉醇/草酸铂/5-FU CF方案治疗晚期胃癌,疗效较好,毒性可以耐受。     

痰热清治疗恶性肿瘤合并肺部感染的临床观察

目的:了解痰热清注射液治疗恶性肿瘤合并肺部感染(痰热阻肺证)的临床疗效.方法:本研究将病例分为痰热清注射液组和清开灵注射液组,同时使用"头孢菌素 /-氨基糖苷"为西医抗炎治疗,不再加用其他化痰药.咳嗽患者酌情加用咳必清止咳.结果:痰热清治疗肺炎的显效率为72.9%,总有效率为96.2%.对发热,咳痰不爽或难咳,痰多,咽喉肿痛疗效明显.肿瘤化疗患者治疗肺炎的起效时间在3～7天内,而肺炎在10天内控制,与对照组相比有显著差异.结论:痰热清注射液对肿瘤合并肺部感染疗效明确,为化疗按时进行提供有力保障.     

恶性肿瘤患者一级亲属生活方式研究

目的通过对恶性肿瘤一级亲属生活方式的流行病学调查,为制定针对该人群的健康干预策略提供科学依据。方法采用横断面的调查研究方法,对2018年6月1日—9月30日在我院行健康体检的某企业职工进行关于恶性肿瘤家族史、生活方式等方面的面访式调查,结果 (1)5 861位的某企业职工中,共617例一级亲属有恶性肿瘤家族史,占调查人数的10.5%;(2)以有癌症家族史617人为研究组,从剩余的5 244例无恶性肿瘤家族史随机抽取651例作为对照组,比较两组的在是否为机关人员、久坐为主、轻体力劳动、不参加运动、吸烟、经常饮酒、经常吃滚烫粥水、常吃腌制、煎炸食物、高盐饮食、不吃新鲜水果等人群特征及生活方式,研究组上述因素的比例分别为56.9%、57.2%、73.6%、23.2%、34.5%、7.3%、5.5%、1.6%、23.7%、42.8%、对照组则分别为59.9%、52.1%、70.7%、26.4%、33.0%、7.2%、6.7%、2.6%、22.0%、60.8%,该两组人群健康行为除了经常吃新鲜蔬菜水果存在显著性差别,研究组饮食习惯的健康程度略高于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=41.495,P 0.001)外,其他生活方式比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论恶性肿瘤患者一级亲属与没有肿瘤家族史的人群相比,生活方式除了经常吃水果外,无明显差异,并无明显改进;在吸烟、久坐为主、不参加运动、高盐饮食等不良生活方式方面,研究组人群需进一步改善,针对无法戒烟的原因分析提示应当加大对这一肿瘤高危人群戒烟的健康宣教。