补肾健脾化瘀法治疗EPO拮抗的癌症化疗后贫血

目的 探讨补肾健脾化瘀法治疗难治性恶性肿瘤化疗后贫血可行性。方法 采用前瞻、随机、对照研究方法,将70名对促红细胞生成素(EPO)拮抗的难治性恶性肿瘤化疗后贫血患者,随机分为:研究组34例,以补肾健脾化瘀法治疗8周;对照组36例,采用对症支持治疗,观察两组治疗期间(第0、7、14、21、28、35、42、49、56天)的血红蛋白(Hb)、贫血的中医症候临床症状积分、两组输血率及不良反应。结果 研究组的Hb逐步升高,在第21天升高就较明显,在第56天41.17%的患者的难治性贫血获得改善,而对照组仅20%患者的Hb在缓慢恢复,二者统计学有差异(P=0.023);研究组输血率(14.71%)低于对照组(36.11%)(P=0.04)。贫血的中医症候中,研究组食欲不振的改善出现最早,治疗后第7天有55.17%的患者已开始胃纳好转。血瘀症候为较晚出现改善的中医症候,对照组血瘀症候无1例改善;食欲不振、神疲乏力有效率分别为75.86%、66.67%,其临床症候积分值在研究组治疗前后及两组治疗后相比统计学均有差异(P＜0.05),本研究无明显不良反应。结论 针对已对EPO拮抗的难治性恶性肿瘤化疗后贫血患者,仅采用对症支持疗法,治疗贫血的客观疗效不佳,血瘀症候无法改善;补肾健脾化瘀法可使41.17%的难治性化疗后贫血患者进一步获益,降低了输血率,食欲不振、神疲乏力的迅速改善增强了患者治疗的信心,对保障化疗顺利进行有积极的意义,改善血瘀症候可能是治疗难治性化疗后贫血的又一关键。     

吉西他滨联合卡铂与吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的 观察比较健择联合卡铂(GC方案)与健择联合顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 81例晚期NSCLC患者随机分成GC方案组(40例)和GP方案组(41例).每例至少治疗2周期.结果 GC和GP组的有效率分别为37.5%和41.5%(P>0.05).中位疾病进展期为4.8个月和5.1个月(P>0.05),中位生存期为8.8个月和9.0个月(P>0.05),1年生存率为40.0%和41.5%(P>0.05).不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,脱发和皮疹.Ⅲ+Ⅳ度白细胞及血小板下降,两组无显著性差异(P>0.05),恶心、呕吐在GP组较GC组表现更为显著(P<0.05).结论 GC方案与GP方案治疗晚期NSCLC疗效相近,GC方案有更好的耐受性,可能对老年,体力状况差患者更为适用.     

热疗中热休克蛋白90对26S蛋白酶体的调控机制

目的 探讨热疗中热休克蛋白90(HSP90)对26S蛋白酶体的调控机制.方法建立42℃热疗的HepG2肝癌细胞系模型,评价不同热疗持续时间(0、3、6、12、24 h)对细胞内活性氧簇(ROS)和细胞增殖的影响;并对热疗导致Hsp90α和26S蛋白酶体的影响进行分析.结果热疗后细胞内ROS的含量增加(F=28.958,P<0.001),且热疗对细胞的增殖抑制程度随着时间的延长显著增强(F=621.704,P<0.001);热疗导致胞内Hsp90α表达量增加(F=27.403,P=0.035),26S蛋白酶体表达量明显降低(F=164.174,P<0.001),活性也下降(F=133.043,P<0.001);干扰HSP90α后,26S蛋白酶体也减少(F=180.231,P<0.001).结论随着热疗时间延长,细胞内ROS含量增加,热应激和ROS共同导致蛋白持续变性而消耗HSP90,使没有足够的HSP90对26S蛋白酶体组装和稳定导而导致变性蛋白蓄积发生未折叠蛋白反应使细胞死亡.     

应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床观察

目的　观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在中重度癌痛病人中的止痛疗效 ,不良反应及对生活质量的影响。方法　共有 6 2例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组 ,采用自行评分法如疼痛指数在≥ 6时。给予多瑞吉以小剂量 2 5ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量 ,贴于前胸腹壁 ,每 3天更换贴剂 ,并酌情调整剂量。在用药前及用药后 15天及 30天分别进行生活质量的评估。结果　用药后止痛有效率为 70 .97%( 4 4/6 2 )。对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛。不良反应发生率低 ,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等 ,用药后生活质量有不同程度的改善。特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善。但仍有 15 %的患者达不到止痛的目的。结论　芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意 ,不良反应发生率低 ,能改善患者的生存质量 ,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求。是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品。     

卡培他滨治疗晚期结直肠癌发生手足综合征与疗效的观察

目的探讨含卡培他滨联合方案一线治疗不可切除晚期结直肠癌所致手足综合征的发生率及与疗效的关系。方法回顾性分析我科39例使用含卡培他滨双药联合方案一线治疗晚期结直肠癌的临床资料,其中32例接受卡培他滨加奥沙利铂化疗,7例使用卡培他滨加伊立替康化疗。结果 39例患者中发生1度、2度和3度手足综合征分别占35.9%、17.9%和7.7%,出现手足综合征的客观有效率为45.8%;未出现手足综合征病例的客观有效率为13.3%,P=0.024;疾病控制率分别为75%和40%,有改善疾病控制的趋势,P=0.065。结论手足综合征是卡培他滨治疗结直肠癌的主要剂量限制性毒性,出现HFS者提示有效率可能增大,但需要更多的临床研究进一步验证。     

miR-155对食管癌EC109细胞增殖和侵袭能力的影响

目的 研究microRNA-155(miR-155)对高转移性人食管癌EC109细胞增殖和侵袭等生物学行为的影响.方法 以人食管癌EC109基因组DNA为模板,经PCR法扩增miR-155的前体序列,通过BamHⅠ和HindⅢ双酶切后将其亚克隆入真核表达载体pcDNA 3.1(-);然后将构建成功的pcDNA3.1(-)-pri-miR-155载体(命名为p-miR-155)体外瞬时转染人食管癌EC109细胞,利用qRT-PCR(quantitative Real-time PCR)法检测mR-155成熟体的表达水平,并利用MTT实验、克隆形成实验和划痕法检测EC109细胞的增殖、克隆形成以及体外迁移能力.结果 成功构建携miR-155的真核表达载体;与空白(Mock)和对照组(p-Ctrl)相比,转染后的EC109细胞过表达miR-155、p-miR-155载体转染组EC109细胞的增殖抑制明显增加(P<0.01),同时克隆形成能力(在100和1000个细胞/孔接种条件下)明显下降(P<0.01),以及伤口愈合能力下降(P<0.01).结论 过表达miR-155可显著抑制人食管癌EC109细胞的增殖和迁移能力,为食管癌的治疗提供了潜在的策略.     

多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法蒽环类药物治疗失败的晚期乳腺癌患者32例,接受卡培他滨和多西紫杉醇联合方案化疗。卡培他滨2000mg/(m2.d),第1～14天;多西紫杉醇25～30mg/m2,第1、8、15天,21d为1个疗程,至少治疗2个疗程。结果完全缓解4例,部分缓解11例,稳定12例,进展5例,总有效率46.9%,平均TTP5.5个月。主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应和手足综合征,Ⅲ Ⅳ度白细胞下降15.6%,其余多为Ⅰ～Ⅱ毒性反应。结论多西紫杉醇联合卡培他滨治疗蒽环类药物耐药的晚期乳腺癌,有较好的疗效,毒性可以耐受,为有效的解救方案。     

替吉奥治疗蒽环类及紫杉类药物耐药晚期乳腺癌的临床观察

目的观察替吉奥单药治疗蒽环及紫杉类药物耐药的晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法蒽环、紫杉类药物治疗失败的复发转移性乳腺癌患者32例,接受替吉奥单药化疗。替吉奥40~60 mg(体表面积<1.25 m2,40 mg;1.25~1.5 m2,50 mg;>1.5 m2,60 mg);于早晚饭后口服,连服28 d,6周重复,至少治疗2个疗程。结果完全缓解2例,部分缓解11例,稳定9例,进展10例,总有效率40.9%,中位TTP6.5个月。主要不良反应为骨髓抑制,胃肠道反应,Ⅲ°白细胞下降9.37%,其余均为Ⅰ°~Ⅱ°不良反应。结论替吉奥治疗蒽环及紫杉类药物耐药的转移性晚期乳腺癌,有较好的疗效,毒性小,是有效的解救方案。     

紫杉醇/草酸铂/5-氟脲嘧啶/醛氢叶酸联合治疗晚期胃癌的临床观察

目的观察紫杉醇/草酸铂/5-氟脲嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸(CF)方案治疗晚期胃癌的疗效和不良反应。方法晚期或复发转移性胃癌患者30例,接受紫杉醇/草酸铂/(5-FU) CF方案化疗。紫杉醇80 mg/m~2静脉滴注,第1天;草酸铂80 mg/m~2静脉滴注,第1天;CF 200 mg/m~2静脉滴注,第1天;5-FU400 mg/m~2于CF后静脉推注,第1天;5-FU2.0 g/m~2,于5-FU推注后持续静滴48 h,第1~2天。2周重复,4周1个疗程,至少治疗2个疗程。结果完全缓解2例,部分缓解14例,稳定11例,进展3例,总有效率53.3%,中位疾病进展时间(TTP)5.5个月,中位生存时间(MST)11个月。主要不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应和外周神经毒性,Ⅲ Ⅳ度白细胞下降33.3%,其余多为Ⅰ~Ⅱ度毒性反应。结论紫杉醇/草酸铂/5-FU CF方案治疗晚期胃癌,疗效较好,毒性可以耐受。     

大剂量甲氨喋呤联合化疗治疗非霍奇金淋巴瘤的临床观察

甲氨喋呤是临床上常用的抗代谢药物 ,当剂量增至 1～ 5ｇ/ｍ2 时可穿透各种生理屏障 ,也可直接渗透至肿瘤细胞内 ,克服耐药以提高治疗效果。大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ ＭＴＸ )通常用于治疗白血病、淋巴瘤、骨肉瘤等 ,我院 1993年 3月～ 1999年12月对 38例中、高度恶性非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ )予以ＨＤ ＭＴＸ为主的方案联合治疗 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　临床资料38例患者均经病理学确诊 ,分为初治组和复治组。初治组2 0例 ,男性 11例 ,女性 9例 ;年龄 3～ 6 1岁 ,中位年龄 2 8岁 ;病理分类按国际标准分类 :中度恶性 12例 ,高度恶性 8…