泰索帝治疗晚期乳腺癌临床观察

目的观察泰索帝(Taxotere)2周给药方案治疗晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应.方法泰索帝35～40 mg/m2,d1、d8,静脉滴入1 h.每次给药前30 min予地塞米松10 mg,静脉推注.卡铂250 mg/m2,d2,静脉滴入.28 d为一个周期.治疗2个周期.结果 18例乳腺癌,CR 2例,PR 9例,NC 5例,PD 2例,总有效率61.1%;毒性反应主要为白细胞减少、乏力、恶心、腹泻、肌肉痛及脱发.Ⅲ、Ⅳ度白细胞降低分别为3例和1例.结论泰索帝2周给药方案与每3周、每周给药方案相比疗效相似,但骨髓抑制较每3周方案明显减轻,与每周方案相似,激素用量减少,感染机会降低.     

血液透析患者乙肝病毒感染情况及影响因素分析

目的调查2016年6月至2017年6月四川省人民医院血液透析中心维持性血液透析(MHD)患者乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及相关影响因素,为透析持续质量改进提供数据支持。方法对MHD患者(3个月)进行包括乙肝表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗HBs)、e抗原(HBeAg)、e抗体(抗HBe)及核心抗体(抗HBc)检测,并按性别、年龄等因素进行分层分析。结果(1)共326例MHD患者,男女比1.26∶1,本中心HBsAg阳性率为7.67%,HBV感染率为62.27%;(2)将MHD患者按年龄分为20～29岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁、70～79岁、≥80岁,HBV感染率分别为0%、42.86%、66.07%、49.15%、64.89%、67.16%、88.00%;(3)将MHD患者分为60岁中青年组和≥60岁老年组,发现老年组HBV感染率(68.82%)明显高于中青年组53.57%(P 0.05);(4)将MHD患者分为HBV感染者(203例)和非HBV感染者(123例),发现HBV感染组男性(60.59%)明显高于女性(39.41%)(P 0.05);HBV感染组乙肝疫苗接种率(31.03%)明显低于非HBV感染组(48.78%)(P 0.05)。结论四川省人民医院血液透析中心HBsAg阳性率7.67%,HBV感染率62.27%,老年患者、男性患者HBV感染率高,乙肝疫苗能有效降低HBV感染率,故应重视MHD患者乙肝疫苗接种普及,特别是老年男性患者,以降低MHD患者的HBV感染率。     

血液透析医院感染管理

血液透析（hemodialysis,HD）是尿毒症患者替代治疗的主要方法之一,尿毒症患者通过HD可获得长期生存.但HD患者属特殊群体,感染发生率较普通人高.据报道,细菌感染引起HD患者的死亡率较普通患者高50倍.除细菌感染外,常见的还有血液传播性病毒感染.     

心脏再同步化治疗心力衰竭围手术期的护理

心力衰竭(简称心衰)是指由于各种心脏疾病造成的心脏收缩和(或)舒张功能异常,使心脏排血量不能满足机体代谢需求而导致的复杂病理生理过程和临床症候群[1].心脏再同步化治疗( cardiacresynchronization therapy,CRT)是借助于起搏技术使严重的房室传导阻滞或心室内传导功能障碍患者固有的心脏循环同步状态得以恢复的方法[1].通过改善电机械同步,提高心衰患者的心脏功能,改善运动耐力及生活质量,降低住院率和死亡率.成为现代心衰、特别是难治性和重度心衰治疗的重要策略.但有20％～30％的患者在接受CRT治疗后,临床症状、超声指标、心衰住院率和死亡率无明显改善,即所谓CRT无应答[2].我院于2005年2月开展CRT(D)置入技术,成功完成8例心衰患者的心脏再同步化治疗.由于CRT(D)置入技术复杂,手术难度、风险和并发症高于普通起搏器置入术,故对护理工作提出了更高要求.现将CRT治疗心衰围手术期的护理体会介绍如下.     

肝肾综合征诊疗进展

肝肾综合征(HRS)是慢性肝病进展性衰竭、晚期肝硬化门脉高压患者常见的并发症之一.其发病机制尚不明确.临床表现为功能性肾衰竭,并根据肾衰竭进展速度分为HRS I型和HRSⅡ型,国际腹水协会于2007年重新修订HRS诊断标准.治疗上,改善肾功能、延长生存期仍是目前治疗的重点.最有效的方法 是活体肝移植(OLT),但因费用昂贵及肝源有限,且HRS的生存时间短,因此需延缓患者生存时间为OLT治疗争取机会,而血管收缩药物联合静脉输注蛋、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)、分子吸附再循环系统(MARS)可作为HRS过渡至OLT治疗的桥梁治疗.     

社区心脏康复训练对冠心病患者康复疗效的Meta分析

目的:系统评价社区心脏康复训练对冠心病患者康复疗效的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库中有关冠心病患者社区心脏康复训练的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入14篇文献,共2 645例患者。Meta分析结果显示,社区心脏康复训练能有效改善冠心病患者的峰值摄氧量(MD=1.17,95%CI 0.41～1.92,P=0.003)、左心室射血分数(MD=7.43,95%CI 6.59～8.28,P<0.001)、收缩压(MD=-4.97,95%CI-7.93～-2.01,P=0.001)、舒张压(MD=-2.27,95%CI-3.38～-1.15,P<0.001)、6 min步行距离(MD=102.70,95%CI 88.51～116.88,P<0.001),帮助患者戒烟(OR=1.40,95%CI 1.12～1.76,P=0.003),降低体质量指数(MD=-1.32,95%CI-2.26～-0.37,P=0.0...     

序贯与同步放化疗治疗复发性直肠癌的临床分析

直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,近年来发病率呈逐渐上升趋势,首选治疗仍为手术切除,术后复发率为5%～40%[1],且再次手术存在困难.对于术后复发者,联合放化疗是主要的综合治疗手段,近年来国内外学者均推荐同步放化治疗,但限于各医院医疗条件及临床经验差异,采用同步放化疗还是序贯放化疗治疗仍让临床医师困惑,现将我院治疗结果总结如下.     

丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果

【摘要】 目的 探讨丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎的临床效果。 方法 选取2013年12月～2014年12月两院收治的100例小儿季节性过敏性鼻炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组使用丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗,对照组使用丙酸氟替卡松气雾剂治疗,12周为一个疗程。治疗结束后,记录两组临床治疗效果及治疗前后的体征等级;比较两组在停止治疗后1年内的复发次数及复发率;比较两组血液中嗜酸性粒细胞的比例;记录治疗期间两组不良反应发生的情况。结果 观察组总有效率优于对照组（P＜005）;治疗后,两组流涕、鼻塞、喷嚏、鼻甲肿大和体征分级评分均有下降（P＜005）,嗜酸性粒细胞百分比下降（P＜005）;与对照组相比,观察组体征分级评分及嗜酸性粒细胞百分比下降（P＜005）;观察组在结束治疗1年内过敏性鼻炎复发3次以下的概率、复发3~5次的概率、复发5次以上的概率、总复发率优于对照组（P＜005）;两组患儿在治疗期间均未发生不良反应。结论 丙酸氟替卡松气雾剂联合西替利嗪治疗小儿季节性过敏性鼻炎疗效良好,可在临床推广。     

我国护士对“互联网+护理服务”体验质性研究的Meta整合

目的 全面了解我国护士对“互联网护理服务”的体验，为后续更好地完善“互联网护理服务”提供参考。 方法 检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、CBM、中国知网、维普、万方等中英文数据库，收集关于中国护士对“互联网+护理服务”体验的质性研究，检索时限为建库至2021年5月。 结果 共纳入12篇文献，提取47个结果，形成9个类别，概括为3个整合结果：感知益处（增强职业价值感、方便居家患者、融洽护患关系、增加经济收入）；感知障碍（执业风险增大、角色负荷加重、收费标准不合理）；渴望支持（渴望政策支持、渴望组织支持）。 结论 “互联网+护理服务”是卫生服务发展的必然趋势，政府及卫生行政、管理部门需探索并完善相关法律、政策及制度，同时需采取信息化手段规避潜在风险，最大化地保障护患双方权益。     

老年维持性血液透析患者心血管钙化危险因素分析

目的:调查老年维持性血液透析(MHD)患者心血管钙化发生率,分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。方法:选取2014年1月至2015年1月,于四川省15家血液透析中心透析的老年MHD患者。收集患者相关临床及实验室资料,腹部侧位X线片,骨盆X线片及心脏彩色超声心动图评估患者心血管钙化情况。根据患者是否存在腹主动脉、髂股动脉或心脏瓣膜钙化分为钙化与非钙化组,比较两组间各项临床指标差异,并利用多因素Logistic回归分析影响老年MHD患者心血管钙化的危险因素。结果:共纳入79例老年MHD患者,男性41例,女性38例,平均年龄(68.61±6.72)岁,透析龄平均(61.95±44.83)个月,糖尿病肾病占老年MHD患者原发病因首位(25.3%);②老年MHD患者心血管钙化发生率高达81.0%;钙化组(n=64)年龄、脉压差、矫正钙高于无钙化组(n=15)(P0.05), HGB、TC水平低于无钙化组(P0.05);③Logistic回归分析显示钙、HGB和TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素(P0.05);④Logistic回归分析显示年龄、高磷是老年MHD患者心脏瓣膜钙化的独立危险因素(P0.05)。结论:老年MHD患者的心血管钙化发生率高达81.0%;高钙、高磷、低HGB和低TC是老年MHD患者心血管钙化危险因素,改善上述指标,可能会降低老年MHD患者心血管钙化发生率,减少心血管事件发生率及病死率。