老年肺癌三维适形放疗疗效观察

目前我国人口老年化的问题日渐突出，肺癌患者中老年患者的比例存在上升趋势。2000年1月-2005年10月，我们对老年肺癌患者实施了三维适形放射治疗，以观察其对老年肺癌患者的疗效。     

加速超分割放疗非小细胞肺癌的毒性反应

了解非小细胞肺癌 (NSCIC)加速超分割放疗的毒性反应。材料与方法　 1991年 12月～ 1996年 12月将 12 5例非小细胞肺癌患者随机分成加速超分割放疗 (HART)和常规放疗 (CF)两组。其中HART组 65例 :3次 /天 ,1 1Gy/次 ,间隔 4小时 ,5天 /周 ,总剂量 72 6～ 75 9Gy/ 66～ 69次 ,共 3 3 (2 9～ 42 )天 ;CF组 60例 :1次 /天 ,1 8～ 2 0Gy/次 ,5天 /周 ,总剂量 63 6～ 71 6Gy/ 3 3～ 3 8次 ,共 48(45～ 5 2 )天。结果　①急性放射性食管炎HART组为 86% ,明显大于CF组 42 % (P <0 0 0 1) ,且出现时间早、持续时间长 ;②两组急性放射性肺炎及肺纤维化均无差异。结论　①HART急性放射性食管炎的反应大于CF ,但不增大放射性肺炎及肺纤维化反应 ;②HART治疗NSCLC绝大部分患者都能耐受     

pT3N0期直肠癌术后辅助放疗价值探讨

目的 探讨pT₃N₀期直肠癌根治性切除术后辅助放疗价值。方法 回顾分析2003-2010年期间本院诊断明确且行TME术的 125例pT₃N₀期直肠癌患者资料,所有患者均接受术后化疗,其中 40例接受术后放疗。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法检验和单因素预后分析,Cox法多因素分析影响LR因素。结果 5年样本量为 35例,5年OS和DFS分别为 82.3%和72.4%,术后放化疗和化疗的 5年OS分别为72%和83%(P=0.911)。多因素分析送检淋巴结个数、肿瘤是否侵犯肠周脂肪是LR的影响因素(P=0.045、0.021)。低危组(无高危因素)和高危组(≥1个) LR率分别为2.5%和11.8%(P=0.060)。结论 对于无高危因素的pT₃N₀期直肠癌患者术后放疗未能改善OS、LR率,对该期患者术后常规放疗有待探讨。     

TACE联合放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存的影响

  目的  观察TACE联合放疗对原发性肝癌合并门静脉癌栓患者生存的影响。   方法  收集福建省肿瘤医院2005年1月至2010年1月间收治的原发性肝癌合并门静脉癌栓患者52例,分为观察组和对照组:观察组32例,采用肝动脉化疗栓塞联合三维适形放射治疗;对照组20例,单纯采用肝动脉化疗栓塞治疗。观察两组患者的疗效及患者的生存时间和1年生存率,对患者生存质量进行评分。   结果  观察组患者总有效率78.1%,显著优于对照组（45.0%）;观察组患者总生存时间和1年生存率均显著优于对照组;两组不良反应的发生率无显著性差异;治疗后生存质量评分观察组低于对照组,但治疗后3个月生存质量评分观察组显著优于对照组。   结论  TACE联合放疗可显著提高患者的疗效,延长生存时间,提高1年生存率,改善患者生存质量。      

应用锥形束CT对盆腔肿瘤放疗计划靶区外放距离的研究

Objective To analyze setup errors for irradiation of pelvic carcinoma by online conebeam CT (CBCT) scanning and to calculate the external margins from clinical target volume (CTV) to planning target volume (PTV) in treatment planning. Methods Twelve patients with rectal or prostate cancer were enrolled in this study. Translational errors (x,y,z) and rotational errors (u,v,w) were obtained by using CBCT in radiotherapy. Results The set-up errors were gathered from 229 sets of CBCT in 12patients. The systemic ± random errors on x,y,z, u,v and w axes were (0.49 ± 1.18) mm, (-0. 11 ±3.45) mm, (-2. 00 ± 1.59) mm, 1.14°±0. 67°, 0. 42°±O. 94°and -0. 32°±±0. 68°, respectively. Setup errors in the left-right, anterior-posterior, and superior-inferior directions were 4. 6 mm, 12. 5 mm, and 6. 2 mm, respectively. Conclusions Set-up errors were unavoidable in pelvic carcinoma irradiation. To minimize the influence of set-up errors, we suggest a PTV margin of 5 mm, 15 mm and 10 mm in the leftright, anterior-posterior and superior-inferior directions, respectively.     

局部复发性直肠癌再程外放疗研究进展

随着外放疗（EBRT）的进步,包括调强放疗和立体定向放疗的普及和质子、重离子放疗技术的应用,既往接受过盆腔放疗的局部复发性直肠癌（LRRC）病人再程EBRT的不良反应明显减少,其疗效也逐渐得到肯定。对于可切除性LRRC,应考虑术前或术中给予再程EBRT提高R0切除率、降低局部复发率;如无法手术,可以考虑再程EBRT姑息治疗。虽然放疗范围、剂量目前没有统一建议,但考虑到后期毒性反应,再程EBRT宜采用超分割模式。 【关键词】 局部复发性直肠癌;外放疗;再程放疗     

55岁以上淋巴结阳性食管癌术后的预后因素及放疗价值

目的淋巴结阳性55岁以上食管癌患者术后放疗能否提高生存率和局部控制率少有报道,分析55岁以上淋巴结阳性食管癌三野根治术后的预后因素,评价55岁以上胸段食管鳞癌患者术后放疗价值,为临床制定治疗方案提供理论依据。方法选择1993年1月～2007年3月该院收治的55岁以上淋巴结转移阳性胸段食管鳞癌三野根治术患者469例,其中单纯手术318例,术后放疗151例。术后3～4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,分25次,2 Gy/次,5次/周,5周完成。结果全组1、3、5年生存率分别为79.3%、44.2%、27.0%,中位生存时间30.5个月。单因素分析与预后有关的因素有X线病变长度、淋巴结转移个数、pT分期以及术后放疗,多因素分析显示淋巴结转移个数和术后放疗是影响预后的独立因素。结论术后放疗能提高淋巴结转移阳性55岁以上胸段食管鳞癌患者三野根治术后患者的生存率。     

电子射野影像系统在盆腔肿瘤放疗中的应用

目的:应用电子射野影像系统分析我院行盆腔适形调强放疗病人的摆位误差情况,为临床上计划靶区(PTV)的设定提供参考依据。方法:选取行盆腔适形调强肿瘤病人21例,应用电子射野影像系统对每例患者每周分别拍摄正侧射野图像各1张,共获取210张图像,分别将图像与计划系统所形成的相应数字重建影像(DRR)进行比较,获取上下(X轴)、左右(Y轴)、前后(Z轴)方向的摆位误差。结果:21例患者X轴、Y轴、Z轴各方向的系统误差的标准差分别1.02,2.37,1.94mm,随机误差的标准差分别是1.35,2.24,2.30mm。X轴、Y轴、Z轴的摆位扩边值分别为3.49,7.51,6.46mm。结论:尽管应用真空垫、热塑网膜等体位固定方法,但由于各种原因,盆腔肿瘤放疗仍有一定的摆位误差,在设定盆腔靶区时建议左右、上下、前后分别外扩3.5,8,7mm。     

应用锥形束CT对盆腔肿瘤放疗计划靶区外放距离的研究

Objective To analyze setup errors for irradiation of pelvic carcinoma by online conebeam CT (CBCT) scanning and to calculate the external margins from clinical target volume (CTV) to planning target volume (PTV) in treatment planning. Methods Twelve patients with rectal or prostate cancer were enrolled in this study. Translational errors (x,y,z) and rotational errors (u,v,w) were obtained by using CBCT in radiotherapy. Results The set-up errors were gathered from 229 sets of CBCT in 12patients. The systemic ± random errors on x,y,z, u,v and w axes were (0.49 ± 1.18) mm, (-0. 11 ±3.45) mm, (-2. 00 ± 1.59) mm, 1.14°±0. 67°, 0. 42°±O. 94°and -0. 32°±±0. 68°, respectively. Setup errors in the left-right, anterior-posterior, and superior-inferior directions were 4. 6 mm, 12. 5 mm, and 6. 2 mm, respectively. Conclusions Set-up errors were unavoidable in pelvic carcinoma irradiation. To minimize the influence of set-up errors, we suggest a PTV margin of 5 mm, 15 mm and 10 mm in the leftright, anterior-posterior and superior-inferior directions, respectively.     

抑制HIF-1ɑ对胰腺癌MIA-Paca2细胞辐射敏感性影响及相关机制研究

目的通过观察辐射与HIF-1ɑ抑制剂联合应用对胰腺癌MIA-PaCa2细胞凋亡及HIF-1ɑ、VEGF蛋白表达的影响,初步探索HIF-1ɑ及VEGF在胰腺癌的辐射增敏中的作用及相关机制。方法 Annexin V/PI检测凋亡细胞,观察不同干预方式对细胞凋亡的影响;Western Blot法检测HIF-1ɑ、VEGF的表达情况;细胞辐射使用~(60)Co-γ射线进行照射。结果联合治疗后的细胞凋亡率高于其他各组(P 0.05);辐射可促进HIF-1ɑ及VEGF蛋白表达;相较于单纯辐射处理,辐射前予HIF-1ɑ抑制剂YC-1处理可下调VEGF的表达。结论 HIF-1ɑ抑制剂联合电离辐射能协同促进胰腺癌MIA-Paca2细胞凋亡,其机制可能是通过抑制HIF-1ɑ,使VEGF表达下调,降低其对辐射损伤的保护作用,同时诱导肿瘤细胞的凋亡,增强放射线的杀伤作用,提高胰腺癌细胞的放射敏感性。