基于基因表达综合数据库筛选调控急性T淋巴细胞白血病超高剂量率放疗敏感性的枢纽基因

目的 通过生物信息学方法对基因表达综合(GEO)数据库中超高剂量率(FLASH)放疗的数据进行分析,寻找参与调控急性T淋巴细胞白血病FLASH放疗敏感性的枢纽(Hub)基因。方法 从GEO数据库中下载和提取接受FLASH放疗恶性肿瘤基因表达谱芯片数据,采用R软件进行差异基因的筛选,并对这些基因进行生物学功能、信号传导通路等分析。通过STRING在线软件分析差异基因的蛋白质相互作用(PPI) 网络,Cytoscape插件筛选Hub基因。最后,应用肿瘤基因组图谱(TCGA)和GTEx数据库验证Hub基因在急性T淋巴细胞白血病中的表达情况。结果 自GEO数据库中获得GSE100718芯片数据,共有12 800个基因与急性T淋巴细胞白血病放疗敏感性相关。选择表达量显著改变的61个基因进行进一步分析,这些基因参与代谢、应激反应、免疫应答等生物学过程。主要涉及氧化磷酸化、未折叠蛋白应答、脂质代谢等信号转导通路。通过PPI分析筛选出的Hub基因及后续验证表明HSPA5及SCD参与调控FLASH放疗敏感性,且在合并TRD/LMO2融合基因的急性T淋巴细胞白血病中显著高表达。结论 通过生物信息学分析可以有效筛选出调控FLASH放疗敏感性的Hub基因,基因表达谱可用于指导肿瘤患者分层以实现精准放疗。     

99mTc-MIBI显像甲状旁腺素在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的 了解99mTc-MIBI显像在原发性甲状旁腺功能亢进症患者的诊断价值及与甲状旁腺紊(PTH)放射免疫分析的关系.方法 31例怀疑原发性甲状旁腺功能亢进症患者根据其后手术病理结果分为腺瘤组7例、增生组3例、正常组(经检查排除甲旁亢)21例,静脉注射370 MBq(10mCi),99mTc-MIB行双时相采集,观察甲状旁腺病灶,显像前均进行了血清PTH放射免疫分析检测.结果 腺瘤组7例中6例99mTc-MIBI显像阳性,增生组3例中2例辨99mTc-MIBI显像阳性,正常组无1例发现甲状旁腺病灶,根据病理结果显像发现腺瘤敏感性为85.7%,显像发现增生敏感性为66.7%,特异性为100?mTc-MIBI显像阳性患者的PTH:(251.91±113.56)ng/dl,99mTc-MIBI显像阴性患者的PTH:(35.37±29.78)ng/dl,两组P＜0.05,有显著性差别;血清PTH水平≥100mg/dl(≥正常上限5倍)患者,MIBI敏感性88.9%,血清PTH水平≥200 ng/dl,MIBI显像敏感性100%.结论 99mTc-MIBI显像对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断敏感性高,尤其是腺瘤,其检测敏感性与高血清PTH水平相一致,类似于剂量依赖方式.     

基于4D剂量分布下适形放疗和滑窗调强放疗模体研究

目的 基于4D剂量分布,探究呼吸运动对三维适形放疗(3DCRT)和滑窗调强放疗(SW-IMRT)的计划剂量分布的影响,评估在4D剂量模式下呼吸运动引起剂量误差的大小。方法 使用动态胸部模体(CIRS-008A),设定振幅分别为5、10 mm的cos⁴(x)和sin (x)波形的运动曲线。分别进行4DCT扫描,将最大密度投影(MIP)、平均密度投影(AIP)和10个相位图像发送到计划系统,用于设计3DCRT和滑窗IMRT计划及剂量计算。将AIP计划复制到10个时相,把所有相位的剂量配准并叠加到参考相位,创建得到4D累积剂量分布。利用免冲洗胶片(EBT2)、光释光检测器(OSLD)对计划的平面剂量、点绝对剂量进行分析。结果 3DCRT和滑窗IMRT的预期4D累积剂量与EBT2测量剂量在3%/3mm误差标准下,对于不同呼吸模式的平均γ通过率分别为(98.8±0.78)%和(96.4±1.89)%,两者4D累积剂量分布与OSLD点绝对剂量在靶区内外区域显示出良好的一致性。结论 基于4DCT定位、4D累积剂量分布评估呼吸运动对放疗计划的影响是有必要的。在不同的呼吸模式下,3DCRT 和滑窗IMRT计划实际测得的剂量和预期4D累积剂量显示结果相似。     

宫颈癌腔内联合组织间插植治疗与三管式腔内后装治疗的剂量学比较

目的:比较腔内联合组织间插植治疗与三管式腔内后装治疗在宫颈癌后装近距离中的剂量学差异。方法:回顾性分析我院2017年2月至2017年12月后装治疗宫颈癌患者40例，FIGO分期为Ⅰb-Ⅳa期。其中20例患者采用核通Fletch三通道施源器进行三管式后装腔内治疗（ICBT），20例患者采用核通Fletch宫腔管联合4针插植进行治疗（IC/ISBT）。在靶区D90尽量接近600 cGy条件下，评估单次后装治疗靶区适形指数（COIN）、均匀指数（HI）、膀胱及直肠的剂量学差异。结果:IC/ISBT组患者的高危CTV靶区COIN明显高于ICBT组（P=0.000），而HI指数两组患者并无差异（P=0.917）。IC/ISBT组患者膀胱D1 cm3和D2 cm3剂量明显低于ICBT组（P=0.015，P=0.023）。IC/ISBT组患者直肠D1 cm3剂量明显低于ICBT组（P=0.040），D2 cm3剂量也较ICBT组低（P=0.070），但差异无统计学意义。两组患者总治疗时间差异无统计学意义（P=0.500）。结论:腔内联合4针插植治疗较三管式腔内放疗可以显著提高COIN而不改变靶区高剂量区范围和总治疗时间，并降低危及器官膀胱、直肠的受量。     

放射治疗肺体积定义方法探讨

目的对比放射治疗两种肺组织轮廓勾画方式的相关数据,探讨正确的肺体积勾画方法。方法 200例单侧肺癌,依据ICRU62号报告勾画每例患者的GTV、CTV、PTV,然后用两种不同的方法勾画肺组织,方法Ⅰ是将GTV(CT影像下的可见肿块)外勾画为肺组织;方法Ⅱ是将PTV外勾画为肺组织,而PTV与GTV之间剔除。分析两种方法各自的肺体积绝对值、V20均值、Dmean均值。结果方法Ⅰ比方法Ⅱ的各数据均明显增高(P<0.01)。结论两种方法统计出的肺组织体积有明显差异,根据肺的生理功能,可认为肺体积范围的勾画应是GTV(可见肿瘤)以外的所有肺组织。     

食管癌SIB-IMRT与3DCRT的剂量学疗效比较

目的比较食管癌同期加量调强放疗(SIB-IMRT)与三维适形放疗(3DCRT)的剂量学疗效。方法选择2 0 1 0年1月-2012年12月于我院接受3DCRT治疗的60例食管癌患者作为3DCRT组,按1:1比例选取2013年1月-2016年2月于我院接受SIBIMRT治疗的60例患者作为SIB-IMRT组,收集所有患者的临床资料,比较两组靶区剂量分布及靶区适形度指数(CI)、剂量均匀指数(HI)及危及器官组织受量,比较SIB-IMRT、3DCRT治疗的效果及安全性。结果 (1)SIB-IMRT组靶区Dmin、Dmean、V95、D95%及靶区肿瘤体积(GTV)Dmin、Dmean与计划靶体积(PTV)Dmax、Dmin、Dmean均高于3DCRT组(P﹤0.05);(2)SIBIMRT组CI高于3DCRT组,其HI低于3DCRT组(P﹤0.05);(3)SIB-IMRT组脊髓Dmax、肺V30低于3DCRT组,其肺V5高于3DCRT组(P﹤0.05);(4)SIB-IMRT组放射性食管炎发生率低于3DCRT组(P﹤0.05)。结论采用SIB-IMRT放疗计划治疗食管癌靶区剂量分布均匀性高,适形度好,危及器官受量低,安全性高。     

超高剂量率照射诱导质粒DNA链断裂损伤的研究

目的对比分析超高剂量率(FLASH)和常规剂量率电子线照射在诱导DNA链断裂损伤中的作用, 探讨FLASH效应是否与照射诱导的DNA链断裂损伤减少有关。方法在生理氧含量(4%)和空气氧含量(21%)条件下, 对置于超纯水的pBR322质粒DNA分别实施FLASH(125 Gy/s)和常规(0.05 Gy/s)照射。通过琼脂糖凝胶电泳实验检测开环带DNA和线性带DNA发生情况。进一步应用自由基清除剂Samwirin A(SW)清除电离辐射产生的自由基, 分析清除自由基对开环带DNA和线性带DNA形成的影响。最后, 量化质粒DNA损伤并采用数学模型计算FLASH照射后产生开环带DNA和线性带DNA的相对生物效应(RBE)。结果生理氧含量下, FLASH和常规照射所诱导DNA链断裂损伤呈现出剂量依赖性。其中, 超纯水中, FLASH照射诱导的线性带DNA生成率较常规照射显著降低(t=5.28、5.79、7.01、7.66,P<0.05)。采用SW预处理后, FLASH和常规照射后质粒DNA链断裂损伤差异无统计学意义(P>0.05)。当氧含量为21%时, FLASH照射与常规照射导...     

基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗自动计划研究

目的 在Raystation计划系统上实现基于危及器官剂量预测和射野角度优化的食管癌调强放疗(IMRT)计划自动设计。方法 选取50例食管癌IMRT计划数据作为训练集,训练危及器官剂量预测模型。另外选取20例病例应用RuiPlan自动计划脚本和人工方法分别进行计划设计,其中在自动计划中使用射野角度优化和危及器官剂量预测模型。配对t检验比较两组计划的剂量差异和工作效率。结果 人工计划和自动计划计划靶体积的适形指数、均匀性指数,全肺V5Gy与脊髓Dmax均相近(均P>0.05)。自动计划的左肺和右肺V20Gy、Dmean较人工计划下降1.1%、0.37Gy和1.2%、0.38Gy (均P<0.05),心脏V30Gy、V40Gy、Dmean较人工计划下降5.1%、3.0%、1.41Gy (均P<0.05)。自动计划的人工操作时间、计算机处理时间、机器跳数较人工计划分别减少了65.8%、14.1%、17.2%(均P<0.05)。结论 RuiPlan自动计划脚本能够通过危及器官剂量预测和射野角度优化的方法提高食管癌计划设计效率,为食管癌放疗计划设计提供了另一种可选途径。     

滑轨CT图像引导技术在胸中上段食管癌放疗中的应用研究

目的 将滑轨CT图像引导技术应用于胸中上段食管癌放疗,计算在线CT图像引导和非在线CT引导这两种因素各自的靶区外扩边距。方法 100例胸中上段食管癌计划进行调强放疗的患者,每次放疗前进行CT扫描并与计划CT图像配准比较分析,获得分次间摆位误差数据,并在线修正;根据系统选样法选取50例患者,增加治疗后的CT扫描以分析修正后的误差、治疗中的位移、分次内肿瘤（GTV）位移。结果 与非在线CT图像引导相比,采用在线CT图像引导使得靶区外扩边距在左右、头脚、腹背方向由8.8、9.1和6.1 mm降低到4.1、4.5和4.3 mm。结论 应用在线 CT 图像引导能显著提高靶区精准度,缩小靶区外扩边距。     

TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效观察

目的探讨TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效。方法本研究对46例经病理确诊的局部晚期鼻咽癌患者采用TPF方案诱导加化疗同期调强放化疗治疗,观察并记录近期疗效以及1、2年生存率,1、2年无局部复发生存率,1、2年无区域进展生存率等指标。结果治疗的总有效率为82.61%;1、2年总体生存率分别为91.30%、84.78%;1、2年无局部复发生存率分别为86.96%、80.43%;1、2年无区域进展生存率分别为91.30%、82.61%;主要毒副作用为骨髓抑制、脱发及消化道反应。结论 TPF方案诱导化疗加同期调强放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的近期疗效良好,毒副反应小,容易被患者接受,可以临床广泛应用。