卵巢上皮性癌155例的治疗与预后

目的：探讨卵巢上皮性癌的治疗与影响预后的因素。方法：对１９７０年１月至１９９２年１２月在我院治疗的１５５例卵巢上皮性癌进行回顾性分析。全部手术切除标本经病理检查诊断并按ＦＩＧＯ分期标准进行分期，４２例行２次手术，４例行３次手术。除６例外，余１４９例均于手术后行化疗，３２例于第２次术后再次行化疗，９例因复发再次化疗。结果：２年、５年、１０年的生存率分别为Ⅰ期９２．４％、８７．０％、７０．６％；Ⅱ期９１．９％、６３．６％、４７．８％；Ⅲ期５９．９％、３８．２％、１９．２％；Ⅳ期２５．０％、２５．０％、０．０％（Ｐ＜０．００１）。６例未化疗者均在术后２年内死亡。结果表明，预后与临床分期、细胞分化、残留癌灶大小有关。５年生存率中，Ⅰ期为８７．０％和Ⅲ期为３８．２％（Ｐ＜０．００１）；Ｇ１的５年生存率为９５．９％，Ｇ３为１１．８％（Ｐ＜０．００１）；无残留癌灶者为９７．６％，残留癌灶＞２ｃｍ者为２１．２％（Ｐ＜０．００１）。结论：在卵巢上皮性癌初次手术时残留癌灶＜２ｃｍ，并于术后尽早开始化疗，可提高生存率。     

卵巢宫内膜样癌的临床病理及预后

研究卵巢宫内膜样癌的临床病理特点与预后的关系。回顾分析２４例卵巢宫内膜样癌资料，复习全部手术病理切片，分析各种影响预后的因素。临床分期和病理分级、组织学类型对预后有明显的影响。单纯型和混合型中的腺棘癌预后较好，混合型中含透明细胞癌成分者预后不良。含腺鳞癌和浆乳癌成分者预后最差。卵巢宫内模样癌的临床特点与其它卵巢上皮癌相似，肿瘤的病理组织成分不同对预后影响较大，临床上应注意病理组织学分型，确切诊断，以便指导治疗，改善预后，提高生存率     

盐酸拓扑替康治疗复发性晚期卵巢癌的临床研究报告

目的与方法：观察拓扑替康（ｔｏｐｏｔｅｃａｎ）对经治晚期卵巢癌患者的疗效和毒性。６７例晚期上皮性卵巢癌患者，年龄３３～７１岁，６６例曾经手术切除，全部接受过化疗，其中６８．６％患者至少接受过２种以上方案化疗，９４．０％为含铂类药物治疗失败，采用单药ｔｏｐｏｔｅｃａｎ １．２５ｍｇ／ｍ＾２静脉滴注，连续５天，每２１天重复疗程，８５．１％患者用药２疗程以上。结果：６１例可评价疗效的患者中，ＣＲ６例，ＰＲ７例，总有效率２１．３％。按ＩＴＴ分析６７例有效率为２０．９％。中位缓解时间７．０个月。主要不良反应为血液学毒性，６４．２％患者发生Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少，４３．３％患者发生Ⅲ～Ⅳ度血小板减少，中位持续时间９～１０天。非血液毒性轻微。结论：Ｔｏｐｏｔｅｃａｎ系晚期卵巢癌经ＤＤＰ等药物治疗失败后的有效治疗药物，应在对肿瘤化     

Granocyte在妇科肿瘤化疗期间及外周血干细胞移植中的应用

研究G－CSF（Granulocyte－ColonyStimulatingFactor）即粒细胞集落刺激因子在化疗中对粒细胞的刺激作用。方法：观察20例肿瘤患者化疗期间应用小剂量Granocyte（1～2μg／kg／日）治疗化疗引起的白细胞减少及应用大剂量Granocyte（5μg／kg／日），在超大剂量化疗外周血干细胞移植时的干细胞动员。A组：46个周期，为停化疗2周白细胞低于3．5×109时给小剂量G－CSF（1～2μg／kg／日）；C组：9个周期，为停化疗24小时后给小剂量G－CSF（1～2μg／kg／日）；B组：不给G－CSF，为对照组。结果：A组给药2～3天后白细胞可达5×109／L以上，C组化疗后白细胞未降至3×109／L以下。观察中同时发现大剂量G－CSF对血小板减少也有治疗作用。结论：G－CSF对化疗后白细胞降低有较好的治疗作用。     

女性生殖道复发性尖锐湿疣的治疗(附47例报告)

目的 提高对女性生殖道复发性尖锐湿疣的治愈率，减少复发。方法 对47例经50％三氯醋酸或二氧化碳激光治疗失败的女性生殖道复发性尖锐湿疣患者采用γ干扰素于病变局部和(或)肌肉注射配合50％三氯醋酸和(或)激光治疗。结果 30例病变累及外阴及阴道者3周治愈；16例病变累及宫颈者4-6周治愈；1例4个月治愈。47例随访2年以上，均无复发。结论 γ干扰素局部注射治疗尖锐湿疣安全、有效，不良反应小，价格低廉，可防止复发。     

绝经后妇女卵巢可及综合征

研究绝经后妇女卵巢可触及患者的肿物性质，以及诊断和处理方法。方法：回顾性分析９７例５０岁以上绝经后卵巢未萎缩，经盆腔检查可触及卵巢的患者。结果：赘生性肿物占８６．６％，恶性肿物占２３．７％。其中７２例因有临床症状而就诊，８２．５％的ＰＭＰＯ可通过一般盆腔检查发现，９１．３％的ＰＭＰＯ患者可通过腹部超声发现，而阴道超声对ＰＭＰＯ患者则无一例漏诊。     

18例妇科恶性肿瘤结肠、直肠手术临床分析

目的 探讨结肠、直肠手术在治疗卵巢上皮性癌和原发腹膜癌患者的手术指征和治疗效果。方法 对1988年6月～2001年5月在我院妇科接受开腹手术同时行结肠、直肠手术的18例妇科恶性肿瘤进行回顾性分析,其中卵巢上皮性癌16例,原发腹膜癌2例。结果 8例(44.4％)在初次手术中完成结肠、直肠手术,10例(55.6％)在处理复发性癌或者姑息性手术中进行。18例中接受结肠切除或者部分乙状结肠直肠手术,肠吻合术14例,其中3例手法吻合和11例吻合器吻合;4例接受结肠造瘘术患者中,1例于造瘘术后14个月行结肠造瘘还纳术。手术并发症为发热6例,腹泻3例,伤口延期愈合2例以及1例于术后49d因肿瘤进展和突发急性心肌梗塞死亡。17/18例切除肠管者术后病理示肿瘤侵犯至肠浆膜层7例,至浆肌层5例,至粘膜下层3例,至粘膜层2例。7例术后残留癌<2cm,10例>2cm,1例行姑息性手术未切除肠管。术后1年生存率为76％,2年为29％,3年为19％。2例术后存活已超过5年。结论 对卵巢上皮性癌或原发性腹膜癌患者实施结肠、直肠手术是为达到肿瘤细胞减灭或者为缓解肠梗阻症状。对可疑卵巢恶性肿瘤患者术前宜作肠道准备,术中尽量选择肠切除、肠吻合,减少结肠造瘘。对于某些妇科恶性肿瘤患者为提高治疗效果行部分肠管切除是值得的。