多西他赛治疗晚期恶性实体瘤疗效观察

目的：观察以多西他赛为主的联合化疗方案治疗晚期恶性实体瘤的近期疗效和毒性反应。方法：30例晚期实体瘤患者均为复治病例。化疗方案均选用多西他赛加DDP方案，合并脑转移患者再联用司莫司汀。每例化疗持续2个周期以上，共68个周期。结果：30例化疗患者CR1例，PR20例，SD7例，PD2例，总有效率(CR PR)70％。主要剂量限制毒性为骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少发生率为23.3％。结论：多西他赛是治疗晚期恶性实体瘤安全可靠的抗癌药物之一，毒副反应轻，患者易耐受，疗效满意，可以作为第二线治疗药物。     

癌症合并糖尿病患者应用糖皮质激素安全性的前瞻性随机对照研究

目的从循证医学的角度探讨癌症合并糖尿病的患者使用糖皮质激素(glucorticoids,GC)是否安全。方法有糖尿病史或治疗前发现糖尿病者进入糖尿病组,无糖尿病史治疗前空腹血糖高于正常但未达到糖尿病诊断标准者进入空腹血糖损害(i m-paired fasting glucose,IFG)组,通过计算机随机筛选出最适合与实验组配对者作为对照组。GC及化疗根据需要按常规选择,定期测定全部患者的静脉血糖、糖尿病患者和IFG患者的毛细血管血糖,前瞻性评价GC治疗后的血糖变化、不良反应及其影响因素。结果糖尿病组患者29例,使用GC后恶心呕吐、腹部不适、头痛、失眠、肺炎、多汗、心慌及血压升高的比例高于对照组,但均无统计学意义。接受GC治疗期间,只有1例(3%)血糖正常,28例(97%)有1次以上血糖升高,显著高于对照组,t=6·309,P=0·000。但均在可以控制且不影响肿瘤治疗及GC治疗的范围内。对照组患者有5例(17%)血糖高于正常,其中1例血糖有4次血糖高于正常。入院前未接受降糖治疗的糖尿病患者,需要改变降糖措施的比例(2/11)高于入院前已接受降糖治疗的糖尿病患者(2/18)和IFG患者(2/24),但差异无统计学意义,F=0·73,P=0·694。IFG组24例,与糖尿病组有类似的结果。入院血糖正常的220例患者中,化疗后20例空腹血糖升高(9·09%)。未化疗仅使用GC者34例,4例空腹血糖升高(11·76%),无统计学意义。但在化疗患者中,不同的化疗方案影响血糖升高的发生率。NP方案治疗后发生空腹血糖升高的比例为34·61%,高于CAF(4·76%)、FLP(4·76%)、EP(3·70%)等治疗方案。结论癌症患者伴发糖尿病及IFG的比例远高于一般人群,但常规应用GC是安全的。血糖正常患者化疗同时使用GC,个别化疗药物、年龄、地塞米松日剂量和病期影响空腹血糖升高的发生率。     

乳腺癌放射治疗诱发肉瘤1例报道

1病例资料患者,女,1957年出生。1990年4月因"发现右乳包块1月余"行右乳癌根治术,病理示:右乳浸润性导管癌,右侧腋窝淋巴结2/10阳性,免疫组化示:ER(+),PR(+),未行Her-2检查。术后行"CMF"方案化疗数次,60Co辅助放疗一疗程,放射野包括右侧前胸壁区、右侧锁骨上区,放射剂量为60Gy,并口     

B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的：对 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法回顾性分析2006年1月至2014年12月行 B 超或 CT 引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白（AFP）标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果60例肝脏肿块经手术病理、影像学及 AFP 标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为：96.4%（53/55）,特异度为：100%（5/5）,阳性预测值为100%（53/53）,阴性预测值为71.4%（5/7）,约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B 超或 CT 引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查,可以显著提高诊断的敏感性,更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

硒酸酯多糖对癌症患者血清MDA含量及CuZn-SOD活性的影响

目的：了解硒酸酯多糖对肿瘤患者体内ＭＤＡ及ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性的影响。方法：对６０例肿瘤病人随机分成３组：不服硒组，服硒４００μｇ／ｄ组及服８００μｇ／ｄ组并与１５名正常人对照比较。结果：癌症患者血清ＭＤＡ明显高于正常人（Ｐ＜０．０１），血清Ｓｅ及ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性明显低于正常人（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；服硒酸酯多糖者化疗后血清Ｓｅ较不服者明显升高（Ｐ＜０．０５），ＣｕＺｎ－ＳＯＤ也明显升高（Ｐ＜０．０１），ＭＤＡ含量显著下降（Ｐ＜０．０５）；服４００μｇ／ｄ组与服８００μｇ／ｄ组之间上述各指标均无明显差异。结论：肿瘤病人摄入适量（４００μｇ／ｄ）硒酸酯多糖可能增加体内ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活性，减轻了化疗药物对正常细胞的过氧化损伤。     

临床肿瘤学教学的几点思考

恶性肿瘤已成为严重威胁人类健康的常见病和多发病,因此,对于肿瘤学专业人才的培养要求越来越高。笔者在肿瘤学临床教学过程中不断进行总结和思考,得出几点见解,为提高肿瘤学人才培养提供参考。     

75岁以上老年食管癌适形放疗疗效分析

目的:探讨三维适形放疗对75岁以上老年食管癌患者的疗效及毒副反应。方法:回顾性分析我院自2009年1月至2012年7月接受根治性三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT）和常规分割放疗（conventional fraction radiotherapy,CFRT）的112例75岁以上老年食管鳞癌患者临床资料,对比分析两组近期有效率,1、2年局部控制率及生存率,毒副反应。结果:3DCRT组、CFRT组近期有效率分别为86.5%和68.8%,1年局部控制率分别为76.1%和53.3%。2年局部控制率分别为46.3%和24.4%,1年生存率分别为79.1%和64.4%,2年生存率分别为49.3%和28.9%。治疗毒副反应相似。结论:75岁以上老年食管癌患者行三维适形放疗疗效优于常规分割放疗,不良反应可耐受。     

B超或CT引导下肝脏肿块穿刺细胞学与组织学对比分析

目的 对B超或CT引导下经皮肝脏肿块细针穿刺标本进行细胞学与组织学对比分析,探讨其临床应用价值。方法 回顾性分析2006年1月至2014年12月行B超或CT引导下经皮肝脏穿刺活检并经手术病理、影像学及甲胎蛋白(AFP)标准、随访观察证实的60例肝脏占位性病例临床资料。结果 60例肝脏肿块经手术病理、影像学及AFP标准、随访观察证实为恶性肿瘤55例,良性病变5例。穿刺病理组织学提示恶性肿瘤55例,良性病变5例;细胞学提示恶性肿瘤53例,良性病变7例。与组织学诊断结果比较,细胞学诊断恶性肿瘤的灵敏度为:96.4%(53/55),特异度为:100%(5/5),阳性预测值为100%(53/53),阴性预测值为71.4%(5/7),约登指数为0.96。组织学与细胞学诊断符合率为96.7%。结论 B超或CT引导下经皮肝脏肿块穿刺活检的是一种准确而又安全的微创诊断方法,组织学和细胞学检查各有优势,建议临床穿刺活检时同时进行组织学和细胞学的检查, 可以显著提高诊断的敏感性, 更准确地对肝脏占位性病变做出确切诊断。     

透明血管型（多中心型）淋巴结增生症伴骨质破坏一例报道

目的探讨巨大淋巴结增生症的类型、临床表现及治疗。方法报告1例透明血管型（多中心型）巨大淋巴结增生症,并复习有关文献。结论巨大淋巴结增生症一种淋巴组织良性反应性增生疾病,但有恶变倾向,其临床表现各异,伴发全身症状的局灶型及多中心型预后相对较差,两者的病理类型有所交叉,在全身症状出现前应考虑有效的治疗手段。     

长期误诊为卵巢癌的降结肠癌一例报告并文献复习

目的提高对肝脾卵巢转移、腹腔占位时判断原发病灶的认识。方法结合1例以肝脾卵巢转移为首发症状、癌抗原125（CA125）明显升高、癌胚抗原（CEA）正常,多家医院误诊为胆囊结石、胆囊炎、卵巢癌近1年的降结肠癌患者的病例资料进行文献复习。结果患者,女,52岁,因反复右上腹痛2年余,发现肝脾多发占位,腹盆腔多发占位及淋巴结肿大住院。多次大便常规、便隐血试验及血CEA检查均正常,CA125〉1000μg/L,正电子发射计算机断层-X线计算机体层综合显像（PET-CT）检查提示卵巢癌。行TA及TAC方案化疗疗效欠佳。肠镜检查及进一步腹腔探查证实为降结肠来源的恶性肿瘤。结论降结肠癌症状为右上腹疼痛及肝脾卵巢转移者少见,大便常规及肿瘤标志物CEA检测、PET-CT对降结肠癌的诊断有一定的参考价值,确诊仍需肠镜检查。原因不明的多发腹盆腔包块应及时行腹腔探查术。