双侧上尿路结石的同期微创治疗

目的探讨利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石的可行性和临床效果。方法回顾性分析2005年3月至2007年4月采用微创技术同期治疗66例双侧上尿路结石患者的资料。结果66例上尿路结石,平均住院时间8.2d,平均手术时间135 min,结石总取净率92.3%。术中、术后无大出血、周围脏器损伤等严重并发症发生,6例患者术后48h内发热,2例需术后输血。结论利用微创技术同期治疗双侧上尿路结石,创伤小,恢复快。     

联合应用输尿管肾镜气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨联合应用输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法对联合应用输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石146例进行总结。结果一次性结石清除率为98．6％，无严重并发症发生。结论联合应用输尿管肾镜气压弹道碎石术是治疗输尿管上段结石的理想方法。     

单通道经皮肾镜取石术结合输尿管软镜治疗鹿角状肾结石

目的:探讨单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石的手术效果.方法:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石96例.结石大小2.9cm×3.4 cm～3.8 cm×5.5 cm,平均3.5 cm×4.2 cm.结果:96例均采用单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石,一期手术平均手术时间为118 min;结石清除率为82.3%(79/96),二期手术平均手术时间为55 min,结石总清除率92.7%(89/96).7例患者残留结石,大小0.3～1.0 cm,其中5例术后1个月接受ES-WL治疗.术后随访7例残留结石患者2～6个月,结石清除5例.结论:单通道经皮肾镜气压弹道碎石结合输尿管软镜钬激光碎石治疗鹿角状肾结石具有手术时间短、结石清除率高、创伤小、并发症少、周围脏器损伤风险小等优点,可作为鹿角状肾结石的治疗方法.     

小儿氯胺酮麻醉的临床观察

本将508例小儿氯胺酮麻醉的临床观察结果，分析如下。     

手术和药物干预与前列腺增生患者的尿动力学变化

目的：比较手术和药物治疗对有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱等不同尿动力学变化的良性前列腺增生症患者尿路梗阻和刺激症状的改善作用。方法：选择2003—07／2004—05东莞市人民医院泌尿外科治疗半年以上的良性前列腺增生症患者172例，均获得完整随访，患者知情同意。根据治疗前有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力状况分为4组：膀胱出口梗阻组74例，膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组39例，膀胱出口无梗阻组33例，膀胱出口无梗阻并阻逼尿肌收缩力减弱组26例。114例接受尿道前列腺电切术治疗，58例接受哈乐0．2mg(1次／晚)+保列治5mg(1次／d)治疗。治疗前后对各组尿路梗阻和刺激症状进行国际前列腺症状评分(0—7分为轻度症状，8—19分为中度症状，20～35分为重度症状)，国际前列腺症状评分量表中的1、2、4、7项为刺激症状评分，3、5、6项为梗阻症状评分。以治疗前后患者评分的平均秩差值(治疗前评分一治疗后评分)作为评估标准，平均秩差值越大，尿路梗阻和刺激症状的改善越明显。结果：按意向处理分析，172例良性前列腺增生症患者全部进入结果分析。国际前列腺症状评分、梗阻症状评分和刺激症状评分平均秩差值：①膀胱出口梗阻组，膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组手术治疗均明显优于药物治疗[(18．5，6．4分，P&;lt;0．05；17．2，5．7分，P&;lt;0．01)；(10．7，1．5分，P&;lt;0．01；7．8，3．9分，P&;lt;0．01)；（10．3，1．7分，P&;lt;0．01；6．9，4．0分，P&;lt;0．01)]。②膀胱出口无梗阻组药物治疗较手术治疗明显增高(10．5，6．1分，P&;lt;0．01；3．9，2．4分，P&;lt;0．05；6．6。3．7分．P&;lt;0．05)。③膀胱出口无梗阻并逼尿肌收缩力减弱组两种疗法在治疗效果上基本一致(10．2，9．0分，P&;gt;0．05；3．2，3．8分，P&;gt;0．05；6．0，4．2分，P&;gt;0．05)。结论：无论有无逼尿肌收缩力减弱，只要膀胱出口梗阻明确存在，手术治疗效果优于药物治疗；若膀胱出口梗阻不明显，可行药物治疗。良性前列腺增生症患者的治疗效果与其尿动力学变化中有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱关系密切，因而尿动力学检查是良性前列腺增生症患者可选择的治疗方式之一。     

急重症颅脑损伤麻醉处理

现就我院近5年来收治的519名颅脑损伤患的麻醉处理体会报告如下。     

小儿脓胸扩清术的麻醉体会

近年来，由于妇幼保健工作有利地开展，小儿急性脓胸已很少见，发病患儿多为农村儿童。在治疗中为防止患儿胸廓变形，缩短疗程，早日康复，胸外科多采用小儿脓胸早期扩清术治疗。现将我院近两年来13例小儿脓胸扩清术的麻醉体会分析如下。一、临床资料13例患儿中，男5例，女8例；年龄最大为12岁，最小为22个月。病程均在60天以内。患儿一般状况多较差，呈衰竭病容。术前的呼吸多急促，脉搏均较快，最快达190次／分，心电示窦性心动过速。有2例肝肿大，但肝功正常。患儿多有程度不等的咳嗽，痰量也不等，有呼吸困难，甚者不能平卧，未稍有紫组…     

择期手术病人术前心血管功能的评估

我科自1991年末至1992年12月，用国产XXG－E2型，无创、定量型心血管功能诊断仪，对103例老年和255例青壮年患者，干术前一天，检测其心血管功能。现将其结果统计分析报告如下：一、病例：两组病人均系普外、妇产、神经外科和胸科常见疾病。255例青壮年组中，（疾病种类与例数略），男性79例，女性176例；年龄最小17岁，最大55岁，平均43．5岁。103例老年组中，男性59人，女性44人。年龄均在56岁以上，平均年龄为668岁。血压：舒张压高于13kpa（100毫米汞柱），者，男59人中有18人，占3O．5％；女44人中有6人，占13．6％；总计24人，占103…     

老年手术病人麻醉212例分析

我院自1991年6月至1992年6月共手术病人3267例，其中60岁以上老年病人212例，本文就老年手术病人的麻醉分析总结如下。临床资料一、一般资料：男140例，女72例，年龄60岁至80岁（63．89±3．33岁）；疾病包括：脑出血、肺肿瘤、食道病变、胃癌，肠梗阻、上消化道穿孔及出血、结肠及直肠肿物、脉管炎、胆石症、子宫肌瘤、卵巢癌，子宫及附件恶性肿瘤、股骨颈骨折及其它骨折，腰间盘突出、骨结核及骨肿瘤、烧伤、口腔肿瘤等。二、麻醉选择及术中管理在全部212例病人中，22例脑科病人、17例胸科病人，3例烧伤病人及3例口腔肿瘤病人，全部采用全…     

特拉唑嗪联合匹多莫德治疗慢性非细菌性前列腺炎临床观察

目的观察特拉唑嗪联合匹多莫德治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效,并探讨匹多莫德对慢性前列腺炎局部免疫功能的影响。方法将83例慢性非细菌性前列腺炎患者随机分为2组,治疗组45例给予特拉唑嗪2mg每晚1次口服,匹多莫德0.8 g每日1次饭后口服;对照组38例仅给予相同剂量的特拉唑嗪服用。2组疗程均8周。观察2组临床症状及NIH-CPSI变化情况,检测治疗前后前列腺液中免疫抑制因子(IAP)并进行比较。结果治疗组总有效率91%,对照组总有效率66%,2组比较有显著性差异(P<0.05);治疗后治疗组NIH-CPSI下降程度及IAP增加程度与对照组比较有显著性差异(P均<0.05)。结论特拉唑嗪能有效缓解临床症状,匹多莫德能提高前列腺局部免疫功能,二者联合治疗慢性非细菌性前列腺炎具有确切的临床疗效。