婴儿左冠状动脉异常起源于肺动脉的诊疗分析

目的 探讨左冠状动脉异常起源于肺动脉（anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery，ALCAPA）的临床特点、诊断方法、外科治疗及疗效分析。方法 2006年6月~2015年1月阜外医院诊断为ALCAPA并行手术治疗患儿29例，对这些患儿的临床资料、诊断与治疗情况及随访结果进行回顾性分析。随访结果根据包括复查结果及电话随访。结果 本组患者男性16例，女性13例，年龄2月~1（0.75±0.27）岁，体质量4.8~11.5（8.0±2.2）kg，左心室射血分数18~66(42±18)%。患儿均出现临床心功能不全症状，并通过心电图、心脏彩超及64排螺旋CT检查以明确诊断。并发二尖瓣轻度反流10例，中度反流5例，重度反流4例。手术中将左冠状动脉从肺动脉游离后，直接将左冠状动脉移植到升主动脉15例，用部分肺动脉干和主动脉壁或心包片作左冠状动脉延伸与升主动脉吻合13例，应用肺动脉内通道术（Takeuchi方法）1例。9例并发二尖瓣中度及以上反流者同期作二尖瓣成形术。术毕3例行体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)辅助左心系统。无手术早期死亡。术后随访资料24例（83%，24/29），随访1~80（22±20）个月，患儿术后症状均明显改善。结论 ALCAPA的患儿应早期诊断，及早手术治疗。冠状动脉直接移植术是目前重建双冠状动脉系统的首选方案， 外科治疗效果良好。     

贵州与中国大陆其它地区空肠弯曲菌MLST特征的比较分析

目的 了解贵州省鸡源空肠弯曲菌的分子流行特征,阐明各地菌株间的亲缘关系和进化特征。方法 在贵州省随机抽取7个大型养鸡场,共采集210份鸡的新鲜粪便样本,分离培养出38株空肠弯曲菌,采用多位点序列分型对分离株的序列型及克隆复合体进行构成和聚类分析,与PubMLST数据库中来自国内的分离株分子特征进行比较。结果 贵州省38株鸡源空肠弯曲菌分为23种ST型和8个克隆复合体,其中9种是目前中国大陆地区已有的ST型,2个等位基因和8种序列型为新发现的。ST型构成比前四位分别是ST - 45、ST - 161、ST - 354、ST - 4 324,与数据库中已有的6株贵州来源菌株相比,不存在共同的ST型。优势克隆复合体（CC - 45、CC - 354、CC - 52）与数据库中鸡源分离株的前三位克隆复合体没有重叠。菌株遗传进化树显示,本研究中属于优势克隆复合体的18株菌与国内部分人源、猪源、野生鸟源、鹅源分离株有较近的遗传距离。结论 贵州省鸡源空肠弯曲菌具有高度遗传多样性,在一定程度上表现出地域流行特征。序列型与国内华东地区的分离株有较高的交叉性,部分分离株与国内人、野生鸟、鹅等来源分离株遗传距离近,应加强对不同地区、不同宿主来源空肠弯曲菌的动态监测。     

青光眼小梁切除术后功能性滤过泡形态与眼表改变相关性分析

目的 分析青光眼小梁切除术后功能性滤过泡眼的眼表改变,以及滤过泡形态与眼表变化的相关性.方法 20只眼青光眼小梁切除术后6个月以上的功能性滤过泡眼(滤过泡组)及20只正常眼(对照组)分别行眼表评估包括角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer Ⅰ检测及泪膜干涉成像仪检查,探究功能性滤过泡眼与正常对照眼的眼表改变及滤过泡形态与BUT、Schirmer Ⅰ检测、角膜荧光素染色及泪膜干涉图像等级的关系.结果 功能性滤过泡眼表现为BUT缩短(P＜0.01),角膜荧光素染色分级增加(P＜0.05),Schirmer Ⅰ检测值高于对照组(P＜0.05).滤过泡高度与BUT呈负相关(rs=-0.668,P＜0.01);而与角膜荧光素染色呈正相关(rs=0.585,P＜0.01).结论 青光眼小梁切除术后滤过泡可影响眼表的稳定性,引起轻微干眼样症状.     

HPLC测定甲磺酸加雷沙星异构体

目的 建立甲磺酸加雷沙星异构体的HPLC检测方法。方法 Chiralpak AD-H色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm),柱温：35 ℃,检测波长：278 nm,流速：1.0 mL·min^-1,流动相：正己烷-异丙醇-甲醇-甲磺酸(70∶29∶1∶0.1)。结果 甲雷沙星及其异构体在0.005~0.151 μg·mL^-1内具有良好的线性(r>0.999),定量限浓度为5 ng·mL^-1(相当于0.03%),最低检测限为2.5 ng·mL^-1(相当于0.015%)。结论 该方法简便、准确,具有良好的重现性和专属性。     

核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性

目的 探讨核磁负担评分与轻型脑卒中早期神经功能恶化的相关性。方法 回顾性分析2018年6月至2020年12月住院的缺血性轻型脑卒中患者395例,根据早期神经功能恶化情况分为恶化组(n=36)及常规组(n=359),分析性别、年龄、既往病史(高血压、糖尿病等)、核磁负担评分、基线收缩压、血脂、同型半胱氨酸等与早期神经功能恶化的关系。结果 早期神经功能恶化组核磁负担评分高于常规组(P<0.05),Logistic回归分析发现,核磁负担评分为轻型脑卒中患者早期神经功能恶化的独立危险因素(P<0.05)。结论 轻型脑卒中患者核磁负担评分越高,早期神经功能恶化的风险越高。     

心肌缺血预适应对急性心肌梗死病人的影响

目的 对首次急性心肌梗死（AMI）发生前24h、24h～48h、〉48h有无发作过心绞痛的病人的临床状况及近期预后进行评价。方法 158例AMI病人分为两组，缺血预适应组（观察组）46例，其中24h内发生心绞痛ll例，24h～48h内发生心绞痛6例，〉48h发生心绞痛29例；非心肌缺血预适应组（对照组）112侧。结果 观察组除〉48h外，均比对照组心肌梗死范围小（P〈0，01），血浆肌酸磷酸激酶（CPK）、乳酸脱氢酶（LDH）、谷草转氨酶（AST）峰值低（P〈0．01），住院期间发生心功能不全、心源性休克、死亡等心脏事件发生率明显降低（P〈0．05）。结论 首次急性心肌梗死前48h以内发作的心绞痛对AMI心肌具有明显的保护作用，其机制可能与心肌缺血预适应有关。     

五子衍宗丸配合十一酸睾酮治疗精子活力低下症

目的观察五子衍宗丸配合十一酸睾酮治疗精子活力低下症的疗效。方法将117例精子活力低下症患者按就诊顺序分为治疗组71例和对照组46例,2组均给予十一酸睾酮(安特尔胶囊)治疗,治疗组加用五子衍宗丸,分别于治疗前及治疗3个月后检测精液参数。结果治疗组总有效率为90%,优于对照组的72%,2组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组治疗后精子活率及精子活力增加明显高于对照组(P均<0.01)。结论五子衍宗丸配合十一酸睾酮能有效治疗精子活力低下症。     

阿胶珠规模化生产的炮制研究

阿胶为马科动物驴Equus asinus L.的干燥皮或鲜皮经煎煮、浓缩制成的固体胶。阿胶珠系用阿胶加蛤粉或蒲黄烫制而成。我院使用的蛤粉烫阿胶,使用量较大,市场供应的阿胶珠其阿胶来源难于掌控,成品大小不均匀,时有颜色焦黑,内有溏心的现象,为保证阿胶珠的品质,我院自主生产炮制。我院对阿胶珠的规模化生产炮制工艺进行了研究,采用炒药机炮制的方法,现将与其它炮制方法对比如下。     

骶管药物注射治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

【目的】探讨骶管内药物注射对脊髓损伤（spinal cord injury,scI）后膀胱功能障碍的疗效。【方法140例完全性SCI患者随机分为观察组（骶管内药物注射）和对照组（常规治疗）,每组20例。对照组采用膀胱功能训练、间歇导尿、Crede手压法、心理干预。观察组在常规治疗的基础上联合骶管内药物注射。治疗前、治疗后分别评定患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量、生存质量评分等。【结果】1个月的疗程结束后,患者日排尿次数、平均膀胱容量、最大排尿量、残余尿量,排尿症状和生存质量评分等指标较治疗前差异均有显著意义（P〈0．05）,骶管内药物注射组明显优于常规治疗组（P〈0．05）。【结论】骶管内药物注射联合常规膀胱功能训练对治疗SCI患者神经源性膀胱的疗效优于常规的膀胱功能训练。     

microRNA146a在干眼中的表达及作用

目的　研究microRNA146a在干眼小鼠模型中的表达及作用。方法　5周龄BALB/c雄性小鼠20只,左眼为正常对照组（20眼）,右眼为干眼组（20眼）。用2 g·L^-1苯扎氯铵诱导小鼠建立中重度干眼模型。造模完成3 d后,采用泪膜破裂时间（break-up time,BUT）和角膜荧光素钠染色（fluorescein staining,FLS）对小鼠进行眼表相关检查;随后随机选取10只小鼠,采用HE染色观察正常对照组和干眼组角膜和结膜的组织结构差异,结膜PAS染色后计数杯状细胞的量并对比;剩余10只小鼠分别提取角膜与结膜组织的总RNA,采用实时荧光定量PCR检测microRNA146a、白细胞介素（interleukin,IL）-1、IL-6、IL-8以及IL-1受体相关激酶1（IL-1 receptor-associated kinase 1,IRAK1）和肿瘤坏死因子受体相关因子6（tumor necrosis factor receptor associated factor-6,TRAF6）的相对表达量。结果　完成干眼造模3 d后,干眼组BUT为 （3.640±0.493）s,明显低于正常对照组的（10.645±0.583）s,差异有统计学意义（P<0.05）;干眼组角膜FLS评分为（14.650±0.860）分,明显高于正常对照组的（1.233±0.927）分,差异有统计学意义（P<0.05）。小鼠角膜和结膜组织HE染色结果显示:与正常对照组相比,干眼组角膜上皮欠平整,细胞数量增多,角膜基质层胶原纤维排列紊乱,成纤维细胞活化;干眼组小鼠结膜上皮细胞数量增多,排列欠规整,并伴有缺损。小鼠结膜PAS染色结果显示:干眼组结膜杯状细胞数量为（9.500±4.506）个,相较于正常对照组的［（29.667±8.756）个］明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。实时荧光定量PCR结果显示:干眼组角膜和结膜中microRNA146a、IL-1、IL-6、IL-8的相对表达量相较于正常对照组均升高,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。相较于正常对照组,干眼组角膜中IRAK1的相对表达量降低,TRAF6的相对表达量升高,而干眼组结膜中IRAK1的相对表达量升高,TRAF6的相对表达量降低,差异均有统计学意义（均为P<0.05）。结论　干眼时机体可通过增加microRNA146a的表达,以及其对炎症中靶点的调控作用,从而形成对干眼炎症反应的负反馈调节机制。