中西医结合治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭32例临床研究

目的:观察芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病(DCM)慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:选取64例患者,随机分为治疗组与对照组各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用芪参益气活血方口服。比较2组患者治疗前后心脏左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末内径(LVESD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心功能分级、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)及中医证候积分的变化。结果:(1)治疗组心功能分级疗效总有效率为90.63%,明显高于对照组的78.13%(P0.05);(2)治疗组中医证候疗效总有效率87.50%,明显高于对照组的62.50%(P0.05);(3)2组均能明显升高LVEF,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-pro BNP水平(P0.05,P0.01),且治疗组均明显优于对照组(P0.05)。结论:芪参益气活血方配合常规西药治疗扩张型心肌病慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效确切,能明显改善中医临床症状,通过提高LVEF值,降低LVESD、LVEDD及血浆NT-pro BNP水平,显著改善患者心功能分级,值得推广应用。     

薛一涛从肝脾论治胸痹医案1则

笔者在临床随师学习过程中发现薛一涛教授从调和肝脾论治胸痹疗效显著,现介绍医案1则如下：     

西药联合通心痹合剂治疗胸痹30例临床观察

目的:观察西药联合通心痹合剂治疗胸痹的临床疗效,探究通心痹合剂的理、法、方、药分析及其临床应用价值。方法:选取本院心内科住院的冠心病稳定型心绞痛患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例,对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用通心痹合剂。结果:治疗组在改善患者临床疗效(改善心绞痛及中医证候疗效)方面明显优于对照组(P0.05)。结论:通心痹合剂治疗胸痹之气阴两虚、痰瘀热阻证疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广。     

中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛24例临床观察

目的:观察中药复方穴位贴敷结合常规西药治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:将48例冠心病心绞痛(气虚血瘀证)患者90例随机分为治疗组和对照组各24例。对照组采用常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合中药复方穴位贴敷治疗。结果:心绞痛疗效总有效率治疗组为87. 50%,对照组为66. 67%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05);中医证候疗效总有效率治疗组为83. 33%,对照组为66. 67%,组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05); 2组血脂各项指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)有较好疗效。     

通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗稳定型心绞痛的临床效果

目的：探究通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗冠心病稳定型心绞痛（热毒痰瘀、气阴两虚证）的临床疗效、安全性。方法：选取2020年6月至2021年6月就诊于扬州大学临床中医学院（扬州市中医院）中医辨证属热毒痰瘀、气阴两虚型慢性稳定型心绞痛（CSAP）住院患者120例作为研究对象,采用SPSS 21.0统计软件随机工具进行简单随机化分为观察组和对照组,每组60例。对照组给予西药常规治疗,观察组在基础治疗的基础上加用通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆治疗。分析2组患者治疗前后心绞痛发作频率及持续时间、中医证候积分、血清超敏C反应蛋白水平、血脂四项水平等相关观察指标,进行临床综合有效率评价;分析患者一般性体征、肝肾功能、血尿便、不良反应等指标,进行安全性评价。结果：2组治疗方案对CSAP患者均有效果,且观察组的临床综合效果优于对照组（P<0.05）,观察组患者治疗后心绞痛发作频率及持续时间、中医证候积分、血清超敏C反应蛋白及血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白下降水平均优于对照组（均P<0.05）,观察组血清高密度脂蛋白上升水平与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论：通心痹膏穴位敷贴联合耳穴压豆可以改善热毒痰瘀、气阴两虚证CSAP患者临床症状,提高患者生命质量,对降低患者血清超敏C反应蛋白、血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平具有一定作用,且药物经济性较好,值得临床进一步推广。     

当归六黄汤治疗心悸举隅

<正>当归六黄汤见于李杲《兰室秘藏》卷下,被誉为"治盗汗之圣药也",由当归、生地黄、熟地黄、黄柏、黄芩、黄连各等份,黄芪倍量组成,后世医家常用其治疗阴虚火旺之盗汗、发热。心悸属现代医学之心律失常的范畴,笔者跟随薛一涛教授学习,老师临证以当归六黄汤随证加减治疗心律失常疗效颇佳,兹举例介绍于后。1频发多源性室性早搏案女,35岁,2012年8月13日初诊。患者既往有     

“复方三七通脉方”联合缬沙坦氨氯地平片治疗高血压早期肾损害30例临床研究

目的:探讨“复方三七通脉方”治疗高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻证)的临床疗效。方法:将60例高血压早期肾损害(阴虚阳亢、痰瘀痹阻证)患者随机分为治疗组与对照组。对照组予缬沙坦氨氯地平片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加服中药汤剂“复方三七通脉方”,疗程均为4个月。比较2组患者治疗前后动态血压、夜尿次数、早期肾损害指标、中医症状评分改善情况,并比较临床疗效。结果:治疗组临床总有效率为93.33%,明显高于对照组的56.67%(P<0.01)。治疗后2组患者各项中医症状评分均较治疗前有不同程度的降低,治疗组眩晕、膝软、五心烦热评分明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者动态血压各项指标、夜尿次数及肾损害各项指标均较治疗前有明显改善(P<0.01),治疗组改善程度明显优于对照组(P<0.01)。结论:在常规治疗基础上加用“复方三七通脉方”治疗高血压早期肾损害可更好地控制血压,并减轻肾损害程度,改善临床症状。     

心衰与Raf-MEK-ERK通路的关系及中医药研究进展

心力衰竭（CHF）是指各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征[1].心室重塑是心衰发生发展的基本机制,心肌肥厚是心功能衰竭的病理生理基础,近年研究表明,CHF时有广泛的心肌细胞凋亡的存在,其发生参与了心衰时心肌重塑,并在CHF发生、发展中起到了非常重要的作用.在生理情况下,心肌细胞凋亡,作为一种正常的调节机体平衡的方式,可以清除机体衰老和过多的细胞,使细胞群生长和消亡达到有效地平衡;在心衰时由于各种神经内分泌等因子的变化使心肌正常凋亡发生变化导致心肌细胞数量减少,心室壁变薄,心腔扩大等心衰的发生发展进程.