软组织手术治疗中老年外翻31例43侧疗效分析

我们自1987年6月至1991年12月应用改良Silver氏手术治疗中、老年外翻患者共31例43侧,效果良好。与截骨术相比有手术创伤小,术后恢复快的优点。现报告如下。临床资料本组患者均为女性,年龄47～62岁,平均56.5岁。全部患者双足均有不同程度的外翻。其中13例双侧均有囊炎,疼痛明显,余18例仅一侧疼痛严重,有4例4侧伴第一、二跖骨头间负重痛。术前X线片示:第一跖骨头内侧均有明显骨赘形成,第一跖趾关节面光滑,关节间隙正常。第一、二跖骨间夹角在10°～25°之间,外翻角在25°～45°之间。     

血清超氧化物歧化酶含量与心血管疾病的关系

应用放射免疫测定方法对健康组１３４例及心血管疾病组６７例血清超氧化物歧化酶含量作了测定，发现从老年前期组到老年组血清超氧化物岐化酶含量有增高的趋势。急性心肌梗塞患者血清超氧化物歧化酶含量明显下降，与同龄健康对照组比较有显著性差异，Ｐ＜０．０１，下降幅度与病变范围及合并症呈正相关。男性高血压Ⅱ期降明显，与同龄健康对照组比较，Ｐ＜０．０１。本文对降低机理进行了初步探讨。     

髋关节数字化断层融合摄影的低剂量研究

目的 探讨髋关节数字化断层融合(DTS)摄影中最佳剂量比的设定,以最大程度地减少患者接受的辐射剂量.方法 90例行髋关节数字化断层融合摄影的患者,以随机数字表法,分别以6、7、8倍的剂量比组进行DTS检查,使用单因素方差分析比较不同剂量比设定下所得的图像质量和辐射剂量.结果 3组的表面吸收剂量(ESD)、剂量面积乘积(DAP)、图像质量评分分别为[(3.76±1.89)mGy、(18.41±11.71)dGy ·cm²、3.03±0.24]、[(5.24±2.76)mGy、(26.99±13.34)dGy ·cm²)、3.60±0.11]、[(6.39±1.75)mGy、(36.96±22.49)dGy ·cm²、3.64±0.09],各组间差异有统计学意义(F=10.94、9.45、139.26, P<0.05),通过3组间两两比较,ESD值和DAP值均是6倍剂量比组<7倍剂量比组<8倍剂量比组.6倍剂量比组的图像质量评分低于其他两组,7倍剂量比组和8倍剂量比组的图像质量评分差异无统计学意义.结论 剂量比是决定DTS检查辐射剂量的重要参数,髋关节DTS检查的剂量比设置为7时,可实现低曝光剂量和高图像质量的平衡,以最大限度地保护患者免受不必要的辐射损害.     

食物特异性IgG与慢性荨麻疹相关性临床研究

目的 探讨慢性荨麻疹发病与血清中食物特异性IgG抗体的关系.方法 选择2012年7月至2014年6月在遂平县人民医院皮肤科门诊确诊的慢性荨麻疹442例患者为研究对象,同期选择80例体检人群做健康对照,应用ELISA法分别检测两组研究对象的14种食物特异性IgG阳性,比较二者之间的阳性率.结果 本研究患者的总阳性率为78.96％ (349/442);而29例健康对照组的阳性率较低,为36.25％,仅有29例检测到1～3种IgG抗体呈阳性,两组阳性率比较差异有统计学意义(x2 =61.855,P＜0.01).其中慢性荨麻疹组中有2例患者食物特异性IgG抗体阳性的种类达8种,对1种食物不耐受121例(27.38％).病例组鸡蛋特异性IgG抗体阳性率最高(58.37％),其他依次为虾(44.80％)、牛奶(39.14％)、螃蟹(36.43％)、大豆(30.32％)、鳕鱼(21.49％)、小麦(18.55％)、牛肉(8.37％)、西红柿(7.47％)、蘑菇(4.52％)、猪肉(2.94％)、鸡肉(2.71％)、玉米(2.49％)、大米(2.04％).进一步的组间比较显示,两组鸡蛋、大豆、鳕鱼、虾、螃蟹、小麦IgG抗体阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 食物特异性IgG与慢性荨麻疹密切相关,血清食物特异性IgG水平检测对慢性荨麻疹的预防和治疗具有重要意义.     

原发性脾血管肉瘤1例报告并文献复习

目的：提高原发性脾血管肉瘤（ PSA）的诊断与治疗。方法对1例PSA患者的临床资料及相关文献资料进行分析,总结PSA发病机制、临床表现、诊断依据和治疗方案。结果 PSA患者临床表现、实验室检查无特异性,易出现贫血和血小板减少,经腹部彩超及CT检查可提示腹腔肿物,免疫组化显示：CD34（＋）,CD31（＋）,S-100（－）,Desmin（－）, SMA（－）,ki-6715％～20％（＋）;术后病理检查确诊。结论 PSA是一种高度恶性并且十分少见的肿瘤,目前治疗手术切除,术后病理检查是确诊的金标准。     

侵袭性骨母细胞瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的分析侵袭性骨母细胞瘤（aggressive osteoblastoma,AO）的影像学表现,总结AO的影像学特点及鉴别诊断要点。 方法回顾性分析经病理证实的7例AO的X线、CT和MRI,分析影像学表现包括：发病部位、骨质破坏情况、病变内的密度、病变区的MR信号特点及周围侵袭性特点。 结果7例AO患者中,男性4例,女性3例,年龄为13~56岁,中位年龄32岁。本组7例AO的发病部位是椎体5例,肱骨及肩胛骨各1例。7例AO均表现为膨胀性骨质破坏、骨皮质不完整,6例AO病变内有钙化或骨化,5例AO有厚薄不均匀的肿块影,3例AO病变累及邻骨,2例AO具有较少软组织水肿,1例AO可见骨膜反应。MR表现为T1WI呈不均匀等或低信号,T2WI呈不均匀低、等或高信号,钙化及骨化在T1WI和T2WI均为低信号,增强检查呈不均匀强化,2例病变区可见液液面（合并动脉瘤样骨囊肿）。 结论AO是一种罕见的骨肿瘤,影像学表现有一定的特点:呈膨胀性骨质破坏,病变范围大,皮质不完整,病灶内钙化或骨化。AO应与骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤及转移瘤相鉴别。     

数字技术在胸腰椎压缩骨折精准治疗中的应用

目的探讨数字技术在经皮穿刺椎体成形术精准治疗胸腰椎压缩骨折中的应用价值。方法选取郑州大学附属洛阳中心医院2016年1—12月共60例胸腰椎压缩骨折患者,根据手术方法分为参照组和观察组。参照组30例,接受常规治疗。目标组30例,术前应用患者MRI及X线影像数据,在软件中重建患者骨折椎体模型,测量骨折压缩最严重处经椎弓根至皮肤的角度、距离,术中借助测量的数据将穿刺针定位于骨折压缩最严重处,实现靶向推注骨水泥。对比两组术中X线暴露次数、手术时间、椎体高度变化及治疗前后的VAS评分、ODI评分及骨水泥渗漏等情况。结果目标组术中透视次数、手术时间低于参照组,患椎高度恢复值高于参照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗前后VAS评分、ODI评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组骨水泥渗漏及渗漏症状比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论在胸腰椎压缩骨折的手术治疗中,借助数字医学技术,可以实现精准定位,靶向强化,提高手术效果。     

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目的评价髁状突骨折手术治疗的临床效果。方法选择2009---2013年在大连市中心医院口腔颌面外科收治的髁状突骨折患者56例（64侧）,根据骨折位置不同分别采用耳屏前入路（19侧）、经颌后切口穿腮腺入路（23侧）和颌后颌下入路（22侧）进行手术治疗,观察其临床效果和术后并发症发生情况。结果3种手术入路治疗髁状突骨折总体临床效果满意,但部分病例合并面神经损伤、张口受限、咬合错乱、髁状突吸收、皮下积液等并发症。结论髁头骨折可采用耳屏前入路;髁颈部骨折可采用经颌后切口穿腮腺入路;髁颈下骨折可采用颌后颌下入路。髁头骨折一般采用1—2枚侧向拉力螺钉固定;髁颈和髁颈下骨折可采用1～2枚微型钛板坚固内固定,但有1枚钛板必须沿张力带放置。     

糖尿病肾病患者血清HMGA2蛋白表达及其与肾功能进展的关系

目的 探讨糖尿病肾病（DN）患者血清高迁移率族蛋白A2 (HMGA2)的表达及其与肾功能进展的关系。方法 选取2016年10月-2017年8月内分泌科经肾脏穿刺活检确诊的DN患者159例，根据肾功能进展的终点将DN患者分为肾功能进展组(n=61)和肾功能未进展组(n=98)。检测患者血清HMGA2蛋白的表达水平，分析其与临床病理资料的相关性，Logistic回归分析探讨DN患者肾功能进展的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）评价血清HMGA2水平对DN患者肾功能进展的评估价值。 结果 肾功能进展组收缩压、血肌酐、尿素氮、24小时尿蛋白定量、血尿酸、HMGA2水平、间质小管及血管评分高于非肾功能进展组，肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白水平低于非肾功能进展组，差异具有统计学意义（P<0.05）。DN患者的血清HMGA2水平与血肌酐、尿素氮、间质小管及血管评分呈正相关（P<0.05），与eGFR呈负相关（P<0.05）。高龄、高水平的基线血肌酐、24小时尿蛋白定量、HMGA2以及低水平的基线eGFR和血清白蛋白是DN患者肾功能进展的独立危险因素(OR>1, P<0.05) 。HMGA2具有较高的对肾功能进展的评估价值，ROC-AUC为0.760(0.663～0.872)。 结论 DN肾功能进展的患者血清HMGA2表达水平升高，且与患者基线肾功能以及肾小管间质和血管病变程度密切相关。血清HMGA2表达水平较高的DN患者肾功能进展较快，肾脏预后较差。     

枪弹伤继发骨筋膜室综合征的紧急救治

枪弹击伤损伤组织广泛，易感染，尤其合并血管、神经损伤并继发骨筋膜室综合征后，其治疗相对复杂，错过治疗时机将会产生严重不良后果。我院2001年1月-2006年11月共收治此类患者13例，均伴有血管神经损伤，并继发骨筋膜室综合征，经外科手术方法修复后，疗效满意，现报告如下。