ICU呼吸机应用的三阶段临床带教法体会

目的：在ICU分三阶段对呼吸机治疗进行临床带教，进行教学效果的验证和评价。方法：对在广东省中医院中心ICU的18名实习和轮科医生，按其专业、基础、兴趣，采用三阶段的教学方法进行呼吸机应用的学习，评价带教效果。结果：以三阶段为教学法的医生，对呼吸机应用的掌握程度显著提高。结论：三阶段教学法切合临床实际，有利于提高ICU呼吸机治疗的带教效果。     

通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响

目的观察通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响。方法采用球囊拉伤血管加高脂饲养方法建立兔髂动脉粥样硬化模型进行球囊血管成形术。20只纯种新西兰大白兔随机分为通冠胶囊小剂量组、通冠胶囊大剂量组和对照组,治疗组于术前7日至术后28日接受通冠胶囊小剂量(1mg·kg-1·d-1)、大剂量(10mg·kg-1·d-1)治疗。术后4周处死动物,分离血管,运用苏木素伊红(HE)、Masson胶原染色、Vorheff弹力纤维染色,光镜下观察病理形态,并作计算机图象分析,测定内膜、中层面积,内膜/中层面积比值。结果血管成形术2周后内膜面积显著增加,而中层面积无明显变化,通冠胶囊大剂量组内膜面与中层面积比值均明显呈减少,而中层面积无明显统计学差异,通冠胶囊小剂量组较血管成形术三项指标的差异无显著性。结论通冠胶囊具有抑制中层平滑肌细胞复制、迁移及抑制内膜细胞增生和细胞外基质合成作用,可抑制球囊血管成形术后血管壁内、中膜细胞的增殖。     

邓铁涛教授治疗先天性心脏病验案1则

甘某,男,67岁,2001年5月8日入院。反复胸闷11年,加重1月。患者1989年出现反复胸闷,多于活动后发作,休息数分钟可缓解。经某人民医院检查诊断为:先天性心脏病;二叶型主动脉瓣;轻度主动脉狭窄。用营养心肌药物果糖、极化液等后好转。其后症状反复。1月前胸闷加重,伴有胸痛,多于夜间休息时及体力活动时发作,持续数分钟缓解。经某人民医院检查示:重度主动脉狭窄、轻度主动脉关闭不全。经用万爽力、复方丹参滴丸,症状略缓解。建议患者行手     

经食管心室起搏抢救完全性房室传导阻滞并心脏骤停2例

1　临床资料病例 1:王×× ,女 ,6 5岁 ,住院号 0 12 2 16 ,以“反复心悸、乏力 18年 ,加重伴发作性昏厥 3天”为主诉于 1999年 4月13日由急诊科收入心内科病房。患者于 1981年无明显原因出现心悸、气促乏力 ,在我院拟诊“病毒性心肌炎 ? °AVB,结性逸搏心律”。经治疗心率维持在 5 0～ 70次 / m in,工作生活基本如常 ,拒绝安装人工起搏器至今。 4月 10日突然昏厥一次 ,10余分钟后自醒。 4月12日又昏厥一次 ,伴抽搐 ,由家属送急诊科拟诊“阿 -斯氏综合征”经抢救神志转清 ,BP110 / 6 0 mm Hg,心电示波 :心房颤动 , °AVB,交界性逸搏心律…     

通冠胶囊对大鼠颈动脉球囊损伤术后血管内膜VEGF表达的影响

目的 探讨通冠胶囊对血管损伤后内膜增生及VEGF表达的影响.方法 制备大鼠左颈总动脉球囊损伤模型,将54只SD大鼠随机分为通冠胶囊组、盐水对照组和辛伐他汀对照组,于术后第4周、第8周和第12周处死动物.分别进行取材检测指标:HE染色及弹力纤维染色后光镜下观察管壁增生情况,计算机图像分析内、中膜面积及其比值观察通冠胶囊对新生内膜形成的影响.血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学法检测明确损伤后血管内皮修复情况.结果 通冠胶囊组在4周、8周和12周时免疫组化VEGF表达较盐水对照组明显升高(均P<0.01),辛伐他汀组的变化趋势与通冠胶囊组相似.通冠胶囊组4周、8周与同时段辛伐他汀组比较无统计学差异(均P>0.05),12周较辛伐他汀组明显升高(P<0.05).球囊损伤后4周各组内膜增生明显,8周时形成的增生内膜减少,12周时形成的增生内膜明显减少.通冠胶囊组在损伤后4周、8周、12周形成的增生内膜较盐水对照组显著减少(均P<0.01),内膜面积与中膜面积的比值较盐水对照组明显降低(均P<0.01).结论 通冠胶囊可以促进大鼠颈总动脉球囊损伤处的VEGF的表达,并减少新生内膜的形成.     

黄春林运用《内经》理论指导救治急危重症经验

广东省名老中医黄春林教授从医30余载，不仅处方独到，效如桴鼓，享誉岭南，且坚持勤求古训，博采众方，善于在中医古籍中发掘诊疗思路，并将其运用于临床，取得了良好的效果。黄教授在本院重症监护病房（ICU）定期查房已1年余，有幸跟师临诊，深感其理论之高深，用药之精到，尤其擅长运用《黄帝内经》中的理论指导救治急危重症，且疗效甚佳，现小结如下，以飨同道。     

脓毒症大鼠早期心功能的变化

通过心脏彩超观察脓毒症大鼠早期心功能的变化。方法：12只SD大鼠通过盲肠结扎穿孔（CLP）方法复制脓毒症模型,分别在造模前、造模后12小时、造模后3天通过心脏彩超检测大鼠的心功能。结果：CLP造模后12小时大鼠的心功能明显下降,3天后心功能可基本恢复。结论：脓毒症大鼠的心功能下降主要发生在造模后3天内,而且可能是引起大鼠死亡的重要原因之一。     

黄春林教授病证结合论治危重症经验介绍

黄春林,广东省惠阳人,1963年毕业于广州中医学院。现为广州中医药大学及广东省中医院教授、主任医师、博士研究生导师,广东省名中医。全国第二、三、四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,广东省中西医结合学会肾病专业委员会副主任委员,广东省中医药学会糖尿病专业委员会委员。     

300例冠状动脉造影结果与舌象关系分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 )是一种严重危害人类健康的心脏病。由于冠状动脉的主要血管及分支发生粥样硬化 ,导致管腔狭窄或阻塞 ,引起心肌缺血 ,心肌坏死 ,因而又称为缺血性心脏病。我院心脏中心自 1997年 10月开展冠状动脉造影 (简称冠脉造影 )检查 ,现对 3 0 0例冠脉造影结果与舌象关系进行分析 ,探讨冠心病的舌象改变 ,以指导临床对冠心病的辨证施治。1　资料与方法1.1　一般资料　选取 1997年 10月— 2 0 0 1年 9月于我院进行冠脉造影的 3 0 0例住院病人 ,其中男 188例 ,女 112例 ,年龄5 9 .2 6岁± 10 .98岁。中医诊断及辨证…     

小青龙汤合四逆汤治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及热带假丝酵母菌肺部感染验案1则

肺部感染患者多合并多重耐药细菌、真菌感染,我们在临床中应用小青龙汤合四逆汤配合呼吸机,并未使用抗生素治疗,对患者的病情好转起到极其关键的作用。现举验案1则如下。杜某,男,86岁。2010-11-02入院。家属代诉:反应迟钝伴咳嗽、咯痰、气促3 d。冠心病、心力衰竭病史20年,今已无发作。原发性高血压病史20余年,帕金森综合征8年(未系统治疗)。6年前因反复肉眼血尿发现"前列腺癌",经直肠