中西医结合成功抢救急性肺栓塞合并心跳呼吸骤停患者1例体会

肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，血栓多来自机体的深静脉，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。多见于50岁以上，男多于女，与长期卧床血流缓慢易形成系统血栓及骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等因素有关。     

通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响

目的观察通冠胶囊对兔球囊血管成形术后血管病理形态的影响。方法采用球囊拉伤血管加高脂饲养方法建立兔髂动脉粥样硬化模型进行球囊血管成形术。20只纯种新西兰大白兔随机分为通冠胶囊小剂量组、通冠胶囊大剂量组和对照组,治疗组于术前7日至术后28日接受通冠胶囊小剂量(1mg·kg-1·d-1)、大剂量(10mg·kg-1·d-1)治疗。术后4周处死动物,分离血管,运用苏木素伊红(HE)、Masson胶原染色、Vorheff弹力纤维染色,光镜下观察病理形态,并作计算机图象分析,测定内膜、中层面积,内膜/中层面积比值。结果血管成形术2周后内膜面积显著增加,而中层面积无明显变化,通冠胶囊大剂量组内膜面与中层面积比值均明显呈减少,而中层面积无明显统计学差异,通冠胶囊小剂量组较血管成形术三项指标的差异无显著性。结论通冠胶囊具有抑制中层平滑肌细胞复制、迁移及抑制内膜细胞增生和细胞外基质合成作用,可抑制球囊血管成形术后血管壁内、中膜细胞的增殖。     

优化房室间期对病窦综合征患者双腔起搏器植入术后左心室舒张功能的影响

目的:观察优化房室间期对病窦综合征患者双腔起搏器植入术后左心室舒张功能的影响,并探讨其变化机制.方法:35例左心舒张功能不全的病窦综合征患者行双腔起搏器植入术,术后7 d在超声心动图下调整个体化AV间期,分别于术前、术后3个月、术后6个月测定二尖瓣口舒张早期血流速(E)、二尖瓣舒张晚期血流速度(A)、E峰减速时间(DT)、等容舒张时间(IVRT)、二尖瓣环舒张早期峰值流速(Em)、左房容积指数(LAVI).结果:与术前比较,术后3个月E/A(P<0.05)、E/Em降低(P<0.017),术后6个月IVRT、DT延长(P<0.017),E/A降低(P<0.05),E/Em、Ard-Ad、LAVI降低(P<0.017).结论:病窦综合征行双腔起搏器植入术的患者进行优化AV间期治疗可显著改善血流动力学,改善左心舒张功能.     

中西医结合成功抢救急性肺栓塞合并心跳呼吸骤停患者1例体会

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态.常见的栓子是血栓,血栓多来自机体的深静脉,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断.多见于50岁以上,男多于女,与长期卧床血流缓慢易形成系统血栓及骨折、心肌梗死、心房纤颤、心力衰竭、大手术后、肺癌等因素有关.     

通冠胶囊对冠脉再狭窄疗效及血液流变学的影响

目的 :观察通冠胶囊预防冠状动脉介入治疗后再狭窄的临床疗效。方法 :5 0例PTCA及支架植入术成功的冠心病患者 ,随机分为西药常规治疗 (对照 )组 2 0例和西药常规加通冠胶囊治疗 (加中药 )组 30例。对患者术后 6个月的心绞痛复发、血液流变学指标、冠脉造影等进行随访观察。结果 :加中药组心绞痛复发率显著低于对照组 (P <0 .0 5 )。两组患者共有 2 5例复查冠脉造影 ,其中加中药组 15例中 ,再狭窄 5例 ;对照组 10例 ,再狭窄 5例 ,两组比较再狭窄发生率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :通冠胶囊可明显降低冠状动脉介入治疗后的冠脉造影随访再狭窄的发生 ,疗效明显 ,使用方便、安全。     

邓铁涛教授治疗冠心病药物统计分析

目的:对邓铁涛教授治疗冠心病药物进行统计分析,为临床用药提供参考。方法:通过对邓老治疗冠心病的医案进行收集,将符合纳入标准的80例医案以统计软件SPSS13.0进行聚类分析及相关统计,得出邓铁涛教授治疗冠心病的临证经验。结果 (:1)通过聚类分型,邓老治疗冠心病的核心用药为:党参、白术、茯苓、甘草、法夏、丹参、竹茹、枳壳、桔红、五爪龙、田七末;(2)邓老治疗冠心病用药以益气健脾除痰化瘀为主;(3)80例病案总共使用了药物96种,计910药次,平均每方用药数为11.4种。结论 (:1)邓铁涛教授对冠心病病因病机的特色以正虚为本,邪实为标;五脏相通,心脾相关;痰瘀相关,以痰为主。(2)在治疗上突出了扶正,即以标本兼顾,益气为主,痰瘀为次;心脾相关,调脾护心,重在健脾;痰瘀相关,痰瘀同治,重在调气;痰瘀同治,化痰为主,祛瘀为次。     

Effect of Danlou Tablet(丹蒌片) on Peri-procedural Myocardial Injury among Patients undergoing Percutaneous Coronary Intervention for Non-ST Elevation Acute Coronary Syndrome:A Study Protocol of A Multicenter,Randomized,Controlled Trial

Background:It has been shown that administration of statins reduced the risk of peri-procedural myocardial damage.However,it remains unclear whether Chinese medicine Danlou Tablet(丹蒌片),similar to statins,may protect patients undergoing percutaneous coronary intervention(PCI)from peri-procedural myocardial damage.Objective:To demonstrate the hypothesis whether treatment with Danlou Tablet would improve clinical outcome in patients undergoing selective PCI with non-ST elevation acute coronary syndrome(NSTE-ACS)in China.Methods:Approximately 220 patients with unstable angina or non-ST-segment elevation myocardial infarction undergoing PCI will be enrolled and randomized to Danlou Tablet treatment(4.5 g/day for 2 days before intervention,with a further 4.5 g/day for 90 days thereafter)or placebo.All patients will not receive Danlou Tablet before procedure.The primary end point is to evaluate the incidence of cardiac death,myocardial infarction or unplanned re-hospitalization and revascularization after 30 days in patients undergoing selective PCI treated with Danlou Tablet compared with placebo.Secondary endpoints include the incidence of peri-procedural myocardial injury,3-month clinical outcomes,the quality of life and Chinese medicine syndromes assessment.Conclusion:This study protocol will provide important evidence of Danlou Tablet treatment on the peri-procedural myocardial injury in patients with NSTE-ACS undergoing selective PCI,which may support a strategy of routine Danlou Tablet therapy to improve the clinical outcomes.     

抢救重症脊髓痛性强直痉挛一例报道

患者傅××,女性,42岁,广东郁南县兴连滩镇平山村一养鸡农妇,既往体健、2005年5月30日因"发热、抽搐1d"入院,入院4 d前受凉后出现低热、头痛、流涕,时无咳嗽咯痰,无口吐白沫,末予系统诊治,5月29日凌晨2点开始出现四肢及胸腹部肌肉频繁抽动,双上肢呈屈肌状,双下肢可见屈伸动作,轻度角弓反张,二便失禁,无口吐白沫,无羊鸣音,抽搐每日发作10余次左右,每次发作持续数分钟,发作时四肢抽搐,角弓反张,类似于破伤风发作,头颅CT术见异常,送至我院急诊,检查体温39度,诊断:抽搐查因,予以安定、鲁米那等药物镇静.     

吴茱萸外敷治疗机械通气并发腹胀的临床疗效观察

随着机械通气的发展和广泛应用,提高了慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的存活率,延长了病人的平均寿命。我们从1997年创建广东省中医院ICU应用机械通气救治COPD并呼吸衰竭至今已经l0余年,抢救了许多COPD需呼吸机救治的病人。在机械通气救治呼衰方面,遇到的若干问题,诸如:腹胀、消化道出血、低血压或休克、离子紊乱、营养不良、人机不合拍、院内获得性肺炎(HAP)、通气不足或通气过度、喉头水肿、气管食管漏、气胸、鼻插管扭曲所致出血等并发症[1]。其中在机械通气开始阶段约10%￣15%的病人出现腹胀,腹胀后使膈肌上顶肺容积减小,影…