肺癌患者外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义

[目的]检测肺癌患者T淋巴细胞亚群变化.[方法]采用SAP法检测42例肺癌患者及20例正常对照组的外周血T淋巴细胞亚群,并将肺癌中转移组和未转移组分别与正常对照组进行比较.[结果](1)肺癌转移组CD3 、CD 4阳性率低于未转移组(P＜0.05),CD 4/CD 8比值比正常组及未转移组低(P＜0.05).(2)未转移组CD 8低于正常组及转移组(P＜0.05).[结论]肺癌患者细胞免疫功能低下,并且细胞免疫功能随病情进展逐步受到抑制.     

肿瘤全抗原激活的树突状细胞体外肿瘤的杀伤实验

目的：树突状细胞是功能最强的抗原提呈细胞，能够向T淋巴细胞有效地提呈抗原，发挥特异性的杀伤肿瘤的作用，本实验主要观察树突状细胞的体外抗癌作用。 方法：实验于2002-03／2003-03在华北煤炭医学院完成。选取华北煤炭医学院健康志愿者30例，抽取外周血10mL，分离出外周血单个核细胞。联合应用重组人集落细胞刺激因子和重组人白细胞介素14诱导外周血单个核细胞7d后获取树突状细胞。以肺癌细胞系CALU-6肿瘤细胞全抗原负载的树突状细胞和重组人白细胞介素-2联合活化自体混合T淋巴细胞，使其增殖为树突状细胞活化的杀伤细胞；体外观察树突状细胞活化的杀伤细胞及其培养上清对肿瘤细胞的杀伤活性，并检测不同的树突状细胞对其活化的杀伤细胞杀伤活性的影响。 结果：①10mL健康人外周血单个核细胞经重组人集落细胞刺激因子和重组人白细胞介素-4联合培养7d收获的树突状细胞数量为（1．88&;#177;0．77）&;#215;10^6个。②树突状细胞活化的杀伤细胞其细胞表型CD8阳性率明显增加。③树突状细胞活化的杀伤细胞对于肿瘤细胞全抗原来源的肺癌细胞系CALU-6肿瘤细胞有明显的特异性杀伤作用。④树突状细胞浓度适中，其活化的杀伤细胞的杀伤肿瘤细胞的能力最强，树突状细胞浓度过高或过低，其活化的杀伤细胞的杀伤力均减弱。⑤树突状细胞活化的杀伤细胞上清液有一定的杀伤活性，并且随着树突状细胞浓度的降低而降低。 结论：负载抗原的树突状细胞能诱导自体的混合T淋巴细胞，产生树突状细胞活化的杀伤细胞进而诱导高效而特异性的抗肿瘤免疫作用。树突状细胞诱导的抗肿瘤免疫与其浓度有关，呈双向调节作用。     

ICU呼吸机支持患者经纤维支气管镜下行经皮气管切开的临床应用及护理

目的:观察呼吸机支持患者经纤维支气管镜下行经皮气管切开术在建立人工气道病人中的应用。方法:对需行气管切开建立人工气道的32例病人行经皮气管切开术,术中注意密切配合,术后加强气道湿化,保持呼吸道通畅及套管管理。结果:手术均顺利完成,操作时间为9~20 min,最多1例术中出血20 ml,2例病人出现造口处少量皮下气肿,未见其它并发症。结论:方法具有操作简便,用时短,创伤小,术后出血少,感染少,拔管后瘢痕小,术后并发症少等优点。     

预防性职业卫生监督工作存在问题及对策

预防性职业卫生监督作为前期预防的重要环节之一。在职业病防治工作中起着非常重要的作用。自2002年《中华人民共和国职业病防治法》（以下简称《职业病防治法》颁布实施以来，预防性职业卫生监督工作已经走上了法制化管理的轨道。笔针对近年来预防性职业卫生监督工作中存在问题和对策进行探讨。     

肺癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床意义

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)及铁蛋白(SF)单项及联合检测对肺癌诊断的价值。方法对70例肺癌患者、68例良性肺疾病患者及62例健康对照组进行CEA、CA153、CA199及SF的检测,并计算上述指标单项及联合检测在肺癌诊断中的敏感度和特异度。结果肺癌组CEA、CA153及CA199水平明显高于良性肺病组及健康对照组(P<0.05)。4项标记物在不同病理类型肺癌中CEA、CA153及CA199总体比较均有差异,其中肺腺癌CEA及CA153水平高于其他类型(P<0.05),小细胞肺癌CA199水平高于其他类型(P<0.05)。4项肿瘤标记物联合检测的敏感度(87.7%)明显高于单项敏感度(分别为62.3%、56.1%、57.3%和62.4%)。结论CEA、CA153、CA199及SF联合检测可明显提高肺癌的检出率,联合检测对于鉴别肺癌与肺部良性疾病、肺癌不同病理分型有一定的参考价值。     

乳腺癌根治术后大分割放疗与常规分割放疗的效果比较

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,是一种全身性的疾病,手术、放疗、化疗的综合治疗是提高乳腺癌治愈水平的关键。放疗是降低局部复发的最有效方法,但常规分割放疗疗程较长,而采用大分割放疗可缩短疗程,为此观察大分割放疗的疗效和不良反应是临床研究的关键。笔者所在医院2007年07月-2010年05月对乳腺癌改良根治术后患者106例采用大分割放疗和常规分割放疗进行对比治疗研究,现将结果报告如下。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌标记物测定的临床意义

目的探讨测定慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）患者心肌损伤标志物的临床意义。方法测定186例AECOPD患者血清中天门冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）及肌钙蛋白T（cTnT）水平,并与148例健康对照组进行比较。结果AECOPD患者血清AST、LDH、CK、CK-MB及cTnT水平均明显高于缓解期组和健康对照组（P〈0．01）,且缓解期组cTnT水平也高于健康对照组（P〈0．05）。而缓解期组AST、LDH、CK及CK—MB水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论AECOPD患者血清中心肌酶及肌钙蛋白明显增高,对及时了解COPD患者心肌损害程度、改善疗效有重要意义。     

褶合光谱法同时测定地麻滴鼻剂中两组分的含量

目的建立同时测定地麻滴鼻剂中盐酸麻黄素和地塞米松磷酸钠的褶合光谱法.方法用TU-1901双光束紫外分光光度计采集吸收度信息,通过数据转换将信息转到褶合光谱程序中,进行定量分析计算.结果盐酸麻黄素和地塞米松磷酸钠的平均回收率分别为99.83% (RSD=0.14%)、99.82%(RSD=0.13%).结论褶合光谱法适用于本制剂的含量测定,符合质量控制要求,方法简便、灵敏,测定结果准确.     

布地奈德／福莫特罗联合噻托溴铵吸人治疗C、D级慢性阻塞性肺疾病患者效果观察

目的探讨布地奈德／福莫特罗（160μg／4．5μg）联合噻托溴铵吸入对C、D级慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者治疗的疗效。方法将2010-2011年收治的C、D级COPD患者78例随机分为对照组38例和观察组40例,两组均常规治疗,口服甲泼尼龙16mg（逐渐减量）,对照组酌情予沙丁胺醇气雾剂,观察组予布地奈德／福莫特罗联合噻托溴铵吸入,布地奈德／福莫特罗每次1吸,2次／d;噻托溴铵1吸／d,并对两组治疗前后肺功能、血气指标及出院后12周内急性发病例数、全身激素使用时间超过30d例数,住院时间进行数据分析。观察时间均为12周。结果治疗后观察组第1秒用力呼气体积（FEV．）（t=5．36,P=0．027）、用力肺活量（FVC）（t=2．28,P=0．031）、FEVl／FVC（t=5．36．P=0．013）FEV,％预计值（t=2．28,P=0．038）二氧化碳分压（PC02）（t=9．28P=0．0053）、氧分压（P02）（t=8．36,P=0．0061）明显好于对照组;对照组出院后12周内急性发病率（21％与5％,P=0．034）、全身激素使用时间超过30d率（47％与25％,P=0．0008）、住院时间[（14．22±2．38）d与（10．55±1．74）d,t=3．725P=0．001]均高于观察组;差异均有统计学意义。结论布地奈德／福莫特罗联合噻托溴铵吸入能明显改善C、D级COPD患者肺功能及血气分析指标,并减少COPD急性发作次数,缩短激素用药时间,缩短住院时间,减低住院费用。     

胸腹水细胞沉渣石蜡包埋技术与应用

胸腹水等体液细胞学涂片检查早已广泛应用于临床，方法简单，经济快速，对阴性及大部分阳性胸腹水标本都能够明确诊断，而少部分病例单靠细胞学涂片难以做出明确诊断，往往需借助免疫细胞化学及细胞化学等手段进行鉴别诊断。细胞学涂片难以制出合乎免疫细胞化学要求的多张涂片，且细胞较为分散，面积大，浪费昂贵的免疫组化试剂。为克服这一缺点，我们经过摸索将细胞沉渣进行石蜡包埋、切片，并应用于临床几年来取得了较好的效果。