胃黏膜活检组织病理学诊断与随访复查分析

目的探讨胃黏膜活检组织病理学诊断及随访复查的意义。方法对5 748例胃镜活检标本进行详细的病理组织学观察,3 288例患者进行了随访复查。结果 5 748例胃镜活检标本中急性胃炎复查125例,其中治愈/好转112例(89.6%);变化不明显10例(8.0%);加重3例(2.4%)。慢性萎缩性胃炎复查2 430例,治愈/好转1 521例(62.6%);变化不明显737例(30.3%);加重172例(7.1%)。特殊类型胃炎复查71例,治愈/好转23例(32.3%);变化不明显42例(59.2%);加重6例(8.5%)。药物性胃炎/胃病复查94例,治愈/好转57例(60.6%);变化不明显34例(36.3%);加重2例(3.2%)。胃息肉复查183例,治愈/好转165例(90.2%);变化不明显13例(7.1%);加重5例(2.7%)。无瘤变/无异型增生复查205例,治愈/好转196例(95.6%);变化不明显6例(2.9%);加重3例(1.5%)。不确定瘤变/异型增生复查24例,治愈/好转2例(8.3%);变化不明显13例(54.2%);加重9例(37.5%)。上皮内瘤变复查156例,治愈/好转138例(88.5%);变化不明显4例(2.6%);加重13例(8.3%)。结论胃黏膜活检病理学诊断的11种病变及伴随病变建立不同时间随访复查,对提高胃癌早期诊断率、减少漏诊率和误诊率有重要意义。     

胸腹水细胞沉渣石蜡包埋技术与应用

胸腹水等体液细胞学涂片检查早已广泛应用于临床，方法简单，经济快速，对阴性及大部分阳性胸腹水标本都能够明确诊断，而少部分病例单靠细胞学涂片难以做出明确诊断，往往需借助免疫细胞化学及细胞化学等手段进行鉴别诊断。细胞学涂片难以制出合乎免疫细胞化学要求的多张涂片，且细胞较为分散，面积大，浪费昂贵的免疫组化试剂。为克服这一缺点，我们经过摸索将细胞沉渣进行石蜡包埋、切片，并应用于临床几年来取得了较好的效果。     

宫颈微小偏离性腺癌临床病理分析

目的 探讨宫颈微小偏离性腺癌(MDA)的临床、病理特征.方法 对2例宫颈微小偏离性腺癌临床资料进行分析,组织化学及免疫组化(S-P法)检测CEA、CK7、CK8、Ki-67、P53,并结合文献进行复习.结果 MDA多见于中老年人,病程6个月至3年不等,预后较差.临床表现主要为白带增多或阴道流水样液,可伴阴道不规则出血.妇检:宫颈肥大,表面糜烂或颗粒状,质硬;宫颈管扩张,可呈桶状.术前临床及病理易误诊为慢性宫颈炎.镜下:MDA分化程度高,瘤组织形态和正常颈管腺体差异微小,腺体结构呈奇异性分支和成角浸润,少见背靠背现象;瘤细胞异型性小,可见个别胞核轻中度增大或核上移,核分裂像无或极少见.浸润深度达宫颈壁的2/3(或7 mm以上),间质可见血管及神经侵犯.可向上侵犯宫腔及淋巴结转移.腺周间质可见不同程度的组织反应及炎细胞浸润.组织化学PAS阳性.免疫组化CEA、CK7、CK8、Ki-67瘤细胞阳性P53蛋白阴性.结论 MDA是一种较为少见的特殊类型的子宫颈腺癌.     

肾上腺皮质腺瘤组织中Calretinin、Melan-A和Inhibin α的表达及意义

目的 探讨Calretinin、Melan-A和Inhibin α在肾上腺皮质腺瘤(ACA)组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化MaxVision两步法检测30例ACA、4例肾上腺皮质结节状增生、30例肾上腺良性嗜铬细胞瘤(ABP)、8例正常肾上腺组织中Calretinin、Melan-A和Inhibin α的表达.结果 Calretinin阳性率:ACA70.0％、肾上腺皮质结节状增生100.0％、ABP 13.4％、正常肾上腺皮质75.0％、正常肾上腺髓质0.0％;Me-lan-A阳性率:ACA 53.3％、肾上腺皮质结节状增生50.0％、ABP 3.3％、正常肾上腺皮质25.0％、正常肾上腺髓质0.0％;Inhibin α阳性率:ACA 83.3％、肾上腺皮质结节状增生100.0％、ABP 6.7％、正常肾上腺皮质100.0％、正常肾上腺髓质0.0％.Calretinin、Melan-A和Inhibinα在ACA组织中的表达显著高于ABP,差异有统计学意义(0.05).三者或两两联合检测敏感性最高的是Calretinin与Inhibin α(76.7％)、特异性最高的是Melan-A与Inhibinα(95.0％)、准确性最高的是Calretinin与Inhibin α(83.3％).结论 Calretinin、Melan-A和Inhibinα联合检测在ACA的诊断及其与ABP的鉴别诊断中具有重要价值.     

宫颈病变在液基细胞筛查宫颈癌中的临床应用

目的评价液基薄层细胞学技术对妇科门诊人群子宫颈癌筛查的准确性。方法对妇科门诊2340例宫颈脱落细胞标本,采用薄层细咆学检查（TCT）技术涂片和TBS方案进行诊断,阳性者行阴道镜下病理活检。结果TCT与阴道镜活检符合率较高,低度鳞状上皮内病变（LSIL）符合率为44．44％,重度鳞状上皮内病变（HSIL）符合率为91．67％,鳞状细胞癌（SCC）符合率为100％。结论TCT技术有利于宫颈病变的检出,是一种门诊筛查子宫颈癌的有效方法,门诊筛查子宫颈癌耍给予年轻的妇女特别的关注,     

男性乳腺神经内分泌癌临床病理观察

目的探讨男性乳腺神经内分泌癌的临床病理及免疫组化特征。方法分析2例男性乳腺神经内分泌癌临床特点,观察其组织病理形态及免疫表型,并结合文献进行复习。结果年龄56岁、60岁,临床表现为乳腺肿块。肿瘤细胞圆形、卵圆形或梭形,中等大小,排列成梁状、巢片状,梭形细胞排列成栅栏状、流水状,偶见菊形团结构。免疫组化染色结果：Syn、CgA、NSE、34BE12、CK5/6、E-Cadherin弥漫（＋）;例1 CD57弥漫（＋）;例2 CD56弥漫（＋）、ER、PR（＋＋）,GCDFP-15、PS2部分（＋）。结论男性乳腺神经内分泌癌临床罕见,易发于老年人,依据肿瘤细胞形态特点,结合免疫表型可确诊。     

甲状腺混合性髓样-滤泡状细胞癌的临床病理分析

目的探讨甲状腺混合性髓样-滤泡癌（MMFTC）临床病理特征、免疫组织化学表型及诊断与鉴别诊断。方法对2例甲状腺混合性髓样-滤泡癌临床资料进行分析，免疫组化（SP法）检测CT、Tg、CgA、vimentin、Galectin-3、CD56、CD57、CK19等，并结合文献进行复习。结果肿瘤组织由胖瘦不等的梭形细胞及甲状腺滤泡构成，二者互相穿插、分割排列，并侵犯被膜血管。免疫组化CT梭形细胞弥漫（＋），个别滤泡上皮（＋）；Tg滤泡上皮（＋），梭形细胞灶性（＋）；CgA部分滤泡上皮（＋），部分梭形细胞（＋）；vimentin梭形细胞及滤泡旁细胞（＋），个别滤泡上皮细胞（＋）；Galectin-3部分梭形细胞及滤泡上皮细胞（＋）。结论MMFTC临床罕见，依据梭形细胞和甲状腺滤泡组织二者同时侵犯被膜和（或）血管，结合免疫组化表型可确诊。     

腺苷酸转运体的结构、功能及与疾病的关系

腺苷酸转运体(ANT)是核基因编码的位于线粒体内膜的双功能蛋白质，其生理功能是将胞浆中的ADP与线粒体的ATP以1∶1进行交换。当其功能障碍时，影响细胞能量代谢，导致疾病或病情加重，与扩张型心肌病、进行性眼外肌麻痹等关系密切；ANT又是线粒体通透性转换孔的重要组成部分,参与调节线粒体通透性转换孔的开闭，与细胞凋亡关系密切。     

胃Gardner纤维瘤2例并文献复习

目的探讨胃Gardner纤维瘤(Gardner fibroma,GF)的临床病理学特点、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例胃GF的临床表现、胃镜特点、组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 2例患者年龄分别为35岁和51岁,主要以胃部不适就诊。胃镜示胃体和胃底部黏膜隆起性病变,直径0. 6～1. 5 cm,隆起处黏膜皱襞中断,色泽正常,表面光滑。内镜下黏膜剥离术切除肿块。眼观:肿瘤呈结节状,边界欠清,切面灰白色,实性,质韧。镜检:细胞成分稀少,由排列紊乱的粗大胶原纤维束和散在纤维母细胞构成。免疫表型:CD34 1例弥漫阳性,1例阴性;β-catenin和Cyclin D1胞质阳性,C-myc胞核强阳性; CD117、CD99、DOG1、SMA、desmin、ER、PR和S-100均阴性。结论 GF是一种少见的良性软组织肿瘤。诊断主要依靠病理学检查和免疫组化标记,需与平滑肌瘤、胃肠间质瘤、纤维组织瘤样增生、神经鞘瘤等梭形细胞病变相鉴别。