针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验方案关键点设计的思考＊

肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见病、多发病，其治疗方法丰富，但部分患者疗效欠佳，发展成难治性IBS。目前国内外关于针灸治疗难治性IBS的临床随机对照试验尚不多见。本文立足试验方案设计的“PICOS”原则，从研究对象及诊断标准、干预措施、对照措施、结局指标四个方面入手，重点探讨针刺辅助治疗难治性肠易激综合征临床试验设计的关键要点。从选择特色优势病种、明确诊断标准、制定符合临床实际的干预方案、运用符合目标的安慰针刺、结合研究设计和目的选定结局指标几个角度，阐述试验相关环节设计的原因和思考。     

中西医结合治疗青壮年股骨颈骨折

股骨颈骨折对骨科医生是一个巨大的挑战。至今，其治疗和结果等许多方面仍遗留有未解决的问题，年轻病人的股骨颈骨折多由高能量创伤引起，且多伴有多发性损伤，缺血性坏死及骨不连接的发生率较高。本院从2003年1月至2004年6月采用股方肌骨瓣移植加压空心钉内固定，结合中药分期治疗青壮年股骨颈骨折23例疗效满意，报告如下：     

PEEP在ARDS中应用的有关问题

迄今为止,对ARDS的治疗仍未取得突破性进展,其死亡率仍高达50%以上。因而,不少临床医生都对其前景感到沮丧。鉴于人们仍将PEEP作为其治疗的主要依靠之现状,本文拟就PEEP在ARDS中应用的有关问题予以阐述。     

大叶桉不同溶剂提取物的抑菌活性研究

为探讨大叶桉不同溶剂提取物的抑菌作用,以大叶桉叶片为材料,采用琼脂平板打孔法对叶片不同溶剂提取物进行了抑菌活性研究.结果表明,大叶桉不同溶剂提取物对供试细菌(金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草芽孢杆菌)和真菌(绿色木霉菌、青霉菌)均具有不同程度的抑制效果,其中甲醇和95%乙醇提取物的抑菌作用相对明显.     

误用按摩所致变症24例分析

误用按摩所致变症２４例分析湖北省黄石市中医医院（４３５０００）赵俊，李宏峰，王从林主题词按摩／治疗应用，按摩／方法，并发症．医源性，病例报告按摩是中医的重要治疗手段之一，使用合理收效甚好，如果用之不当常可引起不良后果。我院１９８５～１９９４年收治院外...     

浅谈外科手术学教师的语言艺术

外科手术学是一门理论与实践并行的临床桥梁科学,教学的好与坏,学生能否听懂、掌握,并附之与实践,对学生今后能否成为一名合格的外科临床医生极其重要。为使学生顺利地过度到临床学习的重要阶段,在强化外科手术学基本操作技术技能培养和改革教学方式的同时,更要重视和加强教师语言的修养和训练,使学生真正听懂、记牢,从而达到事半功倍的效率,达到切实提高教学质量的目的。1通俗简洁的教学语言通俗就是善于把最复杂的事实表达的简单、明确、扼要,这在外科手术学教学中尤为重要,教师在陈诉临床外科知识和手术基本操作技能等专业化内容时,要口…     

酒泉戈壁设施蔬菜重金属含量的测定及健康风险评估

目的 了解酒泉市戈壁设施种植的番茄、葫芦、黄瓜、辣椒、豆角中铅、砷、汞、镉的污染状况,评估人体摄入后的健康风险。方法 利用国家标准检验方法,在酒泉市总寨和东洞戈壁农业产业园区采集检测274份主栽蔬菜中铅、砷、汞、镉含量,结合单因子污染指数和内梅罗污染指数法对蔬菜受重金属污染的程度进行评价,利用靶标污染系数法对蔬菜中重金属对人体的健康风险进行评估。结果 274份蔬菜中铅、砷、汞和镉的含量范围分别为0～0.050 1 mg/kg、0～0.053 8 mg/kg、0～0.001 0 mg/kg和0～0.048 8 mg/kg,平均含量分别为0.010 3、0.010 3、0.000 2和0.008 7 mg/kg,均未超出国家标准规定的食品中污染物限量。5种蔬菜中4种重金属的污染指数均低于0.7,靶标危害系数均小于1。结论 酒泉市总寨和东洞戈壁农业产业园区主栽的5种蔬菜受铅、砷、汞、镉污染程度较轻,属于清洁水平,处于安全级别,膳食摄入风险较低。对比其它地区蔬菜,酒泉戈壁设施蔬菜中重金属含量总体不高,与有机设施蔬菜基地结果接近。     

肺结核专科护理质量评价指标体系的构建

目的：构建肺结核专科护理质量评价指标体系,为肺结核临床护理质量管理提供参考依据。方法：以Donabedian的“结构–过程–结果 ”三维质量评价模型为理论基础,通过文献检索、德尔菲专家函询法、层次分析法确立肺结核专科护理质量评价指标体系。结果：共有45名专家完成两轮函询,问卷有效回收率均为100%;专家权威系数（Cr）分别为0.822和0.859;两轮函询肯德尔协调系数（Kendall’s W）分别为0.140～0.379和0.107～0.665,P均<0.01。根据条目筛选标准、专家意见及院内外专家小组会议讨论结果,确立终版评价指标体系含一级指标3项,二级指标18项,三级指标73项。结论：肺结核专科护理质量评价指标体系结构合理,构建过程科学、可靠,可为肺结核专科护理质量管理及专业学科发展提供理论参考。     

上颌第一磨牙开髓位置探讨

引言牙髓治疗中,髓腔开髓位置的确定非常重要。开髓方法正确,能较好地保留健康牙体组织,并给治疗带来方便;反之,则易造成牙体侧穿或过度磨除健康牙质而影响预后。在文献复习中,作者发现大部分文字资料或图示均指示,上颌第一磨牙的开髓位置应在面偏近中处［１］,...     

20例法洛四联症的手术治疗

自1989年1月以来,我院手术矫治法洛四联症20例,治疗体会总结如下。