肺保护性通气治疗严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会

目的总结严重胸外伤诱发的急性呼吸窘迫综合征的呼吸机治疗及护理方法。方法回顾性分析解放军海军总医院2008年1月-2011年12月救治的严重胸外伤诱发的ARDS患者54例,并对其治疗结果进行统计,总结其护理经验。结果比较经肺保护性通气和传统机械呼吸终末正压通气的治疗效果、药物等治疗,54例ARDS患者治愈41例(75.9%),死亡13例(24.1%),其中多器官功能衰竭为最主要的致死因素。结论在严重胸外伤致急性呼吸窘迫综合征的机械通气治疗中,采用肺保护性通气策略比传统机械呼吸终末正压通气可明显缩短机械通气时间并减少呼吸机相关性肺损伤等呼吸机相关并发症的发生率,加强相应的护理措施,可明显降低重胸外伤诱发的ARDS病死率。     

微创Nuss手术治疗鸡胸的护理

<正>胸骨向前隆起称之为鸡胸,鸡胸是一种常见的胸廓畸形,一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的。中、重度畸形会对患者生理及心理发育造成不良影响,应手术治疗。鸡胸的治疗既往多采用胸骨翻转或胸肋沉降术,损伤较大。近几年用于临床的Nuss术式多应用于漏斗胸的治疗,应用在鸡胸的治疗少有报道,我院胸外科采用Nuss钢板内固定原理成功矫正1例鸡     

80岁以上高龄患者肺癌开胸术呼吸道的护理体会

[目的]探讨80岁以上高龄肺癌患者开胸术后呼吸道的护理措施。[方法]回顾我院胸外科2008年12月至2012年12月收治的34例80岁以上高龄肺癌患者资料,对制定的个体化围术期呼吸道护理措施进行总结分析。[结果]本组34例患者无一例死亡,术后并发症8例（23％）,随访至2013年4月,7例死亡,27例存活。[结论]对80岁以上高龄肺癌开胸术患者,采取个体化呼吸道护理措施,可减少肺部并发症的发生,提高手术成功率。     

水胶体敷料治疗PICC所致机械性静脉炎的临床观察

经外周穿刺中心静脉置管（ PICC）为患者提供了长期安全有效的静脉输液通道,保护了外周血管,提高了生活质量。但置管静脉经过穿刺鞘和导管对血管内膜及静脉瓣的摩擦刺激引起不同程度的变态反应,血管内膜可产生应激性增生［1］,表现为机械性静脉炎。据文献报道,PICC常发生机械性静脉炎,发生率可达15．15％［2］。临床上治疗静脉炎的方法有很多,有局部封闭疗法,中西药局部湿敷疗法,物理疗法等［3,4］。我科采用水胶体敷料舒康博G防治PICC所致机械性静脉炎,护理措施和疗效报告如下。     

量化式目标锻炼对食管癌患者微创术后快速康复的效果观察

目的 探讨食管癌患者微创术后应用量化式目标锻炼对康复速度和质量的影响。 方法 选取中国人民解放军海军总医院2015年10月-2017年11月行食管癌微创切除术的患者244例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各122例,对照组患者术后采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施量化式目标锻炼。比较2组患者术后下床活动时间及日活动总量、术后康复情况(胃管拔除时间、排气时间、有关并发症的发生率)及住院时间。 结果 观察组和对照组患者在24 h内分别有86例和46例开始下床活动,观察组患者下床时间略早于对照组(P<0.05);观察组在24 h内、24~36 h、>36 h后这3个观察期间的活动时间也高于对照组(P<0.05);术后第1、2、3、4、5天的日活动总量观察组均不同程度高于对照组(P<0.05);观察组的胃管拔除时间是(58.0±14.8)h早于对照组的(69.0±12.6)h,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后排气时间分别是(39.9±17.5)h和(44.8±15.6)h,观察组早于对照组(P<0.05);观察组并发症的发病率(10.65%)低于对照组(19.67%)观察组住院时间(10.6±1.2)d,短于对照组(11.7±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 微创食管癌切除术后患者采用量化式目标锻炼,可加快患者康复速度、提高康复质量,并缩短住院时间。      

量化式目标锻炼对胸腔镜肺叶切除术后患者快速康复的影响

正随着微创手术的持续发展,胸腔镜技术的不断成熟,电视辅助胸腔(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺叶切除术已经逐渐成熟并开始取代传统开放术式。胸腔镜手术具有创伤小,术后恢复快等优点[1-2],而伴随着微创手术同行的是加速康复外科(fast track surgery FTS)理论的到来,外科手术中应用快速康复理念可提高患者术后恢复速度及质     

肺癌放疗后口腔溃疡的循证护理对策

肿瘤患者在接受放疗期间,放射性药物在抑制和杀灭肿瘤细胞的同时,对更新较快的口腔黏膜组织也会产生明显的损伤[1]。我科采用循证护理的方法对肺癌放疗后口腔溃疡的患者进行干预,制定了个性化的护理计划,有效降低了肺癌放疗后口腔溃疡的发生率。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料病例来自2011年3月至2012年12月海军总医院胸外科收治的426名肺癌放疗患者。     

肺癌化疗患者口腔溃疡的护理干预效果观察

肺癌是常见的恶性肿瘤,虽然以手术治疗为主,但化疗在术后及中、晚期也不失为一个重要的治疗手段。以铂类、紫杉醇类及环磷酰胺为基础的联合化疗方案,药物选择性比较小,这些化疗药对增殖旺盛的口腔黏膜损害较大,常会导致口腔炎、口腔溃疡,其发病率可达10%～40%。口腔溃疡既给患者带来痛苦,还会影响患者的正常饮食,甚至引起全身性感染,导致化疗中断。     

单孔胸腔镜下肺叶切除术围术期护理体会

正1990年Lewis将胸腔镜(video-assisted thoracic surgery,VATS)技术应用于胸外科[1-2],经过20多年的发展,胸腔镜技术迅猛发展,尤其是单孔VATS更具有创伤更小、痛苦少、且恢复更快的优势,是未来胸科微创外科的一个发展方向。本院自2015年7月到2015年11月对26例符合条件的患者实施了单孔胸腔镜肺叶切除术,取得良好的效果,现将围手术期护理要点总结报道如下。临床资料本组26例,男15例,女11例,年龄37~71岁,平均(50±