帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效分析

正胸腔镜在胸外科肺叶切除手术中应用日益广泛,但术后患者仍存在明显疼痛,影响患者康复,良好的术后镇痛能使能减少患者术后卧床时间,利于肠功能的恢复,减少其术后肺部并发症,因此,术后镇痛仍是医护人员急需解决的问题[1-3]。研究表明,帕瑞昔布钠的超前镇痛在缓解术后疼痛方面有着显著效果,它可以提高患者术后的舒适程度,且不增加术后不良反应[4-6]。但帕瑞昔布钠联合羟考酮在胸腔镜肺叶切除术中的应用还没有报道。本文探讨了帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效,现报道如下。     

标准化病人联合电子化标准病人在临床实践技能教学中的应用研究

目的探讨标准化病人（SP）与电子化标准病人（ESP）在专科层次临床医学生临床实践技能教学中的应用和效果。方法选取2019级临床专业两个班的100名学生为观察组，同时选取另两个平行班的102名学生作为对照组。观察组采用SP与ESP相结合的模式进行临床实践技能培训，对照组采取单一的医学模型及ESP教学，比较两组学生实践技能操作成绩、人文关怀能力及对教学的满意度。结果观察组学生的实践技能操作成绩、人文关怀能力及对教学满意度都明显高于对照组学生（P＜005）。结论SP与ESP相结合的培训模式可明显提高学生的临床实践技能及人文关怀能力，是临床实践技能教学的有效手段。     

中年人群行为生活方式及健康状况与胆结石相关性的分析

【目的】调查沧州市区在职40～60岁人群的行为生活方式及健康状况,探讨和胆囊结石的相关性,提供胆结石发病的具体信息,以降低此人群的胆结石的发病率。【方法】随机抽取40～60岁的体检人群683人,均行问卷调查、体重指数测定、胆道B超、空腹血糖、血脂检查。Logistic回归分析相关危险因素。【结果】调查的应答率为89．2％。胆石症患病率为8．78％。在危险因素中家族史、性别、糖尿病、体重指数和进餐间隔与胆石症的发生有统计学意义。【结论】生活方式及健康状况对胆结石的形成有一定相关性,其中家族史、性别、糖尿病、体重指数和进餐间隔对胆结石形成影响较大。     

多媒体教学在外科教学中的应用思考

多媒体教学的优点是显而易见的,但在现实中要正确认识多媒体的地位,运用各种教学媒体是为了辅助教学,其出发点和落脚点是为了提高教学效果,要应针对教学内容采取与之相应的教学手段.在外科教学中对多媒体教学存在问题和采取的对策探讨如下.     

量化式目标锻炼对食管癌患者微创术后快速康复的效果观察

目的 探讨食管癌患者微创术后应用量化式目标锻炼对康复速度和质量的影响。 方法 选取中国人民解放军海军总医院2015年10月-2017年11月行食管癌微创切除术的患者244例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各122例,对照组患者术后采取常规护理措施,观察组在常规护理措施的基础上实施量化式目标锻炼。比较2组患者术后下床活动时间及日活动总量、术后康复情况(胃管拔除时间、排气时间、有关并发症的发生率)及住院时间。 结果 观察组和对照组患者在24 h内分别有86例和46例开始下床活动,观察组患者下床时间略早于对照组(P<0.05);观察组在24 h内、24~36 h、>36 h后这3个观察期间的活动时间也高于对照组(P<0.05);术后第1、2、3、4、5天的日活动总量观察组均不同程度高于对照组(P<0.05);观察组的胃管拔除时间是(58.0±14.8)h早于对照组的(69.0±12.6)h,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后排气时间分别是(39.9±17.5)h和(44.8±15.6)h,观察组早于对照组(P<0.05);观察组并发症的发病率(10.65%)低于对照组(19.67%)观察组住院时间(10.6±1.2)d,短于对照组(11.7±1.3)d,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 微创食管癌切除术后患者采用量化式目标锻炼,可加快患者康复速度、提高康复质量,并缩短住院时间。      

心脏手术后机械通气的护理

在直视下心脏手术后,由于肺毛细血管的损伤、肺泡萎缩等因素,导致肺顺应性降低;再加上伤口的疼痛、体力不足及原有的心肺疾病,病人存在痰液分泌增加、滞留、排出困难等情况.资料显示,心外手术呼吸道并发症的发生率15%～46%.因此,保持呼吸道通畅、防止肺感染和呼吸衰竭是心脏术后的重要治疗措施,可以说是手术成功的关键.     

心脏手术后机械通气的护理

在直视下心脏手术后 ,由于肺毛细血管的损伤、肺泡萎缩等因素 ,导致肺顺应性降低 ;再加上伤口的疼痛、体力不足及原有的心肺疾病 ,病人存在痰液分泌增加、滞留、排出困难等情况。资料显示 ,心外手术呼吸道并发症的发生率 1 5 %～ 46 %。因此 ,保持呼吸道通畅、防止肺感染和呼吸衰竭是心脏术后的重要治疗措施 ,可以说是手术成功的关键。1　临床资料　　本组 5 8例 ,男性 3 7例 ,女性 2 0例 ,年龄 2～ 6 8岁 ,平均年龄 1 4岁。房间隔修补术 1 9例 ,室间隔修补术 9例 ,风心二尖瓣替换术 9例 ,二尖瓣加主动脉瓣替换术 2例 ,冠状动脉搭桥术 5例 ,…     

依颈神经走行角度设计颈椎MRI扫描方位及其临床意义

目的 进一步提高颈椎病的影像学诊断水平及手术效果。方法 测量15例（30侧）成年颈椎标本颈神经的走行角度;据此设计扫描方位对10例（20侧）成年志愿者行MRI检查。结果 神经根与脊髓在水平面向前的前倾角角度为15°-19°,冠状面上向下的下倾角从C3-C7变化较大,为56．92°-70．92°;采用据此设计的扫描方位行MRI扫描可清晰、全面反映神经根及其周围组织的解剖结构。结论 本研究可进一步提高颈椎病微创手术术前定位的准确性,增加手术的安全性。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在胸腔镜肺叶切除术中的应用

胸腔镜在临床应用日益广泛,虽然具有手术创伤小,术后恢复快、并发症低等优势,但是多数患者在术后仍有比较强烈的疼痛感,影响患者恢复,镇痛是非常有必要的。超前镇痛是在伤害性刺激发生前给予镇痛药物或镇痛措施,降低中枢和外周神经敏感性,减少炎性物质的合成及释放,并维持足够长的镇痛时间以达到术后止痛或者减轻疼痛的效果,在临床上已广泛应用[1-2],但尚未有报道超前镇痛在胸腔镜术后的应用,本文选择2017年4月至2018年11月在我校附属医院行胸腔镜下肺叶切除的64例患者作为研究对象,探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对胸腔镜下肺癌患者肺叶切除术后镇痛的临床效果。