早期康复锻炼联合疼痛护理在肝癌术后患者中的应用效果

目的:探讨早期康复锻炼联合疼痛护理在肝癌术后患者中的应用效果。方法:选取本院收治的68例肝癌患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组34例。对照组术后给予常规护理干预,观察组则在对照组基础上增加早期康复锻炼联合疼痛护理干预。比较两组术后胃肠功能恢复时间、不同时间点疼痛程度、睡眠质量、体力状况以及康复效果。结果:观察组术后肠鸣音恢复时间、排气时间及排便时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后6、24、48、72 h的疼痛视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05);术后10 d,两组匹兹堡睡眠质量指数评分、美国东部肿瘤合作组制定的体能评分量表评分均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后进食时间、下床活动时间、胃管拔除及住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论:早期康复锻炼联合疼痛护理有利于缓解患者术后疼痛程度,缩短胃肠功能恢复时间,改善睡眠质量及体力状况,促进患者康复。     

卡孕栓在剖腹产术后促肛门排气的治疗效果

目的 卡孕栓在剖腹产术后促肛门排气的治疗效果.方法 方便选取2016年1月—2017年1月该院产科择期行剖宫产的60例产妇的生产资料,依据使用药物的不同分为观察组与对照组,每组30例,观察组患者术后使用卡孕栓治疗;对照组患者常规治疗药物.对比两组患者术后个指标、手术前后腹胀、腹痛评分.结果 对照组:首次排便时间(44.65±8.54)h、首次排气时间(40.89±7.43)h、下床活动时间(19.67±8.54)h;观察组:首次排便时间(28.78±6.45)h、首次排气时间(22.54±6.99)h、下床活动时间(18.89±9.05)h.观察组术后首次排便、排气时间时间均显著低于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组术后1 d腹胀评分(2.59±0.12)分、腹痛评分(3.65±0.12)分;术后3 d腹胀评分(0.45±0.09)分、腹痛评分(0.76±0.09)分.对照组1 d腹胀评分(2.61±0.12)分、腹痛评分(3.59±0.11)分;术后1 d差异无统计学意义(P>0.05);术后3 d腹胀评分(1.48±0.11)、腹痛评分(2.14±0.10).两组术后1 d、3 d腹痛、腹胀评分差异有统计学意义;观察组术后5 d腹痛、腹胀评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡孕栓作用剖腹产产妇能显著改善患者肠胃蠕动情况,加快术后第一次排气,提高产妇术后生活质量.     

移动输液架对食管癌术后留置胸腔引流管患者术后切口疼痛程度及康复进程的影响

目的探讨移动输液架对食管癌术后留置胸腔引流管患者术后切口疼痛程度及康复进程的影响。方法选取南京大学医学院附属鼓楼医院2014年10月至2016年10月收治的106例食管癌术后留置胸腔引流管患者,按照入院顺序分为观察组、对照组,各53例,给予对照组传统术后指导,对观察组患者采用移动输液架,可进行早期活动。治疗后对比两组患者切口疼痛程度及康复状况(排气时间、下床活动时间、住院天数)。结果治疗后,观察组切口疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组排气时间、下床活动时间、住院天数均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论食管癌术后留置胸腔引流管患者使用移动输液架可减轻切口疼痛,促进预后康复,缩短住院时间。     

快速康复外科理念在脊柱微创腰椎间盘突出症围术期护理中的效果

目的:观察快速康复外科理念在脊柱微创腰椎间盘突出症围术期护理中的效果.方法:选取2016年1月至2020年1月收治的140例脊柱微创腰椎间盘突出症围手术期患者为研究对象,根据患者手术时间分为观察组和对照组各70例,观察组在快速康复外科理念指导下进行护理,对照组进行常规护理,比较两组患者各时间点NRS评分、术后恢复指标、并发症发生率及对护理服务的满意度.结果:术前两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h、72 h、出院前观察组患者的NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者的下床活动时间、进食时间、术后排气时间、术后垫枕时间、住院时间、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.05);观察组患者对护理服务满意率高于对照组(P<0.05).结论:快速康复外科理念应用于脊柱微创腰椎间盘突出症患者围手术期护理可以缓解患者术后疼痛,降低并发症发生率,提高患者对护理服务满意度.     

加速康复模式在食管癌外科治疗中应用

目的 探讨加速康复外科管理模式在食管癌围手术期应用的可行性、安全性、有效性.方法 选取2015年1月至2017年3月高州市人民医院胸外科施行胸腹腔镜联合下食管癌根治术的患者84例,采用平行分组法将其分为观察组(围手术期采用加速康复治疗管理模式,n=46)与对照组(采用常规食管癌围手术期管理措施,n=38),比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫数、术后第3天补液量、术后胸引流量、术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间、总住院费用及术后并发症等指标.结果 两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数及总住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后第3天补液量、术后胸引流量少于对照组,术后胸管引流时间、经口进食时间、下床活动时间、胃管停留时间、术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组吻合口瘘、肺部并发症(肺不张、肺水肿、肺部感染)、乳糜胸、声嘶、心律失常、腹胀等手术并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).绪论食管癌加速康复治疗管理是一项多学科协作的综合治疗模式,有利于患者术后早期康复,且未增加严重并发症发生风险,安全可行.     

外旋肌群止点缝扎术对老年全髋关节置换术后隐性失血的影响

目的：探讨外旋肌群止点缝扎术对老年全髋关节置换术后隐性失血的影响。方法回顾性分析2014年1月至2016年1月期间在我院行生物型人工髋关节置换术的84例患者临床资料,所有患者均实行髋关节后外侧入路术式,其中42例患者术中缝扎外旋肌群止点(观察组),42例患者不予缝扎外旋肌群止点（对照组）,比较两组患者的术中出血量、隐性失血量及下床活动时间。结果对照组患者术中出血量为(158.23±17.99) mL,明显多于观察组的(104.16±19.15) mL,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后的隐性失血量为(370.42±60.45) mL,也明显多于观察组的(201.37±54.12) mL,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访6个月,观察组患者平均下床活动时间为(23.23±11.09) d,早于对照组的(36.15±10.78) d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施全髋关节置换术的老年患者采用外旋肌群止点缝扎术可以有效降低术后出血量,同时也很好控制了术后的隐性失血,帮助患者早日恢复健康,缩短下床活动时间。     

快速康复外科理念在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期的应用效果。方法选择2016年2月至2018年1月在淇县人民医院接受全胸腹腔镜食管癌根治术治疗的80例患者为研究对象,将患者以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规围手术期护理,观察组接受快速康复外科护理。比较两组患者焦虑情况(SAS评分)、术后疼痛情况(VAS评分)、管道留置时间、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组手术日及术后1 d的SAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后3 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胃管与胸管留置时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全胸腹腔镜食管癌根治术围手术期应用快速康复外科理念,可有效缓解患者焦虑情绪,减轻术后疼痛,并可促进患者术后恢复,减少手术并发症,提高护理满意度,值得临床推广。     

胆肠吻合术后早期拔除胃管对提高患者舒适度效果观察

目的:探讨胆肠吻合术后早期拔除胃管对患者舒适度的影响。方法:将40例择期行胆肠吻合术患者随机分成早期拔管组和常规拔管组,每组各20例。早期拔管组于术后12 h内拔除胃管,术后24 h开始进食流质,常规拔管组于肛门自主排气后拔除胃管并进食流质。比较两组患者的舒适度、并发症、肛门自主排气时间、初次下床活动时间、住院时间。结果:早期拔管组患者的舒适度优于常规拔管组,差异有统计学意义(P<0.05)。早期拔管组恶心、呕吐、咳嗽、咳痰、咽部疼痛、肺部感染及肺不张发生率明显低于常规拔管组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组腹胀及切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。早期拔管组患者肛门自主排气时间、初次下床活动时间更早,住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆肠吻合术后早期拔除胃管可提高患者舒适度,有利于患者康复,值得临床借鉴。     

快速康复外科在老年肺叶切除手术患者的应用

[摘要]目的：探讨快速康复外科（FTS）在老年肺叶切除手术患者的应用。方法：把80例行肺叶切除的老年患者随机分成FTS组和对照组,FTS组实施快速康复措施,包括麻醉、液体控制、镇痛、微创手术及早期下床活动等,对照组给予常规处理。比较两组术后肺功能、术后肺部并发症、胸管留置时间、下床活动时间和住院时间等。结果：FTS组术后早期肺功能恢复较对照组快（P<0.01）,术后肺部并发症发生率较低（10% vs 40%, P<0.05）,FTS组下床活动时间较对照组早(1.9±1.2 vs 4.4±2.1, P<0.05),胸管留置时间(2.4±1.4 vs 4.3±1.9, P<0.05)及住院时间均较对照组短（10.6±3.1 vs 16.2±5.5,P<0.01）。结论：在老年肺叶切除患者中应用FTS可以加快术后恢复,减少并发症及缩短住院时间。     

老年急性非结石性胆囊炎106例手术治疗效果分析

目的:探讨老年急性非结石性胆囊炎患者实施手术治疗的临床效果。方法:回顾性分析106例老年急性非结石性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方式分为对照组和观察组,每组53例,对照组接受传统开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜微创手术治疗,对比两组手术时间、术中失血量、术后肛门恢复排气时间以及患者下床活动时间和术后住院时间,比较两组术后2 h、4 h、8 h、12 h和24 h的疼痛程度和并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后肛门恢复排气时间、下床活动时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05),失血量明显少于对照组(P<0.05);两组VAS评分均随时间延长而明显减轻(P<0.05),且术后4 h开始,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对老年急性非结石性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗能有效缩短治疗时间,减轻疼痛。     

超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用

目的 观察超声引导下微通道经皮肾镜或输尿管镜取石术在肾结石患者中的应用效果.方法 将我院2014年1月至2016年5月收治的80例肾结石患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者采用超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术,对照组采用肾盂切开取石术,比较两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症、下床活动及住院时间,以及结石清除率和结石复发率.结果 观察组患者的术中出血和手术时间分别为(202.3±99.5)mL、(1.1±0.7)h,均明显少于对照组的(455.8±45.8)mL、(2.8±1.2)h,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、结石清除率及结石复发率分别为10.0%、95.0%及10.0%,均优于对照组的40.0%、90.0%、15.0%,两组患者的结石清除率及结石复发率差异无统计学意义(P>0.05),但并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者下床活动平均时间和住院时间分别为(6.1±2.3)d、(13.6±5.3)d,均短于对照组的(12.6±5.1)d、(24.6±7.3)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导下微通道经皮肾镜(或输尿管镜)取石术治疗肾结石创伤小、结石清除效果好.     

传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的效果比较

目的 探讨传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的临床效果。方法 选取我院2015 年4 月～2018 年9 月收治的60 例脊椎感染患者,分为对照组和观察组,对照组采用传统脊柱前路手术进行治疗,而观察组采用微创入路脊柱手术进行治疗。统计分析两组患者手术时间、术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间、VAS 评分、Cobb 角矫正度、丢失度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA 改善等级。结果 观察组的术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间分别为（85.42±20.47）mL、（61.34±19.57）mL、（20.13±5.42）h、（7.48±1.24）d,明显低于对照组（P＜0.05）;术后观察组的VAS 评分为（2.74±0.97）分,其下降程度明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的Cobb 角矫正度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA 改善等级均显著高于对照组（P＜0.05）,Cobb角丢失度显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对脊椎感染患者进行治疗时,微创入路脊柱手术具有更好的治疗效果,手术方式简单,疗效高,安全性好,而且术中出血量少、住院时间短,值得在脊椎感染患者的治疗中推广。     

微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折疗效对比研究

目的 探讨微创经皮与传统切开复位内固定治疗胫骨骨折的临床疗效.方法 选择深圳市坪山新区人民医院2015年2月至2016年12月收治的胫骨骨折患者162例,按随机数表法分为观察组和对照组,每组81例.对照组给予传统切开复位内固定治疗,观察组给予微创经皮复位内固定治疗,比较两组患者围术期相关指标、骨折愈合时间、关节功能恢复情况及术后并发症.结果 观察组患者的手术时间、骨痂形成时间、住院时间、骨折临床愈合时间分别为(43.6±3.1)min、(10.1±1.2)周、(8.1±1.2)d、(13.2±1.5)d,均明显短于对照组的(77.8±3.2)min、(18.9±1.3)周、(17.1±1.1)d、(16.6±1.6)d,术中出血量为(74.3±9.4)mL,明显少于对照组的(212.2±9.7)mL,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组患者关节功能恢复优良率为95.1%,明显高于对照组的70.4%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的钢板外露、骨折延迟愈合、软组织感染发生率均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 微创经皮复位内固定治疗胫骨骨折疗效显著,且具有创伤小、术中出血少、手术时间短、术后恢复快、关节功能恢复理想、并发症少的优势,值得临床推广.     

高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果观察

目的观察高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后实施心理护理的效果。方法选取我院2017年2月～2018年2月收治的200例高血压脑出血患者作为研究对象,按照随机数字法分为两组,每组100例,所有患者均采取经微创颅内血肿穿刺引流术治疗,其中观察组采取心理护理,对照组采取常规护理,然后比较两组患者的希望水平评分、焦虑抑郁评分和满意度。结果护理后观察组患者的希望水平评分(41.23±5.01)分明显高于对照组(P0.05);观察组患者的抑郁评分(15.28±2.01)分、焦虑评分(16.23±2.11)分明显低于对照组(P0.05);观察组患者满意度91.00%(满意90例,一般1例,不满意9例)明显高于对照组(P0.05)。结论通过对高血压脑出血患者经微创颅内血肿穿刺引流术后应用心理护理,可以明显提高患者的希望水平和满意度,明显改善患者的焦虑、抑郁情绪。     

关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果

目的 探讨关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床效果。 方法 选择2013年8月-2015年6月在湖北医药学院附属东风医院诊治的膝关节创伤性滑膜炎患者144例,按随机数字表法分为观察组与对照组各72例,对照组采用关节镜下手术治疗,观察组采用关节镜下射频消融系统治疗,观察2组预后情况。 结果 观察组的术后康复时间与关节积液发生率分别为(9.24±1.24) d和11.1%,都明显低于对照组的(13.24±1.55) d和33.3%(P<0.05)。观察组与对照组术后1个月的膝关节Lysholm评分分别为(86.78±4.29)分和(80.13±5.29)分,都明显高于术前1 d的(41.49±5.33)分和(40.98±4.89)分(P<0.05),同时观察组术后1个月的膝关节Lysholm评分明显高于对照组(P<0.05)。2组术后1个月的患膝关节活动度都明显高于术前1 d(P<0.05),同时观察组术后1个月的患膝关节活动度也明显高于对照组(P<0.05)。观察组术后1个月的切口感染、疼痛等诸多并发症发生情况比对照组明显要少(P<0.05)。 结论 关节镜下射频消融系统治疗膝关节创伤性滑膜炎具有很好的微创性与安全性,能有效改善膝关节功能与关节活动度,从而促进患者的康复。      

经皮微创钢板内固定与传统术式治疗胫骨平台骨折疗效和膝关节功能的比较研究

目的探讨比较经皮微创钢板内固定手术（MIPPO）与常规手术治疗胫骨平台骨折疗效及对患者膝关节功能的影响。方法回顾性分析95 例行手术治疗的胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式分为常规组（n =39）和微创组（n =56）。常规组给予切开复位内固定术,微创组给予MIPPO,比较两组手术情况、并发症、膝关节活动度及膝关节功能等情况。结果所有患者均手术成功。与常规组比较,微创组切口长度减小,住院时间及切口愈合时间缩短[（3.9±1.3）vs（8.6±1.8）cm,（10.3±2.2）vs（14.2±2.8）d,（11.3±2.6）vs（14.6±2.4）周],均差异有统计学意义（P <0.05）,而手术时间两组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。术后,常规组和微创 组的并发症发生率分别为12.82%和1.78%,组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。术后6 个月,微创组伸膝和屈膝最大角度均大于常规组,（-0.64±0.16）°vs（-0.36±0.10）°,（130.57±7.34）°vs（114.77±6.81）°,两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者随访1 年,常规组的优良率为82.1%,微创组的优良率为96.4%,比较差异有统计学意义（P <0.05）,微创组的优良率高于常规组。结论MIPPO 是胫骨平台骨折的有效手术方式,创伤小,术后恢复快,膝关节功能改善显著,膝关节功能恢复状况优于常规的切口复位内固定治疗,但并发症发生率差异无统计学意义,临床上值得进一步研究。     

激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征疗效观察

目的 观察激光针灸联合雷诺考特治疗儿童阻塞性呼吸睡眠暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 选取惠州市第二妇幼保健院儿科2014年1月至2016年1月收治的64例OSAHS患儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组和观察组,各32例.对照组给予夜间低流量给氧及雷诺考特治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予激光针灸治疗,连续治疗4周.比较两组患儿的临床治疗效果、治疗前后的呼吸暂停低通气指数(AHI)、夜间血氧饱和度(SpO2)、血清白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量水平.结果 观察组患儿的治疗总有效率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后AHI明显低于对照组[(6.23±3.07)次/h vs(8.14±4.29)次/h],SpO2明显高于对照组[(91.42±5.86)%vs 87.34±6.21)%],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患儿治疗后的IL-6[(17.82±6.37)pg/mL vs(28.56±4.61)pg/mL]与TNF-α[(7.56±1.47)pg/mL vs(12.50±2.38)pg/mL]水平比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 激光针灸联合雷诺考特能够明显改善OSAHS患儿的临床症状,其不仅能够减少患儿睡眠呼吸暂停暂停次数,还能通过改善患者炎症反应提高疗效.     

AO微创内固定系统在股骨远端骨折中的应用

目的探讨股骨远端骨折患者采取AO微创内固定系统治疗的效果。方法选取2015年3月～2016年4月在我院收治的78例股骨远端骨折患者,随机分为两组,各39例。对照组给予传统解剖钢固定治疗,观察组给予AO微创内固定系统治疗,观察并对比两组临床效果。结果观察组手术时间、术中出血量和住院时间均显著低于对照组(P0.05)。术后随访24个月,观察组骨折愈合时间和膝关节活动度显著优于对照组(P0.05);观察组HSS评分优良率为92.31%,明显高于对照组的74.36%(P0.05);观察组的并发症发生率(5.13%)显著低于对照组(20.51%)(P0.05)。结论对于股骨远端骨折采取AO微创内固定系统,手术伤口小,患者康复较快,可降低术后并发症,值得在临床中应用。     

腰椎间盘突出并侧隐窝狭窄症微创开窗减压术保留黄韧带的效果观察

目的 观察腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术的效果.方法 选择榆林市第四医院(星元)骨一科2013年1月至2015年12月拟行手术治疗的腰椎间盘突出症侧隐窝狭窄症患者82例,采用随机数表法分为对照组和观察组各41例,对照组于内窥镜下行腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术,观察组于内窥镜下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术,比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、住院时间;术前、术后6个月、12个月采用日本骨科学会(JOA)评分评价临床症状改善情况.结果 观察组患者的平均手术时间为(119.32±18.27)min,长于对照组的(98.25±12.64)min,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的平均切口长度、术中出血量、平均住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月、12个月的JOA评分分别为(28.71±1.52)分、(30.87±1.29)分,明显高于对照组的(23.55±1.52)分、(25.32±1.41)分,差异均有统计学意义(P<00.05).结论 微创操作下行黄韧带保留腰椎间盘摘除局部"开窗"减压术对腰椎骨性结构破坏少,可明显改善患者的中远期症状.