黏多糖贮积症Ⅱ型患者心脏受累表现的临床观察

目的 探讨黏多糖贮积症(mucopolysaccharidosis,MPS)Ⅱ型患者心脏受累的表现.方法 选取2000年1月至2020年3月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院确诊的29例MPSⅡ型患者,收集其临床资料、心电图和超声心动图检查结果并进行分析.结果 29例患者均为男性,发病年龄0.3～7.0岁,中位发...     

断指再植46例临床体会

我院于2000～2003年行断指再植术46例53指,成活49指,失败4指,现将诊治体会报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组46例53指,男32例,女14例,年龄2～56岁。指别:拇指7指,示指15指,中指10指,环指9指,小指12例,其中多指离断5例。离断平面:近节12指,中节21指,末节20指。成活49指,失败     

丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的疗效观察

目的:观察丙泊酚联合瑞芬太尼用于妇科腔镜麻醉的效果。方法:ASAI～Ⅱ级择期腹腔镜手术患者63例,随机分为两组。全凭静脉麻醉组(A组)以咪唑安定、阿曲库铵、丙泊酚和瑞芬太尼诱导后气管插管,麻醉维持采用瑞芬太尼微量泵持续泵注,丙泊酚靶控输注;静吸复合麻醉组(B组)以咪唑安定、芬太尼、阿曲库铵和丙泊酚诱导后气管插管,术中吸入1～2%异氟烷维持麻醉。术中均连续监测记录心电图、脉搏、MAP、HR、BP等,并记录苏醒时间(手术结束至唤醒)、拔管时间(手术结束至拔管)及苏醒期有无躁动、疼痛等不良反应。结果:A组插管时、手术开始时、气腹后15min及手术结束时的HR、MAP与术前基础值相比无显著变化(P0.05)。B组气腹后15min的HR、MAP与术前基础值相比则有非常显著的变化,HR增快,MAP升高(P0.01)。而A组和B组在气腹后15min的参数间比较有显著的差异(P0.05)。A组苏醒时间和拔管时间与对照组组比较差异均有显著性(P0.05)。两组不良反应比较差异无显著性(P0.05)。结论:丙泊酚联合瑞芬太尼静脉麻醉用于妇科腹腔镜手术时,具有能有效抑制术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,麻醉易于调节,术后不良反应低等优点。     

腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症术后的功能锻炼

腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病,而且常常多间隙突出或伴发腰椎管狭窄症,在治疗上尽量解除神经根通道上的所有嵌压和尽量保留腰椎的稳定结构.但是腰椎的退行性变并不仅仅是椎间盘的病变,有报道腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症手术失败率为5%～20%[1],手术方式还需探讨.     

肠系膜上-下腔静脉吻合联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断治疗II型布-加综合征

目的探讨一种新的治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞的手术方法。方法采用肠系膜上静脉-下腔静脉联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断术治疗44例下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征患者。结果44例均顺利完成手术。分流前平均门静脉压为36cmH2O(31～45cmH2O,1cmH2O=0.0098kPa),分流后门静脉压力26cmH2O(21～33cmH2O),平均下降10cmH2O。术后1例死于肝衰竭;1例死于多脏器衰竭;2例有轻度肝性脑病,经对症治疗后好转;4例发生乳糜漏,分别于术后7d至3.5个月自行消失。39例(88.6%),随访0.5～7年。无再出血及肝性脑病发生。腹水消失31例,明显减少7例。经彩色多普勒检查,39例人造血管均通畅。结论此手术方式是治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征较简单而有效的术式。     

机车司机昼、夜行车与休班三种情况下心率变异分析

研究５０名身体健康机车司机分别在昼、夜行车及休班三种不同条件下相同时间段的心率变异特性（ＨＲＶ）。方法采用ＨＲＶ时域分析法。结果白天行车与休班同一时间比较，交感神经活动增强，迷走神经活动下降；夜间行车白天睡眠时交感神经活动下降，迷走神经活动增强。结论白天行车、夜间行车过程对支配心脏自主活性均有影响。且夜间行车影响人体生理昼夜节律，但三种条件下２４ｈＨＲＶ无明显差异。     

C型臂X光透视机在骨科中的应用

自2002年，我院骨科引进C型臂X光透视机以来，极大地提高了我科的诊疗水平，降低了漏诊率，取得了较好的社会效益，现报道如下：     

肠系膜上-下腔静脉吻合联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断治疗II型布-加综合征

目的探讨一种新的治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞的手术方法。方法采用肠系膜上静脉-下腔静脉联合脾动脉结扎、食管胃底周围血管离断术治疗44例下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布-加综合征患者。结果44例均顺利完成手术。分流前平均门静脉压为36cmH2O(31～45cmH2O，1cmH2O=0．0098kPa)，分流后门静脉压力26cmH2O(21～33cmH2O)，平均下降10cmH2O。术后1例死于肝衰竭；1例死于多脏器衰竭；2例有轻度肝性脑病，经对症治疗后好转；4例发生乳糜漏，分别于术后7d至3．5个月自行消失。39例(88．6％)，随访0．5—7年。无再出血及肝性脑病发生。腹水消失31例，明显减少7例：经彩色多普勒检查，39例人造血管均通畅。结论此手术方式是治疗下腔静脉无病变或长节段狭窄、肝静脉闭塞型布一加综合征较简单而有效的术式。     

乳腺癌改良根治术腋窝淋巴结清扫的技巧

目的研究探讨乳腺癌改良根治手术中腋窝淋巴结清扫的手术技巧及临床意义。方法我院于2007年的3月至2011年的3月这几年来接收乳腺癌患者共23例,根据患者的患病情况以及按国际抗癌联盟(UICC)临床分期,对23例患者分别采用相应的不同乳腺癌改良根治术进行治疗外加不同临床分期的腋窝淋巴清扫术治疗,观察其疗效及并发症,并总结腋窝淋巴结清扫手术治疗技巧。结果 23例乳腺癌患者中行清扫Ⅰ+Ⅱ级淋巴结共有2例患者出现并发症,而行清扫Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级全腋淋巴结有4例患者出现并发症。结论本组术式表明清扫I+Ⅱ级淋巴结与清扫I+Ⅱ+Ⅲ级同样具有可行性、没有技术方面的影响。     

公立医院非技术性服务质量评价综述

回顾医疗服务质量概念,提出患者视角医疗服务质量评价的重要意义;总结、分析了医疗服务质量的评价指标及评价方法,认为将服务管理领域的SERVQUAL量表应用到医疗服务行业具有重要的研究价值;SERVQUAL量表对评价医院服务的功能性质量(非技术性服务质量)有重要价值,但建议进行维度和条目的 相应调整.