45例斑疹伤寒的临床分析

我院近３年来收治４５例斑疹伤寒,现将其临床表现及误诊情况分析如下。１临床资料１１一般资料：４５例中男２７例,女１８例,年龄１８～５０岁。农村３２例（７１％）,城镇１３例（２９％）。四季可发病,但以１０～１２月份多见,占７５％,呈散性发病,发病后≥７...     

可视软镜下导引型气管导管在颈椎手术中经口气管插管的效果北大核心CSCD

目的观察和比较可视软镜下导引型气管导管和加强型气管导管在颈椎手术患者中应用的效果。方法选择择期全身麻醉颈椎手术患者86例,男51例,女35例,年龄34~64岁,BMI 19~24 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:斜面不朝向患者头端组(NTH组,n=28)、斜面朝向患者头端组(TH组,n=29)和导引型气管导管组(GT组,n=29)。NTH组和TH组患者采用加强型气管导管,NTH组导管斜面朝向患者头端,TH组导管斜面不朝向患者头端,GT组患者采用无斜面的导引型气管导管。记录气管插管时间、置管时间、置管次数、插管过程中低氧血症例数和置管难度分级;记录首次置管成功例数和低氧血症发生率;记录术后吞咽困难、咽喉疼痛和声音嘶哑发生情况。结果TH组和GT组插管时间、置管时间明显短于NTH组(P<0.05),置管次数明显少于NTH组(P<0.05),首次置管成功率明显高于NTH组(P<0.05),置管难度明显低于NTH组(P<0.05),吞咽困难、咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于NTH组(P<0.05)。GT组置管难度明显低于TH组(P<0.05)。三组低氧血症发生率差异无统计学意义。结论可视软镜引导下颈椎手术患者经口气管插管,采用气管导管斜面朝向患者头端和导引型气管导管,置管更快速、高效,术后并发症发生率低。使用导引型气管导管置管操作更简单、难度更低。     

基于真实世界的脉络舒通丸对肝功能指标影响的研究

目的 应用医院信息医疗系统电子数据开展真实世界脉络舒通丸对肝功能指标影响的安全性临床研究。方法 基于全国14家大型三级甲等医院的医疗电子数据库，将服用脉络舒通丸患者作为脉络舒通丸组，未服用脉络舒通丸者作为对照组，以性别相同、年龄±5岁为匹配条件，按照1∶1比例分组后2组均为2387例，以用药后肝功能指标[碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）、丙氨酸氨基转移酶（alanine transaminase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate transaminase,AST）、谷氨酞转移酶（gamma-glutamyl transferase,GGT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）]作为结局评价指标，通过倾向性评分方法控制研究中存在的混杂因素，采用3种统计学方法进行安全性分析。结果 筛选出12个影响程度较高的混杂因素，加权平衡了全部的混杂因素，3种统计学方法得到的结果均为P>0.05，两组差异不具有统计学意义。结论 不能认为脉络舒通丸导致肝功能指标异常变化，但鉴于倾向性评分法仅能控制已知潜在混杂因素，无法实现对未知混杂因素...     

业务流程重组(business Process reengineering BPR)

"以人为本"、"以病人为中心"的服务理念是现代化医院经营理念的重大突破.目前医院的门诊流程是沿袭下来的一种自然过程,存在的问题重重,给患者带来许多不便.为提高患者的有效就诊率,充分利用医院的现有资源,缓解医院的拥挤现象,我院进行服务流程的改造.     

分类体系下农村垃圾就地协同处理新思路

<正>【基本情况】本研究团队创建了垃圾分类物元分析模型、投放方案灰色聚类比选模型及分类效果F-measure评价模型；基于城乡差别和农村地区生活垃圾产生源分布及性状特征，提出了农村生活垃圾“五类三段”分类模式，指出易腐垃圾就地/就近处理是农村垃圾分类的重点与关键；结合农村易腐垃圾就近处理需求，研发了引风式静态堆肥技术和重力翻板式间歇动态堆肥技术及装备，并在福建省明溪县胡坊镇和安徽省凤阳县小岗村进行了工程示范。     

GeneXpert 联合基因芯片在涂阴 MTB 诊断中的价值及患者血清 sTREM-1、 PCT 水平及意义

目的 探讨利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术 ( rifampicin resistant real-time fluorescent quantitative nucleic acid amplification, GeneXpert MTB/ RIF) 联合基因芯片技术在涂阴结核分支杆菌 (Mycobacterium tuberculosis, MTB) 诊断中的价值及血清可溶性髓系细胞触发受体-1 ( serum soluble triggering receptor-1, sTREM-1)、 降钙素原 (procalcitonin, PCT) 水平的意义。 方法 选取 2019 年 1 月至 2021 年 1 月在聊城市 人民医院就诊的疑似涂阴肺结核患者130 例, 采集肺泡灌洗液, 给予 GeneXpert MTB/ RIF、 基因芯片及药敏 试验检查, 同时检查肺结核患者血清 sTREM-1、 PCT 水平。 以肺泡灌洗液结核菌培养及药敏试验为金标准 评价 GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片检测对涂阴肺结核的诊断价值。 采用 ROC 评价血清 sTREM-1、 PCT 对涂阴肺结核的诊断价值。 结果 以肺泡灌洗液结核菌培养诊断出非涂阴肺结核患者 58 例, 涂阴肺结核患 者 72 例。 GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片诊断肺结核的灵敏性为 68. 06 % , 高于基因芯片单独诊断 (P< 0. 05), GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片诊断肺结核的特异性、 准确性、 阳性预测值和阴性预测值分别为 91. 38 % 、 78. 46 % 、 90. 74 % 和 69. 74 % , 与 GeneXpert MTB/ RIF 诊断、 基因芯片单独诊断比较差异无统 计学意义 (P> 0. 05); GeneXpert MTB/ RIF 联合基因芯片诊断 MDR-TB 的灵敏性、 特异性、 准确性、 阳性 预测值和阴性预测值分别为 94. 12 % 、 85. 45 % 、 87. 50 % 、 66. 67 % 和 97. 92 % , 与 GeneXpert MTB/ RIF 诊断基因芯片单独诊断比较差异无统计学意义 (P> 0. 05); 重症肺结核患者血清 sTREM-1、 PCT 分别为 (18. 04 ± 2. 07) ng / ml 和 (2. 09 ± 0. 19) ng / ml, 明显高于轻症肺结核患者 ( P< 0. 05); 血清 sTREM-1、 PCT 预测重症肺结核的 ROC 曲线下面积分别为 0. 811 和 0. 844, 截断值分别为 16. 32 ng / ml 和 2. 00 ng / ml, 灵敏性分别为 89. 30 % 和 82. 00 % , 特异性分别为 61. 40 % 和 79. 60 % 。 结论 GeneXpert 联合基因芯片技 术可提高涂阴 MTB 诊断灵敏性, 且两种手段对 MDR-TB 均有较好的诊断价值。 重症肺结核患者 sTREM-1、 PCT 水平明显高于轻症肺结核, 血清 sTREM-1、 PCT 对重症肺结核诊断灵敏性、 特异性较高, 可作为早期 诊断的手段加以应用。     

爱盈人生,亦医亦将亦政的女将军——访全国人大代表、北京军区总医院副院长杨蓉娅教授

少将、连续四届的全国人大代表、全国"三八"红旗手、北京军区总医院副院长、全军皮肤病诊疗中心主任、教授、博士生导师……记者面前的杨蓉娅教授,头上顶着诸多的荣誉和光环,但在采访时,她的言语之间,却满是平静和淡然……人生之爱:在知识殿堂日渐丰满1957年冬天,杨蓉娅出生在山西吕梁一个知识分子家庭。读小学时,她     

儿童双休日不良饮食习惯调查与对策

合理平衡的营养是幼儿体格和智力发育的物质基础,是维护幼儿身心健康的基本保证。只有形成良好的饮食习惯,才能有利于幼儿摄取合理的营养物质。然而,根据幼儿园晨检记录及上报,每次双休日后来幼儿园的儿童,尤其是中、小班的儿童出现腹泻、呕吐、食欲不振的现象陡然增多,不仅给幼儿带来痛苦,而且影响幼儿的健康成长。     

197例胃结石内镜下治疗与保守治疗的比较分析

目的 比较胃结石患者的不同治疗方法,为临床治疗提供数据支持。方法 2013年7月至2024年1月就诊宁夏医科大学总医院、宁夏医科大学总医院心脑血管病医院经胃镜检查确诊为胃结石患者197例。统计患者的一般资料等数据,依据真实世界研究方法,按照患者自主选择的治疗方法进行分组;将研究对象分为4组,分别为药物保守治疗组、内镜下自制圈套器治疗组、一次性圈套器治疗组、碎石器治疗组。采用单因素方差分析对数据进行统计学分析。结果 胃结石多发生于男性,年龄（55.45±14.21）岁,85.3%的患者有进食柿子病史,86.3%的患者合并溃疡,其中65.9%位于胃角。自制圈套器组治疗费用花费最低,碎石器组治疗费用最高;内镜下的三种治疗方式中临床症状缓解时间无差别,自制圈套器组的患者满意度最高,但药物保守治疗组临床症状缓解时间最长且患者满意度最低。颜色为黑绿色的胃结石其内镜治疗次数和内镜下治疗时间明显高于颜色为杂色和金黄色的胃结石。结论 胃结石患者需综合考虑患者结石大小、颜色及患者本人的意愿,充分告知患者病情及不同治疗的优势。对于较大结石（约5 cm以上的胃结石）患者,选择内镜下自制圈套器治疗作为首选的治疗...     

男护士留职意愿及影响因素研究

目的：探讨男护士的留职意愿现状并分析职业生涯成功及其他因素对男护士留职意愿的影响程度,为实施针对性的护理措施提供参考,增强男护士队伍的稳定性。方法：采用便利抽样的方法,选取天津市男护士610名为研究对象,采用一般资料调查表、留职意愿量表、职业生涯成功量表进行问卷调查。结果：男护士留职意愿总均分为（3.40±0.65）分,留职意愿处于中等偏上水平;职业生涯总均分为（3.30±0.58）分,各维度均分依次为：组织内竞争力（3.16±0.80）分,组织外竞争力（3.19±0.69）分,职业满意度（3.46±0.73）分。相关分析显示,留职意愿与职业生涯成功呈显著正相关关系;回归分析显示,工作目的、年龄、婚姻状况、职称、职业满意度、组织内竞争力及职业生涯成功是留职意愿的主要影响因素,调整后的判定系数R2为25.9%。结论：男护士对自己职业所取得的成就、职业目标、收入目标、晋升目标、获得新技能目标有较高满意度,其职业成功感会增强,留职意愿会增加。