颌面部弹片伤继发严重鼻出血1例护理体会

1 病历摘要患者,男,20岁。因玩弄土枪走火,弹片蹦伤左面颊部就诊。查:神清,Bp10/6kPa,左鼻翼旁及鼻孔前缘皮肤裂开、缺损,左颊部有3～4cm~2大小皮肤缺损,探查见上颌窦前壁粉碎,后壁骨折。立即用凡士林油纱条填塞窦腔,下鼻道开窗后引出纱条,缝合皮损等处理。术后第10天,左侧鼻腔突然大出血约     

地塞米松对哮喘大鼠Th1/Th2失衡及嗜酸细胞fas、bcl-2 mRNA表达的影响

目的:观察地塞米松(DXM)对哮喘大鼠Th1/Th2失衡以及嗜酸细胞(EOS)fas、bcl-2 mRNA表达的影响,探讨糖皮质激素治疗哮喘气道炎症的作用机制.方法:清洁级雄性SD大鼠30只,随机分为3组:正常对照组(C),哮喘组(A),地塞米松治疗组(T),每组10只.采用卵清白蛋白制作大鼠哮喘模型.用夹心酶联免疫吸附试验(sandwich ELISA)法检测血浆及支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-4、IFN-γ的水平;用原位杂交法检测fas和bcl-2 mRNA在气道壁EOS上的表达.结果:A组大鼠IFN-γ表达水平较C组明显下调(P＜0.01),同时IL-4表达水平则有明显上调(P＜0.01),表现出明显的Th1/Th2失衡.fas mRNA的表达在A组明显下降(P＜0.01),bcl-2 mRNA的表达则有明显上调(P＜0.01).地塞米松治疗在纠正A组大鼠Th1/Th2失衡的同时可上调fas mRNA的表达,下调bcl-2 mRNA的表达.结论:纠正哮喘大鼠Th1/Th2失衡,调节EOS fas、bcl-2 mRNA的表达是地塞米松减轻哮喘气道炎症的可能机制之一.     

颊脂垫瓣在口腔黏膜癌术后缺损修复中的应用

目的研究颊脂垫瓣在口腔恶性肿瘤切除后组织缺损修复中的应用效果。方法总结15例应用颊脂垫瓣修复口腔恶性肿瘤切除后组织缺损临床资料，观察颊脂垫瓣的愈合过程及修复效果。结果所有患者颊脂垫瓣成活愈合良好，术后1周颊脂垫瓣明显水肿，组织瓣表面有薄层伪膜覆盖，1周后伪膜逐渐消失，2周后伪膜完全消失，2～3周后水肿明显消退，颊脂垫表面逐渐上皮化，2～3个月再生的粘膜变得光滑，呈粉红色，与正常口腔粘膜类似。结论颊脂垫瓣为修复口腔恶性肿瘤缺损提供了一种良好的手段，值得临床推广。     

浙江省儿科医护人员结核病防治认知度横断面调查

目的 了解浙江省儿科医护人员对结核病防治的认知度,为制定儿童结核病防治策略和结核病知识培训计划提供依据。方法 设计匿名在线网络版《儿童结核诊治现状调查问卷》,问卷内容包括各医疗机构儿童结核病诊治现状、对结核病新理论了解情况,以及学生结核病防治情况等3个部分。于2020年3月31日至4月8日选取浙江省设有儿科的各级综合医院、儿童医院、妇幼保健院、公共卫生中心、社区卫生服务中心等医疗机构中的儿科医生和护士为调查对象,共计1609名,进行网络问卷调查,共回收问卷1609份,有效问卷1199份,有效率为74.52%。结果 1199名调查对象中,接受过结核病知识培训者有524名(43.70%);有1148名医护人员(95.75%)认为需要接受结核病知识培训,有51名(4.25%)认为不需要或无所谓。调查对象对“世界结核病防治日”的知晓度最高,为73.31%(879/1199),对《WS 196—2017 结核病分类》”知晓度最低,为48.79%(585/1199);对结核病分类、肺结核分类、结核病的确诊手段、结核感染判断标准和潜伏性结核感染及其预防治疗等5个问题回答的正确率分别为17.76%(213/1199)、9.92%(119/1199)、36.78%(441/1199)、43.62%(523/1199)和57.46%(689/1199)。调查对象中,知道“学生结核病管理要点”的仅有134名(11.18%),对于“新生入学是否需进行结核病筛查、对密切接触的同学是否需进行结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)等筛查、儿科医师是否参与学生结核病防控工作方面”等3个问题支持率,临床医师分别为90.43%(737/815)、95.83%(781/815)和94.11%(767/815),护理人员分别为92.71%(356/384)、95.83%(368/384)和94.27%(362/384)。结论 儿科医护人员对学生结核病防治认知度高,而对结核病防治政策知晓度和结核病诊疗知识掌握程度不理想。儿科医护人员应通过各种方式学习掌握结核病防治新知识、新理论,提高诊治水平,积极参与儿童结核病的防控。     

11例血液透析尿毒症患者猝死原因分析

目的 分析血液透析治疗尿毒症患者的主要猝死原因及危险因素.方法 接受血液透析治疗的11例尿毒症猝死病例,进行回顾性分析.结果 11例猝死病例中, 3例为脑血管意外猝死,心血管事件8例.结论心血管病变是尿毒症患者的主要死亡原因,其次为脑血管意外.对血透尿毒症患者的治疗,在规律透析的基础上,应加强对高血压、贫血、心律失常、高脂血症的治疗,以期延长患者生存期,提高HD患者生活质量.     

高血压病人的社区健康教育

目的:探讨健康教育对我社区居民及高血压病人的影响,提高社会人群及高血压患者的自我保健意识,控制高血压的患病率。方法:通过体检,筛选了398名高血压患者实施全方面的健康教育指导,并进行行为干预,采用各种途径加强对社区高血压人群进行预防为主的教育,完善防病治病的各项措施。结果:高血压病人的三率(知晓率、治疗率、控制率)、血压均值和不良行为变化明显,患病率由2004年的21.4%降至2006年的20.9%,目前,高血压并发症的发生较前减少。结论:高血压病人社区健康教育,使高血压患病率下降,高血压人群的防治有被动型转为主动型,使高血压患者预后大大改善,生活质量显著提高。     

我国保健食品发展趋势刍议

据专家分析,未来10年功能食品产业将以年均10%的增长速度向前发展。推动未来功能食品产业发展的主要是两个因素：市场需求的拉动和科学发展的推动。另外,新食品工业的兴起及政府的政策导向也是推动功能食品产业发展的两个重要因素。     

鸵鸟多相钙磷陶瓷支架的生物相容性分析

目的:评价新型材料鸵鸟多相钙磷陶瓷支架的生物相容性。方法:通过理、化方法将煅烧鸵鸟骨松质改性为HAP/β-TCP/NaCaPO4多相钙磷陶瓷,然后进行溶血试验、凝血试验、热源试验、急性毒性试验及肌肉植入试验。结果:材料无溶血现象,不影响凝血功能。动物实验发现材料不引起阳性热源反应及急性毒性。肌肉植入试验显示纤维组织能够长入材料内部,材料对肌肉无刺激。部分标本出现轻微的炎性反应,与材料部分降解有关。结论:鸵鸟多相钙磷陶瓷支架具有良好的生物相容性。     

急性肾功能衰竭临床和预后分析

目的 分析急性肾功能衰竭(ARF)的病因、转归,并探讨其发生的危险因素.方法 回顾性分析我院2007-2009年收治的114例ARF患者的临床资料.结果 ARF的病因中排前3位的分别是急性药物性间质性肾炎(占15.8%)、原发性肾小球疾病(占14.0%)和肾后梗阻(占13.1%).114例ARF患者中治愈55例(48.2%),好转42例(36.8%),死亡17例(14.9%).死亡的患者中以伴有多脏器衰竭、高龄、肿瘤的患者为主.结论 ARF的病因很多,内科中最常见的病因仍然是急性药物性间质性肾炎,应当引起医务人员的注意;北方地区结石的发病率高,引起梗阻性ARF的发病率高;ARF的病死率与是否伴有多脏器衰竭、年龄及原发病有关.     

有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的疗效分析

目的：探讨有限切开复位内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折的临床效果。方法：对20例患者先安装外固定架,手法整复腕关节后锁紧外固定架,然后采用有限切开复位克氏针内固定治疗桡骨远端复杂关节内骨折。随访1～3年。结果：20例患者腕关节功能均恢复,其中,优15例,良4例,可1例,骨折均达到临床愈合。结论：有限切开复位内固定是治疗桡骨远端复杂关节内骨折的理想方法。