顺铂、香菇多糖联合治疗恶性心包积液疗效观察

2003年9月～2006年2月，我科采用经皮心包腔置管引流术并交替注射顺铂、香菇多糖治疗恶性心包积液患者17例，临床疗效较好。现报告如下。     

吉西他滨联合紫杉醇治疗晚期膀胱癌近期疗效观察

膀胱癌是常见泌尿系肿瘤，近年来其发病率有逐年上升趋势。目前，治疗局部晚期和转移性膀胱癌多采用联合化疗方案。吉西他滨是新型的阿糖胞苷类抗癌药，具有抗瘤谱广、作用机制独特、毒性反应低、与其他化疗药物无交叉耐药且毒副反应无叠加等特点，主要用于治疗肺癌和胰腺癌。     

护理干预对乳腺癌患者应用rhG-CSF致骨痛的作用

目的 探讨预见性护理干预对乳腺癌应用rhG-CSF化疗后致骨痛患者疼痛控制的效果。方法 选择2012年7月～2013年7月我院收治的82例乳腺癌rhG-CSF化疗后致骨痛的骨髓抑制患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为预见性护理干预组与对照组各41例。所有患者均接受乳腺癌常规治疗与护理,预见性护理组患者由疼痛管理组施以预见性护理干预,与对照组护理结果进行比较。结果 两组患者实施护理前后的生活质量均有所提高,但组间比较,预见性护理组的疼痛缓解程度97.5%,明显优于对照组90.2%,患者心率稳定率、血压稳定率均高于对照组,生存质量评分（92.5±5.5）分,显著高于对照组（88.2±4.1）分,且上述指标差异有显著意义（P〈0.01）。结论 对应用rhG-CSF致骨痛的乳腺癌患者进行预见性护理,可以有效减少患者疼痛刺激,缓解不良情绪的发生,提高患者生存质量,增加患者对治疗的信心及与医务人员的配合,有效提高患者的治愈率。     

雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性评估

目的探讨雷替曲塞联合长春瑞滨治疗蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌的疗效和安全性。方法采用雷替曲塞＋长春瑞滨方案治疗23例经蒽环类及紫杉类药物治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,具体方法：雷替曲塞3mg/m2静脉滴注,第1天;长春瑞滨25 mg/m2,静脉推注,第1,8天。21 d为1个周期,完成2个周期后进行疗效评价,每周期化疗后评价不良反应。结果 23例患者均可评价疗效,其中CR 2例（8%）,PR 7例（30%）,SD 6例（26%）,PD 8例（35%）,RR 39%,临床获益率65%;中位疾病进展时间（TTP）为4.0个月;无化疗相关死亡病例,主要不良反应为骨髓抑制及胃肠道不良反应;Ⅲ～Ⅳ级中性粒细胞和血小板下降分别为26%和8%;恶心/呕吐发生率为56%,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论雷替曲塞联合长春瑞滨对蒽环及紫杉类耐药的晚期三阴乳腺癌仍有较好的近期疗效,不良反应可耐受,是有效、安全的补救方案。     

预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用

目的：探讨预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎中的临床应用效果。方法将52例肺癌放疗所致急性放射性肺炎患者随机分成两组各26例,对照组行常规护理,实验组进一步采取预见性护理措施,观察两组患者有效率和死亡率。结果52例患者均可评价疗效,实验组总有效率高于对照组,死亡率低于对照组（P 〈0.05）,预见性护理明显改善了患者的动脉血氧分压及动脉血氧合指数。结论预见性护理在肺癌放疗所致急性放射性肺炎的治疗中有显著疗效,可明显降低患者死亡率,值得临床推广。     

OH、HLDFP方案治疗晚期结直肠癌近期疗效比较

经病理证实为晚期结直肠癌患者74例,38例采用OH方案化疗86个周期(OH组),36例采用HLD-FP方案化疗73个周期(HLDFP组).结果OH、HLDFP组总体有效率(CR PR)分别为36.8%(14/38)、38.9%(14/36),骨髓抑制发生率分别为68.6%、78.1%,腹泻发生率分别为55.8%0、50.7%,恶心呕吐发生率分别为61.6%、75.3%,两组相比P均>0.05.神经毒性发生率分别为35.6%、0,P<0.05.OH、HLDFP组患者平均住院时间分别为9.8、10.7 d,平均住院费用分别为8673.7、6574.9元,两组相比,P均<0.05.认为两种方案治疗晚期结直肠癌的近期疗效无明显差别,骨髓抑制及胃肠道不良反应发生率相近.OH方案可明显改善患者的生存状况,患者住院时间少,但易发生神经毒性并增加住院费用;HLDFP方案未发现神经毒性,患者住院费用较低,适用于经济状况欠佳、年龄偏大、并发其他疾病的患者.     

喉部粘液样软骨肉瘤1例

患者女,20岁,声音嘶哑并逐渐加重,出现睡眠时打鼾,偶感呼吸困难,时有憋醒1年余。曾多次在当地医院就诊,一直未能明确诊断。近2月来,患者上述症状加重而就诊于我院,经纤维喉镜及颈部CT检查后,拟诊为喉囊肿。于1999年11月9日在全麻下行气管切开、喉部肿物切除术。术中见大小约3cm国×5cm一肿物占据左侧声带、喉室(左声带)、喉前庭,肿物表面有光滑被膜,与周围组织无粘连,内有脂肪滴及皮脂样物。经病理学证实为(左声带)粘液样软骨肉瘤;免疫组化示:Viementin( )、S—100( )、AEl/AE3(-)、NES( )。 讨论 粘液样软骨肉瘤罕见,其发生部位可在骨内,但在软组织中的发病率也较高。肿物外观大体呈灰白色、质软、有大量粘液;在光镜下肿瘤细胞体积小呈圆形或星状,胞     

吉西他滨联合多柔比星治疗晚期膀胱癌的近期疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,目前其发病率有逐年增长的趋势.晚期膀胱癌的治疗一直较为棘手,临床上大多数膀胱癌电切术后复发的患者已发生远处转移,且在化疗过程中,常出现抗药性问题.近年来,有报道采用吉西他滨单药或联合化疗方案治疗晚期膀胱癌取得了较好的疗效~([1,2]).本科室于2007年1月-2008年10月采用吉西他滨联合多柔比星治疗24例晚期膀胱癌患者,取得了较好的临床效果.     

DS方案在进展期食管胃交界腺癌化疗中的应用观察

目的观察多烯紫杉醇联合替吉奥的（DS方案）在进展期食管胃交界腺癌化疗中的疗效。方法临床诊断为进展期食管胃交界腺癌患者36例,术前采用DS方案行新辅助化疗：多烯紫杉醇35 mg/m2,第1～8 d静滴,1次/d;替吉奥70 mg/（m2.d）,第1～14 d餐后口服,2次/d。每3周重复,共3个周期。化疗后2周行手术治疗,观察DS方案化疗后临床有效率、R0切除率、术后并发症发生率以及化疗不良反应。结果全部患者均可评价疗效。DS方案新辅助化疗后本组患者临床分期、肿瘤直径显著、T分期、N分期显著降低（P均〈0.05）;R0切除率为75%（27/36）;CR 4例、PR 17例、SD 11例、PD 4例。术中出血量为（362±19.0）ml,吻合口瘘发生率为5.5%（2/36）;伤口感染率为8.3%（3/36）。DS方案主要不良反应为骨髓抑制、口腔黏膜炎、手足综合征及胃肠道反应。其中3～4级不良反应以中性粒细胞减少发生率最高,为16.7%。结论 DS方案用于进展期食管胃交界腺癌化疗近期疗效显著,不良反应可耐受,效果满意。     

直肠癌术前同步放化疗36例疗效观察

对36例直肠癌患者术前予以低剂量草酸铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗联合同步放疗,放疗结束后4周手术。结果同步放化疗后22.2%患者肿块完全消失,19.4%病理学完全缓解。72.2%肿块缩小,手术切除率100%,保肛率增加13.9%,局部复发率为11.1%,不良反应均在可耐受范围。认为直肠癌术前同步放化疗为较好的综合治疗措施。