护理干预对乳腺癌患者应用rhG-CSF致骨痛的作用

目的 探讨预见性护理干预对乳腺癌应用rhG-CSF化疗后致骨痛患者疼痛控制的效果。方法 选择2012年7月～2013年7月我院收治的82例乳腺癌rhG-CSF化疗后致骨痛的骨髓抑制患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组原则分为预见性护理干预组与对照组各41例。所有患者均接受乳腺癌常规治疗与护理,预见性护理组患者由疼痛管理组施以预见性护理干预,与对照组护理结果进行比较。结果 两组患者实施护理前后的生活质量均有所提高,但组间比较,预见性护理组的疼痛缓解程度97.5%,明显优于对照组90.2%,患者心率稳定率、血压稳定率均高于对照组,生存质量评分（92.5±5.5）分,显著高于对照组（88.2±4.1）分,且上述指标差异有显著意义（P〈0.01）。结论 对应用rhG-CSF致骨痛的乳腺癌患者进行预见性护理,可以有效减少患者疼痛刺激,缓解不良情绪的发生,提高患者生存质量,增加患者对治疗的信心及与医务人员的配合,有效提高患者的治愈率。     

心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗后抑郁症发病情况及其预后

冠心病（coronary heart disease,CHD）患者常并发抑郁症,心肌梗死（myocardial infarction,MI）患者合并抑郁症发病率更高,MI与抑郁症两者共存会增加病死率,抑郁症也是心血管并发症最强的预测指标[1]。有研究显示处于抑郁状态的患者死亡风险提高4倍[2]。当矫正了影响结果的相关变量后,     

凶险性前置胎盘并胎盘植入危险因素及不同影像学方式诊断价值探究

目的:探究凶险性前置胎盘并胎盘植入危险因素,并评估磁共振成像(MRI)与彩色多普勒超声两种不同影像学检查方法对凶险性前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:收集2017年11月至2019年11月河南省人民医院收治的凶险性前置胎盘并胎盘植入患者(植入组)103例和单纯凶险性前置胎盘患者(非植入组)144例,患者产前均进行MRI与彩超检查。采用单因素以及多因素logistics回归分析凶险性前置胎盘并胎盘植入发生的危险因素。以手术病理结果为诊断标准,分析MRI与彩超对凶险性前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。结果:多因素logistic回归分析显示,患者年龄≥35岁、孕产次、剖宫产次、剖宫产史≥2次、中央型胎盘以及胎盘主体附着前壁是凶险性前置胎盘并胎盘植入发生的影响因素(P<0.05)。与手术病理诊断结果比较,MRI产前诊断胎盘植入116例,非胎盘植入131例,其中23例误诊胎盘植入,10例胎盘植入未检出;彩超产前诊断胎盘植入122例,非胎盘植入125例,其中39例误诊胎盘植入,20例胎盘植入未检出。MRI诊断凶险性前置胎盘并胎盘植入的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值和阴性预测值均高于彩超诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI对粘连型胎盘的检出率66.67%(20/30)高于彩超40.00%(12/30)(P<0.05),对植入型胎盘的检出率87.69%(57/65)与彩超81.54%(53/65)无明显差异(P>0.05),对穿透型胎盘的检出率100.00%(8/8)高于彩超62.50%(5/8)(P>0.05);MRI对胎盘附着前壁并植入的检出率90.63%(58/64)与彩超87.50%(56/64)无明显差异(P>0.05),对胎盘附着后壁并植入的检出率81.48%(22/27)高于彩超55.56%(15/27)(P<0.05),对胎盘附着侧壁并植入的检出率83.33%(10/12)高于彩超41.67%(5/12)(P<0.05)。结论:患者高龄、多次妊娠及分娩、剖宫产史≥2次、中央型胎盘以及胎盘主体附着前壁是影响凶险性前置胎盘并胎盘植入的危险因素,需加强此类患者孕期监护,MRI对粘连型凶险性前置胎盘,主体附着于后壁、侧壁并植入型前置胎盘具有更高的检出率,可作为彩超的补充检查手段。     

从火热病机论大黄黄连泻心汤在糖尿病中的应用

基于古代医家阴虚燥热的理论,结合当代医家及现代药理学研究,笔者提出了火热内盛的病机理论,通过实验研究及临床疗效验证,大黄黄连泻心汤对糖尿病火热内盛证治疗具有可行性。大黄黄连泻心汤通过清热泻火、泄浊攻毒达到调节糖脂代谢紊乱、改善胰岛素分泌的作用,不仅能够改善临床症状,还能降低糖尿病并发症的发生率。然而对于经方大黄黄连泻心汤防治2型糖尿病火热内盛证的具体效果,还需要采用更严谨的科研设计方法,开展更多的临床研究,积累更多的循证医学证据,临床应用证实对糖尿病及其并发症具有一定的防治作用。     

凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产不同术式疗效分析

目的探讨剖宫产不同术式治疗凶险性前置胎盘(pernicious placenta previa, PPP)并胎盘植入的疗效和安全性。方法 PPP并胎盘植入患者48例,剖宫产术中行子宫下段双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及多重宫颈环状缝扎术者30例为观察组,剖宫产术中行低位腹主动脉球囊阻断术者18例为对照组。观察2组术后住院时间、术中出血量、术中输血量、产褥感染率、新生儿Apgar评分、新生儿体质量、子宫切除率、子宫复旧率等情况。结果 2组均成功保留子宫,术后42 d复查子宫均正常复旧;观察组住院时间[(7.51±1.06)d]、产褥感染率(3.3%)低于对照组[(8.17±0.93)d、27.8%](P0.05),术中出血量[(1 396.66±635.05)mL]、红细胞、血浆及冷沉淀输入量[(5.55±0.92)u、(575.00±63.18)mL、(1.11±0.26)u]、新生儿体质量[(3 051.26±212.15)g]、Apgar评分[(9.56±0.25)分]与对照组[(1 382.16±416.62)mL、(5.42±0.55)u、(569.35±71.07)mL、(1.07±0.18)u、(3 018.06±242.02)g、(9.44±0.32)分]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论子宫双切口剖宫产联合子宫血管缝扎术及宫颈多重环状缝扎术应用于PPP并胎盘植入患者安全、可行,术后住院时间短、产褥感染率低。     

综合护理干预对行伽玛刀治疗的肺癌患者的影响

肺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌约占80%,部分患者确诊时已是晚期,失去了手术治疗机会,临床治疗效果较差,对于无法手术的患者主要以放化疗为主[1].为观察综合护理干预对肺癌行伽玛刀治疗患者焦虑、生活质量及睡眠质量的影响,对我院2009年11月~2012年11月收治的120例肺癌行伽玛刀治疗患者临床资料进行分析,现报道如下.     

PAX2基因与胎儿肾脏发育异常的研究进展

PAX2（配对盒基因2）是一个核转录因子基因，在物种间高度保守，主要表达于10号染色体长臂24-25区，长约70 kb，其中包含12个外显子。PAX2基因在肾脏发育过程中是不可或缺的，主要在发育的前肾、中肾和后肾的小管及间充质成分中起作用，该基因的突变或缺失可导致胎儿不同的肾脏发育异常表型。本文主要从肾脏发育过程、PAX2基因在肾脏发育中的作用及PAX2表达异常所导致的临床表型进行阐述。     

河北省缺血性脑卒中院内诊治时间分布研究

目的:调查河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治时间分布情况。方法:收集并分析河北省急性缺血性脑卒中患者的院内诊治流程资料并与NINDS推荐时间进行比较。结果:院内诊治中位时间104 min高于推荐的60 min（ P<0.001）;"完成头颅CT扫描-获取CT报告"中位时间30 min高于推荐的20 min（ P<0.001）;"获取头颅CT报告-开始治疗"中位时间43 min高于推荐的15 min（ P<0.001）。通过EMS就诊患者院内诊治中位时间是101 min,低于未采用患者的104 min（ P=0.01）;三级医院院内诊治中位时间是105 min,迟于二级医院的99 min （ P<0.05）。 结论:河北省急性缺血性脑卒中院内救治延迟现象严重。获取头颅CT报告到开始溶栓治疗这一环节是造成院内延迟的最主要环节。通过EMS就诊可以缩短院内救治时间;二级医院相比三级医院院内延迟情况较轻。     

孕期雌鼠摄入超量咖啡因对胎鼠软骨内骨化的影响及其机制

目的 探讨孕期雌鼠摄入超量咖啡因对胎鼠软骨内骨化的影响及其分子机制。 方法 在孕第9～20 天,咖啡因暴露组Wistar孕鼠每天灌胃120 mg/kg咖啡因,对照组灌胃相同体积的蒸馏水。将孕20 d的孕鼠脱颈处死,取出胎鼠,测量两组胎鼠体长;分离胎鼠股骨远端,测量股骨远端软骨长度,并制备原代软骨细胞,分别用咖啡因（0.1、1和10 μmol/L）、胰岛素样生长因子1（IGF-1,100 μg/L）和细胞外调节蛋白激酶（ERK）抑制剂（10 μmol/L）进行处理,收获细胞进行凋亡、mRNA和蛋白质分析。 结果 与对照组相比,咖啡因暴露组胎鼠的体长和股骨长均显著下降（P<0.05）,血清皮质酮水平显著提高（P<0.05）。咖啡因暴露组胎鼠软骨细胞肥大区的IGF-1、增殖细胞核抗原（PCNA）和性别决定区Y框蛋白9 (SOX9)表达均较对照组显著降低（P<0.05）。在体外实验中,咖啡因处理以剂量依赖性的方式降低了原代软骨细胞中IGF-1、PCNA、SOX9 mRNA和p-ERK蛋白表达,外源性-IGF-1 则能逆转咖啡因诱导的这些变化,而外源性IGF-1的作用则被ERK抑制剂降低（均P<0.05）。 结论 产前咖啡因暴露通过抑制软骨细胞增殖导致胎鼠股骨远端变短,软骨细胞肥厚区延长。软骨细胞中的IGF-1/MAPK/ERK信号通路可能部分参与咖啡因对软骨细胞增殖的不利影响。     

中药修复高性能战斗机飞行状态飞行人员血管内皮细胞损伤

高性能战斗机高空缺氧、高加速度、温度过冷过热、信息负荷过高等飞行状态,通过氧化应激、同型半胱氨酸血症、血管紧张素浓度变化、血流动力和血管应力变化等因素,导致内皮细胞的损伤,从而诱发飞行人员高血压、高血脂、高血糖等发生。现行治疗药物,或因影响飞行而被禁用,或仅能消除症状不能彻底治愈,大多不能用于治疗飞行人员"三高"症状。解决飞行人员"三高"最好能修复或避免血管内皮细胞损伤。中医药在抗血管内皮细胞(VEC)损伤方面取得了较好的临床效果,如川芎嗪、红花、黄芪、槲皮素等。考虑到高性能战斗机飞行状态所导致飞行人员血管内皮损伤中有些是不可逆转的(如氧自由基的过氧化反应引起细胞膜脂质过氧化、蛋白质和核酸变性,导致不可逆损伤),能够保护血管内皮细胞的中药则更受推崇,如葛根素、水蛭素、三七总皂苷、全蝎、绞股蓝、茶色素、大黄、麦冬、生地黄、丹参等。中药具有修复及保护双向调控作用,如灯盏花素可保护血管内皮细胞及促进损伤血管内皮细胞修复,可作为保护飞行人员血管内皮细胞损伤首选方案。目前中医药用于预防和修正血管内皮细胞损伤还仅限于一般人员,有的则仅限于动物实验阶段,并没有针对军事飞行人员量身定制,这是中医药在解决高性能战斗机飞行人员血管内皮细胞损伤问题中应进一步发展的方向。