孕妇生殖道B族链球菌感染对母儿预后的影响研究

目的:探讨孕妇生殖道B族链球菌(GBS)感染对母儿预后的影响,为妊娠期GBS感染的预防和控制提供理论依据。方法:选取2013年3月~2014年4月在该院产科产检的孕妇4 199名,取阴道和直肠分泌物,应用实时定量PCR进行GBS检测,并将孕妇GBS阳性的患者与阴性患者母儿预后进行比较,分析孕妇生殖道GBS感染对母儿预后的影响。结果:GBS阳性305例为阳性组,阳性率为7.3%,孕妇发生胎膜早破102例(33.4%)、产褥感染1例(0.3%)、胎儿窘迫27例(8.9%)、新生儿肺炎19例(6.2%)、新生儿窒息3例(1.0%);GBS阴性3 894例为阴性组,孕妇发生胎膜早破925例(23.8%)、胎儿窘迫99例(2.5%)、新生儿肺炎33例(0.8%)、新生儿窒息2例(0.1%)、无产褥感染,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组早产、胎儿生长受限(FGR)、产后出血、晚期产后出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:孕妇生殖道GBS感染会增加孕期胎膜早破、胎儿窘迫、产褥感染、新生儿肺炎和新生儿窒息等疾病的发生率。     

妊娠期肝内胆汁淤积症血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系研究

目的探讨妊娠期胆汁淤积症（ICP）血清NO、ET、SOD变化与新生儿预后关系。方法选取我院2008年6月至2009年6月间产前诊断为ICP的孕妇且并发胎儿窘迫剖宫产45例为研究组。另选择同期正常孕妇30例为对照组。测定两组孕妇胎母血，脐血中一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、超氧化物歧化酶（SOD）的含量，比较两组孕妇新生儿的妊娠结局。结果研究组的母亲静脉血中的ET、SOD含量显著高于对照组，NO含量显著低于对照组，P〈0．05。研究组新生儿脐血中NO含量显著对照组，SOD含量显著高于对照组，P〈0．05；两组ET含量无显著性差异，P〉0．05。研究组的新生儿早产、死胎及窒息现象的发生率显著高于对照组，P〈0．05。结论ICP患者的NO、ET及SOD含量发生显著变化，提示其在ICP发病及病理过程中具有重要作用。     

78438例产妇分娩方式及剖宫产指征的调查分析

目的通过对西北妇女儿童医院5年间78 438例产妇分娩方式及剖宫产指征的调查,探索降低剖宫产率的手段和措施。方法收集2013至2017年在西北妇女儿童医院产科分娩的产妇78 438例,统计分析年度分娩方式的变化情况,以及不同因素下剖宫产指征的比例。结果总剖宫产率为42.35%,去除前次剖宫产后的剖宫产率为28.45%。阴道助娩率为3.89%,剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)率为10.62%。从2014年开始,去除前次剖宫产后的剖宫产率逐年降低(χ~2=607.94,P<0.05)。剖宫产率、阴道助娩率和VBAC率年度间差异均有统计学意义(χ~2值分别为270.13、100.38、29.49,均P<0.05),但变化无规律。在剖宫产因素中,胎儿因素占43.39%,其后依次为子宫疤痕因素(33.18%)、妊娠并发症(9.46%)和产程异常(9.15%),其他因素占4.90%。手术指征比例最高的是前次剖宫产(32.82%),其后依次为臀位/横位(9.97%)、双胎/三胎(6.56%)、胎儿监护异常(6.10%)、胎儿窘迫(5.95%)、羊水过少/偏少(5.44%)、子痫前期/妊娠期高血压(5.20%)、头盆不称/巨大儿(4.71%)、先露下降/宫口扩张阻滞(3.28%)、引产失败(3.17%)、脐带因素(2.54%)、前置胎盘(2.18%)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)(2.12%)、妊娠期肝内胆汁淤积症(1.53%)、持续性枕横/枕后位(1.20%)、前不均倾/高直位(0.88%)、宫缩乏力(0.61%)、胎盘早剥(0.55%)。结论剖宫产后再次妊娠的剖宫产几乎占所有剖宫产的1/3。多种措施并举包括实施VBAC可促进阴道分娩;通过把控'初次剖宫产'手术指征,减少'前次剖宫产'为指征的手术,是降低剖宫产率的重要手段。     

妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的临床分析

目的 探讨妊娠期糖代谢异常与妊娠结局的关系.方法 选取2008年1～6月在陕西省妇幼保健院进行产前检查的1 636名孕妇,于24～28周进行50g葡萄糖筛查试验,异常者行75g糖耐量试验,按糖代谢异常情况分为妊娠期糖尿病组(69例)和妊娠期糖耐量受损组(124例);选取糖代谢正常的孕妇300例为对照组,追踪至分娩,分析妊娠期糖代谢异常对妊娠结局的影响.结果 妊娠期糖尿病发生率为4.21%,妊娠期糖耐量受损发生率为7.58%,妊娠期糖尿病组的妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎膜早破、早产等发生率显著高于对照组(χ2分别为4.660、11.530、5.193、4.661,均P<0.05);妊娠期糖耐量受损但羊水过多,胎膜早破的的发生率明显高于对照组(χ2分别为12.450、6.325,均P<0.05);妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量受损组的剖宫产率显著高于对照组(χ2分别为17.967、11.861,均P<0.05).结论 妊娠期糖尿病组和妊娠期糖耐量受损组的产科并发症发生率显著增高,其剖宫产率亦明显增高.因此,应重视孕期糖尿病的筛查,做到早诊断、早治疗,加强孕期指导和监测,以降低母婴并发症的发生.     

急性淋巴细胞白血病伴颅骨虫蚀样缺损一例

患儿,女,１１岁。以“发热、头昏、头痛件面色苍白三周”为主诉入院。查体：体温３８℃,脉搏１００次／分,呼吸２４次／分,神志清,重度贫血貌。全身未见皮疹、出血点。浅表淋巴结黄豆至蚕豆大小,质中,无压痛。头颅外观无畸形,头围５４ｃｍ,头发均匀分布,头颅表面可触及数个黄豆大小骨质缺如,无明显触压痛。胸骨无压痛,心肺未发现异常。肝脏肋下１ｃｍ剑突下１．５ｃｍ,质软、缘锐,无压痛。脾助下未及。脊柱、四肢活动自如,均无叩压痛。外周血象：ＨＢ５７ｇ／ＬＷＢＣ１．２３×１０~９／ＬＮ０．７４Ｌ０．２６ＲＣ０．０…     

清热利湿中药配合西药治疗妊娠胆汁淤积综合征的疗效与围产儿预后观察研究

目的:探讨清热利湿中药配合西药治疗妊娠胆汁淤积综合征(ICP)的疗效与围产儿的预后观察研究。方法:A组45例采用中西医结合治疗,B组30例采用单纯西医治疗。另选同期急诊入院后未经治疗分娩的20例ICP重症患者为C组,比较A、B两组患者治疗前后的血清胆红素、转氨酶、胆汁酸盐变化及A、B、C三组患者的胎儿妊娠结局。结果:治疗后A、B两组患者的血清胆红素、转氨酶、胆汁酸盐都出现下降,但A组显著优于B组,P<0.05;A、B两组患者的胎儿结局显著优于C组,其中A组显著优于B组,P<0.05。结论:清热利湿中药配合西药治疗ICP疗效较好。     

幽门螺杆菌及其毒力因子空泡细胞毒素A对人胃腺癌细胞DNA同源重组修复和细胞周期的影响

目的 研究幽门螺杆菌(Hp)标准株Hp P12和其毒力因子空泡细胞毒素A(VacA)对人胃腺癌细胞DNA损伤、同源重组修复和细胞周期的影响。方法 取对数生长期的人胃腺癌AGS细胞,应用Hp标准株(Hp P12)和其VacA基因敲除株(Hp P12ΔVacA)以感染复数(multiplicity of infection, MOI)100分别感染AGS细胞,使用Western Blot方法检测DNA损伤标记蛋白γH2AX、HR修复关键蛋白(Rad51、CtIP、pCtIP)、细胞周期检测点激酶2(pCHK2)的表达水平,进一步用流式细胞术检测细胞周期,验证Hp P12及其毒力因子VacA对HR修复和细胞周期的影响。结果 DNA损伤标记蛋白γH2AX的表达,在Hp P12感染组较未感染组上调(6 h:t=4.870,P=0.001;12 h:t=4.118,P=0.003),在Hp P12ΔVacA感染组较Hp P12感染组下调(6 h:t=4.669,P=0.002;12 h:t=3.117,P=0.013)。Rad51、CtIP、pCtIP和pCHK2的表达在Hp P12感染12 h组...     

孕妇血清铁、锌微量元素与妊娠期高血压疾病的关系研究

目的通过测定妊娠期高血压疾病孕妇与正常孕妇血清微量元素铁、锌水平,研究血清铁、锌水平与妊娠期高血压疾病的相关性。方法在2018年1～10月于西北妇女儿童医院住院患者中选取研究对象,研究组为妊娠期高血压疾病孕妇55例,对照组为无并发症正常孕妇61例,用原子吸收光谱法测定两组孕妇血清微量元素铁、锌水平,分析血清铁、锌水平与妊娠期高血压疾病的相关性。结果①血清铁水平:研究组1.37±0.78μg/ml vs对照组0.92±0.43μg/ml,差异有统计学意义(t=1.98,P0.05);②血清锌水平:研究组0.67±0.18μg/ml vs对照组0.77±0.15μg/ml,差异有统计学意义(t=1.98,P0.05)。结论①孕妇血清高铁负荷,低锌水平可能与妊娠期高血压疾病有相关性;②孕期应监测血清铁、锌水平,合理补充微量元素。