自制离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用

目的比较观察自制简易离心泵和进口离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用.方法 28头猪原位肝移植手术,根据体外静脉转流时采用离心泵的不同将受体猪分两组, A组采用进口离心泵,B组采用自制离心泵.观察无肝前期、无肝期开始时,无肝期开始后 5,30 min 和新肝开放后 30 min 等5个时点的静脉引流情况和血流动力学变化.结果两组无肝期静脉引流均较充分,表现为无肝期间肠管颜色红润;转流中尿量足;两组各时点血流动力学无明显差异. 结论该院自制的离心泵用于猪原位肝移植实验无肝期的体外静脉转流,血液引流充分,能基本替代进口离心泵用于动物实验.     

自制离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用

目的 比较观察自制简易离心泵和进口离心泵在猪原位肝移植术体外静脉转流中的应用。方法28头猪原位肝移植手术,根据体外静脉转流时采用离心泵的不同将受体猪分两组,A组采用进口离心泵,B组采用自制离心泵。观察无肝前期。无肝期开始时,无肝期开始后5,30min和新肝开放后30min等5个时点的静脉引流情况和血流动力学变化。结果 两组无肝期静脉引流均较充分,表现为无肝期间肠管颜色红润;转流中尿量足;两组各时点血流动力学无明显差异。结论 该院自制的离心泵用于猪原位肝移植实验无肝期的体外静脉转流,血液引流充分,能基本替代进口离心泵用于动物实验。     

颈丛神经阻滞预防瑞芬太尼致术后痛觉过敏的效果评价

目的探讨颈丛神经阻滞对瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏的影响。方法拟行甲状腺次全切术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,按照随机数字表法随机分成颈丛神经阻滞组（B组）、吗啡组（M组）和对照组（C组）各20例。全麻诱导前30分钟3组分别行双侧颈浅丛神经阻滞,B组双侧颈浅丛各注入0.25%罗哌卡因10 ml,M组和C组注入0.9%生理盐水10 ml。术中输注异丙酚、瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒颤的发生情况,以及意识恢复后5分钟时的口述痛觉评分（VRS评分）。分别于术后1（T1）、2（T2）、4（T3）、8（T4）、12（T5）和24小时（T6）等时点,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度。记录术后24小时内呼吸抑制、恶心呕吐、嗜睡、恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生情况。结果 M组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间均长于B组和C组（P〈0.05）;C组意识恢复后5分钟时VRS评分明显高于其余两组（P〈0.05）;与C组比较,B组和M组T1~6时静态和动态VAS评分均明显降低（P〈0.05）;B组与M组各时点静态和动态VAS评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;拔管期间躁动发生率C组明显高于B组和M组（P〈0.05）;恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒发生率M组明显高于C组和B组（P〈0.05）。结论颈丛神经阻滞超前镇痛可有效预防瑞芬太尼致甲状腺术后痛觉过敏,与吗啡静脉注射超前镇痛相比,副作用更少,恢复更快。     

芬太尼复合氟哌啶行PCA致锥体外系反应一例

患者,男,１８岁,６２ｋｇ,因舌骨囊肿在双侧颈丛（１％利多卡因＋０．１５％地卡因＋ １： ２０万肾上腺素,右侧深浅丛,左侧浅丛）阻滞下行舌骨囊肿切除术,术中辅助氟芬合剂 ２ｍｌ、异丙酚２ｍｇ·ｋｇ－１ｈ－１加强镇静,面罩供氧。术中平稳,手术经过顺利。术毕１０ｍｉｎ病人完全清醒,术后１ｈ病人痛感明显,经外周静脉行ＰＣＡ。镇痛药物配方为：１００ｍｌ药液中含芬太尼 １ｍｇ＋氟哌啶１０ｍｇ,采用负荷剂量 ５ｍｌ＋持续给药剂量 １ｍｌ· ｈ－１＋ＰＣＡ剂量１ｍｌ,锁定时间８ｍｉｎ,１ｈ内最大给药限制剂量２０ｍｌ…     

布托啡诺对瑞芬太尼联合丙泊酚全麻腹腔镜胆囊切除手术患者苏醒期的影响

目的探讨布托啡诺对瑞芬太尼联合丙泊酚全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者苏醒期的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术患者100例(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组,两组均采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注气管插管全麻,术毕停药。Ⅰ组(n=50)患者术毕静脉注射布托啡诺1 mg(5 mL);Ⅱ组(n=50)患者术毕静注生理盐水5 mL。所有患者入恢复室复苏。记录患者入手术室时(T0)、入恢复室时(T1)、拔管前(T2)、拔管后5 min(T3)、拔管后10 min(T4)、拔管后30 min离开恢复室时(T5)患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及各时点的Riker镇静躁动评分(SAS)并比较各时点SAS≥5的患者例数,记录手术时间、患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及清醒拔管时间。结果两组患者一般情况差异无统计学意义;Ⅱ组患者T2、T3时点HR、MAP较T0时点升高,拔管前(T2)Ⅱ组患者SAS≥5的发生率明显高于Ⅰ组,组间差异明显(P<0.05),苏醒时间两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹腔镜胆囊切除手术中运用小剂量布托啡诺(1 mg)可以有效减少患者术后躁动的发生,同时不增加术后患者苏醒的时间,是安全有效的。     

地佐辛复合丙泊酚对腹式子宫切除术牵拉反应的预防作用

目的研究地佐辛复合丙泊酚对腹式子宫切除术牵拉反应的预防作用。方法选择择期行腹式子宫切除术患者60例(ASA I~Ⅱ级),随机分成三组。所有患者给予腰麻,麻醉平面调节并固定于T6后,给予A组患者0.1 mg/kg地佐辛,静脉注射;B组静脉注射0.1 mg/kg地佐辛后丙泊酚持续泵注2~4 mg/(kg·h);C组单次静注丙泊酚1.5 mg/kg后持续泵注2~4mg/(kg·h)。记录麻醉前(T0)、腰麻平面固定后(T1)、静注药物后5min(T2)、切皮(T3)、牵拉子宫时(T4)、术毕(T5)患者的HR、MAP及Ramesay镇静评分;评价肌松效果、牵拉反应、患者舒适度及满意度。结果三组患者一般情况无差异(P>0.05);与T0相比,Ⅲ组T2及T5时刻MAP与T0相比差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3、T4及T5时刻HR与T0相比差异有统计学意义(P<0.05);与T0相比,Ⅱ组及Ⅲ组Ramesay镇静评分在T2、T3及T4时刻均升高,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ组及Ⅲ组Ramesay镇静评分在T2、T3及T4时刻高于I组,差异有统计学意义(P<0.05)。牵拉反应评价I组评为优的患者个数明显少于II组及III组,评为良及差的患者个数多于II组及III组,此差异有统计学意义(P<0.05);II组及III组舒适度及满意度评定为优的患者个数明显多余I组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1 mg/kg地佐辛复合丙泊酚可以很好预防腹式子宫切除手术中的牵拉反应,提高患者舒适度和满意度。     

全麻插管术后恢复室患者并发症及其处理

目的 探讨全麻插管术后患者在麻醉后恢复室(PACU)的并发症处理和护理特点.方法 统计PACU收治的全麻插管术后1 511例患者的一般情况及并发症情况.结果 术后各种并发症的总发生率为11.3%,循环系统并发症的发生率为7.1%;其中ASA Ⅲ～Ⅳ级患者(17.3%)高于ASA Ⅰ～Ⅱ级患者(2.9%),而老年患者的发生率(15.6%)高于成年患者(4.0%)及小儿患者(8.7%).呼吸系统并发症的发生率为1.7%,其中老年患者的发生率最高(3.3%)(P＜0.05).结论 ASA分级Ⅲ～Ⅳ级,老年患者,小儿患者是PACU患者中出现并发症的高危因素.     

火麻仁油改善UC模型大鼠的症状及对肠道菌群的影响

目的 研究火麻仁油对右旋葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的溃疡性结肠炎（UC）模型大鼠症状的改善作用,并探讨其对大鼠肠道菌群的影响。方法 将40只SD大鼠随机分为对照组、模型组、火麻仁油组（1 g/kg）和柳氮磺胺吡啶组（阳性对照,300 mg/kg）,每组10只。对照组和模型组大鼠灌胃0.5%聚山梨酯80,火麻仁油组和柳氮磺胺吡啶组大鼠灌胃相应药液,每天1次,连续10 d。从第4天开始,模型组、火麻仁油组和柳氮磺胺吡啶组大鼠连续7 d饮用4%DSS溶液以建立UC模型。观察大鼠体质量、疾病活动指数（DAI）评分、结肠长度、结肠质量、结肠单位长度质量、结肠组织病理学变化,检测其血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、IL-10含量,通过高通量测序法检测各组大鼠肠道菌群的变化。结果 与对照组比较,模型组大鼠的体质量显著降低,结肠长度显著缩短,DAI评分、结肠质量、结肠单位长度质量和血清TNF-α、IL-6含量均显著增加,IL-10含量显著降低（P<0.05）;结肠组织上皮层发生脱落,炎症细胞浸润且入侵黏膜下层,肠腺紊乱。与模型组比较,火麻仁油组和柳氮磺胺吡啶组大鼠上述指...     

喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术中的应用

目的 探讨喷他佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术的临床效应.方法 200例拟行无痛结肠镜检查术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分成两组,P组,联合用药组;C组(对照组),每组100例.P组予喷他佐辛复合丙泊酚诱导,C组予生理盐水复合丙泊酚诱导,两组术中均用丙泊酚麻醉.观察患者麻醉效果、术中体动、呼吸循环抑制、术后疼痛VAS评分、术后恶心、呕吐、腹胀等不良反应情况,记录丙泊酚使用量、患者停药睁眼时间、定向力恢复时间等.结果 P组麻醉效果评分高于C组(P＜0.05).丙泊酚诱导剂量及总剂量P组少于C组[(56±18)mg 与(85±22)mg,(138±35)mg 与(197±43)mg];患者停药睁眼时间及定向力恢复时间P组快于C组[(6.66±0.58)min与(7.56±0.86)min,(7.43±0.82)min 与(8.57±1.02)min](P＜0.05);术后疼痛VAS评分P组(0.89±0.85)分优于C组(1.43±1.36)分;术后腹胀发生情况P组有2例(2%),少于C组15例(15%)(P＜0.05).两组术中体动、呻吟、循环和呼吸抑制等不良反应比较无统计学差异(P＞0.05).结论 喷他佐辛复合丙泊酚用于结肠镜检查术麻醉效果更佳,喷他佐辛起到节俭丙泊酚用量、缩短患者恢复时间、减轻患者术后疼痛及腹胀的作用.