结直肠转移肿瘤53例临床病理分析

目的：探讨结直肠转移肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析53例结直肠转移肿瘤的临床病理学特征,对部分病例行免疫组化检测,并复习相关文献。结果明确累及结直肠肠壁者53例,其中43．4%(23/53)仅累及浆膜/浆膜下,侵至黏膜层者占37．7%(20/53)。受累肠段以乙状结肠、直肠为主(24/53,45．3%),原发肿瘤来源以女性生殖系统最为多见(33/53,62．3%),其次为消化系统(15/53,28．3%)。组织学类型以卵巢浆液性癌为主(22/53,41．5%)。96．2%(51/53)的转移肿瘤中心位于浆膜/浆膜下或肌层,26．4%(14/53)可见广泛脉管内癌栓。累及黏膜层时,35%(7/20)的转移肿瘤局灶缺乏间质结缔组织反应,20%(4/20)可见“原位生长”及“反向分化成熟”现象。17例术前活检标本中,2例被误诊为腺瘤或慢性炎症。结论肿瘤自浆膜面侵向黏膜面的“自外而内”的生长方式,以及广泛的脉管内癌栓,均高度提示转移肿瘤。“原位生长”及“反向分化成熟”现象在肠镜活检标本中易被误诊,日常工作中需引起注意。     

重度溃疡性结肠炎合并卡波西肉瘤1例并文献综述

卡波西肉瘤是与人类疱疹病毒-8感染相关的血管增生性疾病,多见于免疫功能低下的人群,服用免疫抑制剂或糖皮质激素可能是导致人类免疫缺陷病毒阴性患者发生卡波西肉瘤的原因之一.本文报告1例接受糖皮质激素治疗的重度溃疡性结肠炎患者发生的皮肤卡波西肉瘤,并进行文献综述.患者男性,64岁,诊断溃疡性结肠炎1年,因重度溃疡性结肠炎发作接受激素治疗,4个多月后患者躯干,四肢出现多发暗紫色丘疹,结节,质地坚硬,下肢为著,经皮肤组织活检病理学检查提示皮肤卡波西肉瘤,免疫组织化学检测显示人类疱疹病毒-8染色阳性,经停用糖皮质激素,并行化疗后病情缓解.分别在万方数据知识服务平台和中国知网以"卡波西肉瘤"和"炎症性肠病"为检索词检索相关文献,未检索到中文文献.在PubMed上以("ulcerative colitis" OR "Crohn's disease" OR "inflammatory bowel disease") AND (Kaposi sarcoma)为检索词检索,共检索到38篇英文文献,另从相关文献中补充,共检索到25例与炎症性肠病相关的卡波西肉瘤,连同本例的26例患者中,男性占绝大多数(80.8%,21/26).平均年龄(51.1±16.4)岁,溃疡性结肠炎20例,克罗恩病6例.22例患者报告了人类免疫缺陷病毒检测结果,均为阴性.所有患者均使用过至少一种免疫功能调节剂,包括糖皮质激素,硫唑嘌呤/6-巯基嘌呤,氨甲喋呤,环孢菌素,抗肿瘤坏死因子α单克隆抗体.14例报告人疱疹病毒-8结果的患者中,13例阳性,1例阴性.病变单纯累及肠道者18例,单纯累及皮肤者3例,5例患者同时累及皮肤和肠道.25例报告了治疗方案,其中3例患者仅停用免疫调节剂,1例患者停药后接受放疗,1例患者停药后接受化疗,20例患者接受手术治疗,总体而言预后良好.炎症性肠病相关的卡波西肉瘤往往与使用激素,免疫抑制剂和生物制剂有关.鉴别卡波西肉瘤,炎症性肠病相关和药物相关的皮肤表现至关重要.此外,在诊疗过程中重视多学科团队的协同作用,能够更早,更准确地对少见病例做出诊断和治疗.     

消痞灵冲剂对大鼠胃癌前期病变骨骼肌组织化学影响的定量研究

胃癌前期病变大鼠骨骼肌之SDH活性、M-ATPase活性和肌糖原含量明显低于正常对照组,而消痞灵冲剂的应用对其降低有明显的防治作用。     

3种方剂水煎液对实验性慢性胃炎大鼠胃粘膜组织病理学变化及胃液pH值、胆酸含量的影响

采用幽门弹簧插入法及去氧胆酸钠口服法复制大鼠慢性胃炎病理模型，观察“实痞通”、“甘平养胃”及“胃乐”方剂水煎液对实验性慢性胃炎的疗效，并对其机理进行探讨。结果３种方剂均能降低模型动物胃液ｐＨ值及胆酸含量，使组织形态学明显改善。     

免疫组化法检测胃癌患者淋巴结内微小转移灶

近来有文献报道一些实体肿瘤患者手术清除的区域淋巴结中 ,许多看来是阴性的淋巴结实际上有很高的微小转移率 ,在乳腺和结肠癌患者淋巴结的微小转移灶提示预后较差。本文采用免疫组化法检测了 1 0 7例既往诊断为Ｔ2 Ｎ0 Ｍ0期胃癌病例的全部淋巴结 ,发现 35 5 %的病例淋巴结有微小转移灶 ,占检出淋巴结总数的 1 94% (87/4484) ,浸润性生长肿瘤的淋巴结微小转移发生率明显高于膨胀性生长者 ,但有无淋巴结微小转移灶者 5年和 1 0年生存率无显著差异 (分别为 94%、89%、79%和 74% )。本组来自日本资料的结果提示 ,依据免疫组化法检测出的淋巴…     

p21和p53联合检测卵巢癌比单独检测更有意义(英)

作者采用免疫组化法检测了 10 3例随访 5年以上卵巢上皮恶性病变ｐ5 3和ｐ2 1ＷＡＦ1表达情况。结果显示 ,ｐ2 1和ｐ5 3表达呈显著负相关 (Ｐ <0 0 5 ) ,ｐ2 1(+) /ｐ5 3(- )者 (14 /10 3)肿瘤均未复发且存活 5年以上 ,其 5年生存率明显高于其他表达模式组 ,但这两组间的ＤＮＡ指数差异不显著。多因素分析结果表明 ,ｐ2 1和ｐ5 3联合检测对预后的评价比单独检测ｐ2 1或ｐ5 3的价值更高p21和p53联合检测卵巢癌比单独检测更有意义(英)$北京大学医学部病理学系@石雪迎…     

傅里叶变换红外光谱与核磁共振波谱对结直肠癌诊断价值的初步研究

目的探讨傅里叶变换红外光谱（fourier transform infrared spectrometry,FTIRS）、核磁共振波谱（magneticresonance spectroscopy,MRS）应用于临床结直肠癌离体标本分析的可行性,探索其用于结直肠癌临床诊断的新途径。方法2007年3月-2008年4月,对47例新鲜、离体的结直肠正常黏膜和癌组织标本,进行病理学检查,并应用FTIRS、MRS进行分析并研究结直肠正常黏膜与癌组织之间的差异。结果以病理学结果作为参照,FTIRS和MRS判定正常黏膜以及癌组织的诊断准确率分别为94.7%（89/94）和97.8%（45/46）,敏感率分别为93.6%（44/47）和100%（23/23）,特异率分别为95.7%（45/47）和95.7%（22/23）,假阳性率4.2%（2/47）和4.3%（1/23）,假阴性率6.4%（3/47）和0%（0/23）,阳性预测值95.7%（44/46）和95.8%（23/24）,阴性预测值93.8%（45/48）和100%（22/22）。结论FTIRS、MRS能够快速、准确地鉴别结直肠组织的良、恶性,有可能发展成为微创、早期、快捷诊断结直肠癌的方法。     

子宫内膜癌血管周淋巴细胞浸润的意义(英)

血管浸润相关改变 (ｖａｓｃｕｌａｒｉｎｖａｓｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｈａｎｇｅｓ,ＶＩＡＣ)是近来认为与子宫内膜癌不良预后相关的指标 ,包括血管侵犯 (ＶＩ)和血管外淋巴细胞浸润 (ＰＬＩ)。为进一步证实该观点 ,作者回顾分析了 12 7例子宫内膜样腺癌血管周淋巴细胞浸润与肿瘤生物学行为的关系。肿瘤细胞有明确血管内浸润为ＶＩ(+) ;1个低倍视野内有 1个以上子宫肌层血管周围 >2 0个淋巴细胞浸润为ＰＬＩ(+)。结果表明 ,87例ＶＩ和ＰＬＩ(- ) ,7例ＶＩ(- )而ＰＬＩ(+) ,2 2例ＶＩ和ＰＬＩ(+) ,11例ＶＩ(+)而ＰＬＩ(- )。Ｃｏｘ…     

胰腺神经内分泌肿瘤中MGMT的研究进展

O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(O6-methylguanineDNA-methyltransferse,MGMT)是普遍存在的DNA修复酶,与多种肿瘤的发生、发展密切相关。近年来,MGMT在胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms,pNENs)的预后判断和个性化治疗中的作用备受关注。该文将对MGMT的生物学特性、与pNENs的关系,以及对其状态的不同检测方法在pNENs中的应用价值等方面的研究进展作一综述。     

共刺激因子在溃疡性结肠炎中的表达及意义

目的 探讨共刺激因子及淋巴细胞亚型与溃疡性结肠炎活动性的关系,以及在肠黏膜中的分布特征及其与溃疡性结肠炎发病的关系.方法 采用免疫组织化学EnVision法检测溃疡性结肠炎活动期(64例)、缓解期(51例)及正常结肠黏膜(20例)石蜡标本中共刺激因子CD86和可诱导共刺激因子(ICOS)的表达及分布;检测9例溃疡性结肠炎患者(7例活动期,2例缓解期)及5例正常对照结肠黏膜的冷冻标本中共刺激因子CD28的表达及分布.同时检测CD4、CD8和CD20阳性淋巴细胞在肠黏膜中的分布,分析其与共刺激因子表达间的关系.结果 共刺激因子CD86在固有膜淋巴单核细胞及肠上皮细胞中的表达为活动期>缓解期>对照组(P<0.05或P<0.01);而ICOS在固有膜淋巴单核细胞表达为活动期高于缓解期及对照组,ICOS在肠上皮细胞表达为活动期高于缓解期(P<0.01).CD28表达为活动期高于缓解期及对照组(P<0.05或P<0.01).固有膜间质、上皮细胞问及小血管壁CD4~+辅助性T淋巴细胞和CD8~+细胞毒性T淋巴细胞的数量、CD4/CD8比值,以及CD20~+ B淋巴细胞数量均为活动期高于缓解期及对照组(P<0.01).结论 共刺激因子CD86、ICOS在溃疡性结肠炎肠上皮细胞和固有膜淋巴单核细胞中存在表达上调现象,提示共刺激因子的异常表达可能参与了溃疡性结肠炎发病过程中细胞免疫和体液免疫的过度激活.