金振口服液结合头孢曲松钠治疗儿童急性支气管炎临床研究

目的 观察金振口服液结合头孢曲松钠治疗儿童急性支气管炎临床效果与安全性。方法 将恩施州中心医院收治的107例儿童急性支气管炎(2021年4月—2022年2月)纳入研究,将纳入儿童以随机数字表法分成对照组(53例)与观察组(54例),予以对照组儿童头孢曲松钠治疗,予以观察组儿童头孢曲松钠+金振口服液治疗,数据观察：两组儿童疗效、治疗前后中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分变化、主要症状消失时间(咳嗽、发热、湿啰音等)、治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素-4(IL-4)及肺功能指标变化、不良反应。结果 与对照组儿童(84.91%,45/53)相比,观察组儿童治疗总有效率(96.30%,52/54)显著更高(P<0.05);治疗后观察组儿童主要症状消失时间(咳嗽、发热、湿啰音等)均短于对照组(P<0.05);治疗前,两组儿童中医证候(发热、咳嗽及咳吐黄痰、咳吐不爽)积分、hs-CRP及IL-4水平、用力呼气流量(PEF)及第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC)等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)...     

一个地球两个世界

构思巧妙而深刻,用强烈对比的手法,表达了作者对环境污染的焦虑以及对美好环境的憧憬。色调婉约、淡雅,不同于一般儿童画那种强烈、鲜艳的颜色。两种环境形成了鲜明的对比：沙漠与绿洲、冰雪与春天、死寂与动物……思维缜密清晰,具有较高的思想深度。点评老师：苏勇     

血管性血友病因子和血小板表面受体突变的数据库构建及数据分析

背景：血管性血友病因子和血小板表面受体之间的相互作用在血小板黏附、传播、聚集等血栓形成过程中起到关键作用。目前关于血管性血友病因子突变信息的数据库并不完善且血小板表面受体相关的数据库仍未构建。目的：致力于构建血管性血友病因子及血小板糖蛋白Ibα相关突变的数据库,以利于相关领域的研究人员快速查找到该分子对的重要突变信息。方法：以数据库Uniprot、VWFdb及文献报道的突变信息为数据源,采用MySQL和Apache为后台数据库和服务器,运用PHP语言开发血管性血友病因子及血小板糖蛋白Ibα突变数据库。结果与结论：收集了341条血管性血友病因子,13条血小板糖蛋白Ibα的野生或者突变序列数据,并人工构建A1结构域的虚拟突变3 920条,建立了包括背景介绍、相关病理图册和资料下载等登录页面,初步实现了数据检索、突变位点分析以及虚拟突变位点信息等相关功能。该数据库较全面搜集及分析血管性血友病因子及血小板糖蛋白Ibα的数据信息,有利于研究人员对血管性血友病因子和血小板糖蛋白Ibα相关信息的查询,有助于新型抗血栓药物的研发,进一步提高临床诊断和治疗水平。     

彩色多普勒超声观测妊娠期输尿管排尿功能

目的探讨超声观测妊娠期输尿管排尿的特点及临床意义,为判定输尿管受压程度及泌尿功能状态、预防泌尿系疾病的发生提供依据。方法选取健康妊娠妇女45名,分别于中期妊娠和晚期妊娠进行彩色多普勒超声检查,另选取45名健康非妊娠妇女。于受检者饮水500 ml后45~60 min观测其输尿管膀胱开口处的尿流形态、排尿频率、尿流速度。结果中期妊娠和晚期妊娠时输尿管排尿频率较健康非妊娠妇女增高,尿流速度减低（P〈0.05）;仰卧位时右侧输尿管尿流速度低于左侧,左侧卧位时右侧输尿管尿流速度高于左侧,右侧卧位时左侧尿流速度高于右侧（P〈0.05）;排尿频率受体位影响不明显。结论妊娠期间适当改变体位可减轻子宫对输尿管的压迫,改善输尿管排尿状况;通过观测输尿管排尿的峰值指标,有助于判定输尿管受压程度及泌尿功能状态。     

基于CiteSpace的国内外医养结合服务利用研究可视化分析

目的 了解国内外医养结合服务利用研究现状、热点与趋势。方法 在多个数据库信息平台采集国内外至今有关医养结合服务利用的研究文献,统计发文量并进行基于CiteSpace的可视化分析,包括科研合作网络分析、关键词共现与聚类分析等。结果 纳入国外文献140篇,国内文献29篇。国际上该领域研究成果突出,跨国、跨机构的科研合作较多,老年人家庭护理、社区养老服务利用和患精神疾病老年人、残疾老年人的长期护理服务利用是研究热点。国内研究起步较晚,深度略显不足,多围绕居家与机构医养结合服务利用及其影响因素开展实证研究。结论 国内研究数量与质量暂时落后于国际。未来应丰富有关社区老年人的医养结合服务利用研究,剖析不同人群异质性服务利用特征,进一步深入细化研究。     

基于演化博弈理论的医联体核心医院与患者行为策略分析

目的:通过分析影响医联体核心医院与患者行为策略选择的因素,以明确双方的最优稳定策略及其产生条件,从而进一步提出引导双方行为策略的措施,以期为推进医联体建设提供参考。方法:基于演化博弈理论及政策文本分析,构建核心医院与患者的博弈模型,并运用进化稳定策略和复制动态方程,对模型进行求解分析。结果:核心医院的最优稳定策略是"帮扶基层加强能力建设",选择该策略的概率主要与政府的支持程度、运行成本、收入结构等因素相关;患者的最优稳定策略是"遵循基层首诊",选择该策略的概率主要与基层就医获得感等有关。结论:从建立合理的财政补偿机制、完善相应的配套措施、加强基层能力建设等角度,引导核心医院与患者选择最优稳定策略。     

全内脏反位肝移植的研究进展

全内脏反位（SIT）是一种非常罕见的先天性疾病,在人群中发病率极低,不患病的SIT人群与普通人没有差别。但是当此类人群患病时,由于缺少对此类人群的认识,导致在对SIT人群进行诊断及治疗非常困难,尤其是SIT人群合并终末期肝病需要进行肝移植手术时,无论是SIT人群作为肝移植的供者或受者,对于外科医师而言都是巨大的挑战。本文通过查阅国内外近些年发表的SIT肝移植相关个案报道,对SIT肝移植在国内外的发展历程,SIT肝移植的关键步骤、预后及术后并发症等进行综述。     

三镜联合经腹置入鼻胆管引流在老年肝外胆管结石中的应用

目的 探讨三镜联合（腹腔镜联合胆道镜及十二指肠镜）经腹置入鼻胆管引流术在老年肝外胆管结石中的疗效。方法 回顾性分析成都市第二人民医院肝胆外科2016年1月至2017年7月42例胆总管结石老年患者,分成两组：鼻胆管组24例,行三镜联合经腹置入鼻胆管引流;T管组18例,行腹腔镜下胆总管探查取石T管引流。对比分析两组住院时间、胆道引流管留置时间、术后总胆红素恢复水平、胃肠功能恢复时间、胆汁引流量及术后急性胰腺炎、漏胆、电解质紊乱等并发症发生情况。结果 两组术中出血量、第1天胆汁引流量、胃肠功能恢复时间及住院时间均无统计学差异（P＞0.05）。鼻胆管组胆道引流管留置时间较T管组明显要短[（4.67±1.84）d vs （92.22±5.02）d,P＜0.001];术后第2天,T管组胆汁引流量高于鼻胆管组[ （357.22±150.36）mL vs （176.25±105.90）mL,P＜0.001];鼻胆管组（4例,16.7%）与T管组（5例,27.8%）术后并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）,但电解质紊乱发生率T管组更高[5（27.8%） vs 0,P=0.023]。结论 三镜联合经腹置入鼻胆管引流对于老年胆总管结石患者实用性高,缩短带管时间,减少电解质紊乱,促进快速恢复,提高生活质量。     

X连锁非特异性精神发育迟滞相关基因IL1RAPL1功能研究进展

IL1RAPL1基因是X连锁非特异性精神发育迟滞(X-linked nonspecific mental retardation,MRX)的相关基因之一,但其致病机制至今尚未完全明确。IL1RAPL1基因编码的白细胞介素1受体辅助蛋白样1(interleukin-1 receptor accessory protein...     

彭建中从气机论治慢性疲劳综合征经验

文章介绍彭建中教授从气机论治慢性疲劳综合征经验。慢性疲劳综合征病因复杂,病机郁滞与虚损并见,治疗尤以气机的调畅为枢机。气机畅达,不仅可以疏通郁滞,同时也可以使补虚之药取效更佳。调畅气机的同时,病证兼顾,辨证论治,综合使用疏风凉血,宣畅营卫气机;疏肝开郁,升降枢转气机;改善睡眠,畅气沉敛益阴;补脾滋肾,宣疏益气升阳;消滞化湿,运转中焦气机等法。并应随证加减药味,服药之外,还需注意平时调护。