对急性重症肾功能衰竭预后影响的研究

目的:分析急性重症肾功能衰竭预后影响的因素.方法:选取本院2010年1月-2012年12月期间收治的60例肾脏替代治疗的重症急性肾功能衰竭病例临床资料进行分析.结果:本组患者治疗后随访90d,死亡45例,死亡率为75%,未出现呼吸衰竭的病例、肝脏SOFA积分小于2的病例、APACHII评分不大于25的病例存活率分别高于伴有呼吸衰竭的病例、肝脏SOFA积分大于2的病例、APACHII评分大于25的病例,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:APACHII评分是影响重症肾功能衰竭患者存活率的主要方面,预防呼吸衰竭和脓毒症以及改善肝功能能够有效提高病例存活率.     

醛固酮及其拮抗剂安体舒通对高糖刺激下 肾小管上皮细胞转分化的影响

目的：通过观察高糖环境下,醛固酮（aldosterone, Aldo）及其拮抗剂安体舒通(spironolactone,SP)对大鼠肾小管上皮细胞（normal rat kidney epithelial cell,NRK-52E）转分化（epithelial-mesenchymal transition,EMT）的影响,探讨Aldo及SP在糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）肾保护作用中的机制。方法：用无血清DMEM(Dulbecco’s modification of Eagle’s medium Dulbecco)同步化培养NRK-52E细胞系12 h后分为6组。LG组：采用低糖（1 000 mg/L） DMEM;HG组：采用高糖（4 500 mg/L）DMEM培养;10 nmol/L Aldo组、50 nmol/L Aldo组、100 nmol/L Aldo组：分别采用高糖DMEM加10,50,100 nmol/L Aldo培养;SP组采用高糖（4 500 mg/L）DMEM加10-7 mol/L SP培养。采用细胞免疫化学、RT-PCR和Western免疫印迹方法检测各组细胞E-cadherin和α-SMA mRNA的表达情况。结果：RT-PCR结果表明,与LG组比较,HG组E-cadherin mRNA表达明显降低(P＜0.01),α-SMA mRNA表达明显升高(P＜0.05);50 nmol/L Aldo组、100 nmol/L Aldo组E-cadherin mRNA表达明显低于高糖组,而α-SMA mRNA表达明显高于高糖组(P＜0.05),两者与Aldo呈浓度依赖关系（r=-0.70,P＜0.05;r=0.67, P＜0.05）;SP组E-cadherin mRNA明显高于HG组,而α-SMA mRNA表达低于HG组(P＜0.01)。细胞免疫化学和Western免疫印迹检测表明,与低糖组比较,HG组E-cadherin蛋白表达明显减低,而α-SMA表达明显升高(P＜0.01);10 nmol/L Aldo组、50 nmol/L Aldo组、100 nmol/L Aldo组E-cadherin蛋白表达明显低于HG组,而α-SMA蛋白表达明显高于HG组(P＜0.05),与Aldo呈浓度依赖关系（r=-0.83,P＜0.05;r=0.81, P＜0.05）;而SP组E-cadherin蛋白表达明显高于高糖组,α-SMA蛋白则明显低于HG组(P＜0.05)。结论：Aldo能促进高糖环境下肾小管上皮细胞EMT的发生,致DN肾间质纤维化,而使用SP可抑制高糖诱导肾小管上皮细胞的EMT,这可能是其阻遏肾间质纤维化的重要机制。     

NRK-52E缺血再灌注损伤时Kim-1、NO变化及虫草对其的干预作用

目的通过抗霉素A(Antimycin A,AA)刺激大鼠肾小管上皮细胞(NRK-52E)模拟体外缺血再灌注损伤过程,观察缺血再灌注损伤时NRK-52E中肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,Kim-1)及NO表达的变化及冬虫夏草对其的干预作用。方法将体外培养的NRK-52E分为对照组、模型组和虫草组。虫草组予含40 mg/L虫草原液的培基预处理。培养72 h后NRK-52E去除培基,予10-10 mol/L抗霉素A(AA)刺激1 h,模拟体外缺血过程,1 h后再加入培基,模拟体外再灌注损伤过程。分别在AA刺激前,AA刺激后1 h,加入培基再灌注10 min,30 min,60 min,120 min共6个时间点终止实验。用流式细胞仪以Annexin V/PI双染法检测细胞凋亡;分别用硝酸还原酶法和ELISA检测细胞上清液Kim-1与NO浓度;用RT-PCR法观察Kim-1 mRNA表达。结果 NRK-52E细胞经AA刺激后,细胞凋亡率显著增高,同时Kim-1表达上调;缺血60 min较缺血前Kim-1蛋白水平增加了3.1倍,再灌注10 min增加了3.6倍(P<0.05)。Kim-...     

高糖对肾小管上皮细胞Toll样受体4表达的影响及安体舒通的干预作用

目的：旨在探讨高糖对肾小管上皮细胞Toll样受体4（TLR4）表达的影响及安体舒通（spironolactone,SP）对其表达的干预作用。方法：体外培养肾小管上皮细胞（NRK-52E）,分成低糖组（5 mmol/L葡萄糖的DMEM）、高糖组(25 mmol/L葡萄糖的DMEM),SP组(25 mmol/L葡萄糖的DMEM+10-7mol/L安体舒通)。采用细胞免疫化学、RT-PCR、Western blot检测各组细胞TLR4蛋白和mRNA表达情况,同时取细胞培养上清液用ELISA法检测白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：高糖组培养6 h TLR4 mRNA出现表达增高,24 h仍高于低糖组;SP组TLR4 mRNA明显低于同时期高糖组的表达,但仍高于低糖组。高糖组培养24 h TLR4蛋白较低糖组升高,48 h TLR4蛋白表达进一步升高;SP组TLR4蛋白表达明显低于同时期高糖组表达,但仍高于低糖组。高糖组IL-6、TNF-α较低糖组明显升高;而SP组IL-6、TNF-α高于低糖组,但明显低于高糖组。结论：高糖促使NRK-52E细胞的TLR4的表达上调,TNF-α、IL-6等炎性因子表达升高,TLR4参与了糖尿病肾病的微炎症反应;安体舒通可通过下调TLR4表达水平,减少相关炎症介质的生成,这可能是其在糖尿病肾病中具有肾脏保护作用的机制之一。［中国当代儿科杂志,2010,12（4）：280-283］     

血胱抑素与肾功能损伤程度的相关性研究

目的观察血胱抑素C（cysC）在不同程度急性。肾损伤（AKI）及终末期肾病（ESRD）患者血清中的浓度变化,探讨其对AKI的早期诊断价值及其与肾功能损伤程度的相关性。方法搜集ICUAKI患者,“5．12”汶川地震伤员,ESRD患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料;按照RIFLE标准,分为轻度AKI组20例、中重度AKI组30例,另外,地震外伤组48例、ESRD组32例和健康对照组20例;采用微粒子增强免疫比浊法检测血清cysC,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）,酶法检测血肌酐（Scr）;对血cysC与Scr的相关性进行统计学分析,并绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,评价血cysC在AKI早期诊断中的敏感性和特异性及其与肾功能损伤程度的相关性。结果与健康对照组比较,轻度AKI组、中重度AKI组和ESRD组血cysC均有明显升高（P〈0．05或P〈0．01）,其中ESRD组升高更明显（P〈0．01）;血cysC与Scr呈正相关关系（P〈0．01）;地震外伤组血清cysC较健康对照组升高（P〈0．05）,且血cysC在AKI诊断中的ROC曲线下面积为0．931（P〈0．01）。结论AKI发生时检测血cysC有助于AKI的早期临床诊断;血cysC与肾功能损伤程度呈正相关关系,能准确反应肾功能变化。     

血液净化在治疗急性中毒中的临床价值

目的：研究血液净化在治疗急性中毒中的临床价值。方法选择96例急性中毒的患者,按随机原则分为2组,观察组（n=50）,对照组（n=46）,2组均首先给予洗胃、导泻、解毒剂及对症治疗,在此基础上观察组给予血液净化处理,对比2组患者的治愈率、病死率、住院时间。结果观察组治愈率为92.0%,对照组治愈率为82.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论血液净化治疗抢救急性中毒的效果明显,能够减少患者病死率,缩短患者住院时间,值得临床推广。     

肾损伤分子1在急性肾损伤早期诊断中的意义

目的观察肾损伤分子1(kidney injury molecule-1,KIM-1)在急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者尿液中的变化,探讨其在AKI早期诊断中的意义。方法收集2008年1月至10月中南大学湘雅医院肾内科及ICU住院的AKI患者、5·12汶川地震伤员、终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)患者及健康对照者的血清、尿液及临床表现等资料。按照RIFLE标准,将住院治疗患者分为轻度AKI组20例、中重度AKI组25例;另外,地震外伤组25例、ESRD组20例和健康对照组30例;采用ELISA方法检测尿KIM-1,比色法检测尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-beta-D-glucosaminidase,NAG),黄嘌呤氧化酶法检测血清超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),硫代巴比妥酸比色法检测血清丙二醛(malonaldehyde,MDA);对尿KIM-1与尿NAG、血清SOD及MDA的相关性进行统计学分析,并绘制受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),评价尿KIM-1在AKI早期临床诊断中的价值和意义。结果与健康对照组及ESRD组比较,轻度AKI组和中重度AKI组,尿KIM-1均有明显升高(P0.05);其中中、重度AKI组较轻度AKI组尿KIM-1升高更明显(P0.05);尿KIM-1与NAG酶、血清SOD及MDA呈正相关关系;同时尿KIM-1的曲线下面积为0.914(P0.01)。ESRD组尿KIM-1与健康对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。地震外伤组尿KIM-1较健康对照组升高(P0.05)。结论AKI发生时,检测尿中KIM-1有助于AKI的早期临床诊断。AKI患者尿中KIM-1升高的主要病理生理机制可能与氧化应激有关。     

网络药理学方法联合体外实验初探金水六君煎辅助放化疗治疗恶性黑色素瘤的分子机制

目的 网络药理学方法联合体外实验初步探索金水六君煎辅助放化疗治疗恶性黑色素瘤(malignant melanoma, MM)的分子机制。方法 在TCMSP数据库中获取金水六君煎的活性成分及靶点,以“malignant melanoma”为关键词在GeneCards、TTD、OMIM数据库中获得MM相关靶点,得到金水六君煎有效成分-MM交集靶点;通过STRING数据库获取蛋白质互作(PPI)网络,利用Metascape数据库进行基因本体论分析(GO)和基因组的京都基因与基因组百科全书富集分析(KEGG)并在AutoDockTools软件中进行分子对接;MTT法检测金水六君煎含药血清对小鼠B16黑色素瘤细胞增殖活性影响;蛋白免疫印迹法(Western blotting)检测金水六君煎含药血清对P38、p-P38、JNK、p-JNK、Beclin1、P62、LC3蛋白表达调控;透射电镜观察金水六君煎含药血清对B16细胞自噬影响。结果 共获得金水六君煎相关靶点248个,MM相关靶点2 147个,交集靶点149个。GO显示主要生物过程是DNA结合转录因子、激酶结合、细胞因子受体结合等;KEGG显...     

老年前列腺电切术患者行椎管内麻醉及全身麻醉对其血流动力学、认知功能的影响分析

目的：研讨老年前列腺电切术(TURP)患者行椎管内麻醉及全身麻醉对其血流动力学、认知功能的影响。方法：选取2020年5月至2022年10月入住龙岩人民医院行TURP手术治疗的老年前列腺增生患者84例,按照麻醉方式不同划分组别,每组42例。对照组于全身麻醉下手术,观察组于椎管内麻醉下手术,比较两组不同时间点的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO₂)]、手术前后的认知功能[简易智力状态检查量表(MMSE)]、麻醉相关指标及并发症发生情况。结果：两组间各时间点的血流动力学指标(MAP、HR及SPO₂)测定值对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6h、12h及24h,观察组患者的MMSE量表测评结果均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组清醒时间及语言陈述时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间并发症的发生总占比(4.76%vs 11.90%)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在椎管内麻醉或全身麻醉下行TURP手术治疗老年前列腺增生疾病,均可...     

高糖对肾小管上皮细胞Toll样受体4表达的影响

目的本实验旨在探讨高糖对。肾小管上皮细胞Toll样受体4（TLR4）表达的影响及其在糖尿病。肾病中的意义。方法体外培养。肾小管上皮细胞（NRK-52E），分成LG组（给予5mmol／L葡萄糖的DMEM培养）和HG组（给予25mmol／L葡萄糖的DMEM培养），不同时间收集细胞，采用细胞免疫化学、Rt—PCR、WesternBlot检测TLR4蛋白和mRNA表达情况，同时取细胞培养上清液用Elisa法检测IL-6、TNF-α水平。结果在高糖刺激6hTLR4mRNA出现表达明显增高，维持较高表达至274h，而48h后表达有所下降（P〈0．05）。HG组培养24hTLR4蛋白升高，48hTLR4蛋白表达进一步升高，与LG组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。HG组NRK-52E上清液IL-6、TNF一仅的表达较LG组明显升高（P〈O．05），并与TLR4蛋白呈正相关（r=0．799，0.820）。结论高糖可能通过上调NRK-52E的TLR4的表达，导致TNF-α、IL-6等炎性因子表达升高，TLR4参与了糖尿病肾病的进展。