社会中医养生保健机构规范化管理的实践——以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例

以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例,分析上海市浦东新区社会中医养生保健机构规范化管理模式的实践现状,探讨该模式对社会中医养生保健机构规范化管理的借鉴意义与改进办法。浦东新区中医药协会采取的会员管理模式由准入、监督、退出3个环节组成,并引入星级评审对社会中医养生保健机构进行准入、监督和退出环节的监管,在准入(人员配置、厂房规模、设备配置、从业人员资格、执业登记、服务项目)、监督(人员培训、诊疗行为)、退出(服务安全、违规与违法行为)环节的实践均取得显著成效,在退出(服务费用,服务范围)方面稍显不足。浦东新区中医药协会会员管理模式在建立准入审查标准,完善监督机制方面为其他同行开展社会中医养生保健机构规范化管理提供了借鉴。针对浦东新区中医药协会会员管理模式退出环节核心要素涵盖不全的缺点,提出了构建服务费用退出体系、明确服务范围和完善服务规范的改进建议。     

"利湿解毒汤"联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危HPV感染50例临床研究

目的:观察利湿解毒汤联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染的临床疗效。方法:选取150例宫颈高危型HPV阳性患者,按数字表法随机分为3组。随访组50例,无药物干预;西药组50例,予重组人干扰素α-2b凝胶阴道给药;观察组50例,在对照组治疗的基础上加利湿解毒汤口服。对比3组患者治疗或观察3、6、12个月时宫颈高危型HPV转阴和中医证候疗效。结果:3组患者在6、12个月时HPV感染、中医证候总有效率均明显高于本组3个月时(P0.05);观察组在治疗12个月时中医证候总有效率明显高于本组治疗6个月时(P0.05)。与随访组比较,西药组和观察组在治疗6、12个月时HPV感染、中医证候总有效率明显提高(P0.05);与西药组比较,观察组在治疗6、12个月时HPV感染总有效率明显提高(P0.05),在治疗12个月时中医证候总有效率明显提高(P0.05)。结论:利湿解毒汤联合重组人干扰素α-2b凝胶治疗宫颈高危型HPV感染有效。     

刻度活检钳在内镜下判断肠道息肉大小中的应用价值

目的 结直肠息肉的大小与息肉癌变风险呈正相关,故准确判断结直肠息肉的大小在内镜检查相当重要。本文利用刻度活检钳法与目测法、术后测量相比较,通过分析研究刻度活检钳测量息肉大小,评价刻度活检钳在内镜下判断肠道息肉大小中的应用价值。方法 在内镜下利用目测法和活检钳法分别对纳入的25枚息肉样病灶进行评估,将完整操作过程录制成视频。请40名内镜医师分别观看目测法和活检钳法两组视频,评估并记录息肉大小。评价不同职称、肠镜例数、操作能力的内镜医师在目测法与活检钳法中对肠道息肉大小判断的一致性、最长径及准确率。结果 共计40名内镜医师参与调查。在活检钳法与目测法比较中,目测法组中ICC值为0.783(95%CI:0.684～0.875,P<0.001);活检钳法组中ICC值为0.838(95%CI:0.757～0.910,P<0.001)。在息肉最长径方面,活检钳法与金标准相比不具有明显差异(8.52±5.54 mm vs 8.80±6.71 mm,P=0.840);目测法与金标准相比具有明显差异(10.87±6.92 mm vs 8.80±6.71 mm,P<0.001)。活检钳法...     

扬刺合刺络拔罐治疗股外侧皮神经炎

目的：探讨扬刺合刺络拔罐对股外侧皮神经炎的治疗效果。方法：18例股外侧皮神经炎患者,扬刺合刺络拔罐治疗结果进行分析。结果：18例病例中痊愈14例,有效4例,总有效率为100％。结论：扬刺合刺络拔罐有活血化瘀,疏通经络之作用,疗效肯定,值得推广运用。     

社会中医养生保健机构管理模式的构建

[目的]探索社会中医养生保健机构的管理模式,为完善养生保健服务标准与服务内容的规范化监管、维护市场秩序提供保障。[方法]梳理2008年-2018年6月,在国内学术期刊上发表的有关社会中医养生保健机构监管方面的研究文献,以及现行的关于医疗机构与社会中医养生保健机构的法律、法规,采用归纳分析法总结出社会中医养生保健机构管理模式的关键环节与核心要素,并用比较分析法分析管理模式核心要素构成的完备性。[结果]社会中医养生保健机构的管理模式分为准入、监督、退出3个环节,准入的核心要素包括人员配置、厂房规模、设备配置、从业人员资质、执业登记、服务项目;监督的核心要素包括人员培训、诊疗行为;退出的核心要素包括服务安全、服务费用、服务范围、违规与违法行为。[结论]应加大对人员培训监督及退出(服务安全、服务费用、服务范围、违规与违法行为)的审查力度,维护良好市场秩序。     

改良导管固定装置在经鼻型肠梗阻导管护理中的应用

目的 观察改良导管固定装置在经鼻型肠梗阻导管护理中的应用效果。方法 该院2021年1月至2022年7月留置经鼻型肠梗阻导管减压的低位小肠梗阻患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组采用2 cm×7 cm宽布胶固定肠梗阻导管,观察组采用改良导管固定装置固定肠梗阻导管,比较两组导管日均护理时间、局部皮肤不良反应发生率、引流不畅发生率。结果 观察组导管日均护理时间明显短于对照组,局部皮肤不良反应发生率（8.0%,4/50）、引流不畅发生率（4.0%,2/50）明显低于对照组[（24.0%,12/50）、（18.0%,9/50）],除引流不畅发生率外,余差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 改良导管固定装置应用于经鼻型肠梗阻导管的固定效果满意,能够减少导管日均护理时间、局部皮肤不良反应发生率、引流不畅发生率。     

玻璃体手术体位桌的研发及应用

目的 探讨应用玻璃体手术体位桌对玻璃体切除并眼内填充术后患者保持头低位的效果。方法 将2016年6月—12月眼底外科收住院的100例行玻璃体切除并眼内填充术的患者随机分成两组,实验组50例坐位时采用玻璃体手术体位桌保持头低位,对照组50例坐位时采用气圈保持头低位。两组在俯卧位时均采用俯卧位通气床垫、俯卧位通气床单保持头低位。 记录患者的头低位保持时间、睡眠时间,采用自行设计的调查问卷,对两组术后3d内头低位所致不适情况进行比较。 结果 实验组睡眠时间、术后头低位保持时间明显长于对照组,实验组由特殊体位导致的不适情况少于对照组（均P<0.05）。 结论 眼内填充术后患者坐位时使用玻璃体手术体位桌能提高患者的舒适度,有利于保持头低位和病情恢复。     

银黄清肺胶囊治疗无症状及轻型/普通型新型冠状病毒感染242例

目的：观察银黄清肺胶囊治疗无症状及轻型/普通型新型冠状病毒(简称“新冠”)感染的临床疗效。方法：将362例新冠感染患者根据治疗方案的不同分为治疗组(242例)和对照组(120例)。对照组采用标准治疗方案治疗,治疗组在对照组治疗的基础上联合银黄清肺胶囊治疗。观察2组平均住院时间、平均核酸转阴时间、平均中医证候积分、重症/危重症转化情况,并比较临床疗效。结果：总有效率治疗组为97.52%(236/242),对照组为95.00%(114/120),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的平均住院时间、平均核酸转阴时间均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,2组中医证候积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗15 d后,2组中医证候积分均为0分。2组均未见重症/危重症转化情况。结论：与单用标准治疗方案相比,联合银黄清肺胶囊能更有效地缩短无症状及轻型/普通型新冠感染患者的住院时间、核酸转阴时间,改善中医症状。     

上海市浦东新区2010～2013年中医适宜技术推广应用的实践与思考

2009年12月,上海市浦东新区被批准为"国家中医药发展综合改革试验区",中医适宜技术推广工作则成为综合改革试验的重要工作。2010~2013年,全区共推广32项中医适宜技术,培训合格人员1473人,总计推广应用87558例病例,应用次数超过35万次。文章介绍了浦东新区推广中医适宜技术的具体做法、成效以及对这一工作的思考。