社区卫生服务中心对当前医养结合服务现状的满意性评价*

目的以社区卫生服务中心的视角,对上海市浦东新区社区卫生服务中心开展医养结合服务的现状进行评价。方法通过书面访谈法获知256位社区卫生服务中心医务人员对当前医养结合服务现状的评价,记录并分析其"满意"和"不满意"之处。结果实施机制、人力资源和政策规范满意,经费待遇、政策规范、考核管理、工作强度和医患关系不满意。结论基于社区卫生服务中心的医养结合服务总体机制较为明确,具体实施细则、队伍建设和医患关系处理等方面尚需完善。     

腹腔镜在异位妊娠中的应用价值

异位妊娠患病率近年来有增加趋势，戴钟英等［１］报道，１９８０年至１９８７年异位妊娠的发生率增长２．２５倍。在体外受精、配体移值、宫内节育环（ＩＵＤ）、人工流产等人群的发病率可达４％～１０％。已成为妇科疾病中最常见而又危及生命的急腹症。因此，早期诊断与治疗是迫切需要解决的问题，同时对改善输卵管的生育能力具有重要意义。资料与方法一、一般资料本文资料为上海新华医院妇科１９９４年３月至１９９４年９月间收治的异位妊娠患者，共１３９例。其中对临床高度怀疑而又难以确诊的５６例（４０．３％）做了腹腔镜检查（腹腔…     

社会中医养生保健机构规范化管理的实践——以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例

以上海市浦东新区中医药协会会员管理模式为例,分析上海市浦东新区社会中医养生保健机构规范化管理模式的实践现状,探讨该模式对社会中医养生保健机构规范化管理的借鉴意义与改进办法。浦东新区中医药协会采取的会员管理模式由准入、监督、退出3个环节组成,并引入星级评审对社会中医养生保健机构进行准入、监督和退出环节的监管,在准入(人员配置、厂房规模、设备配置、从业人员资格、执业登记、服务项目)、监督(人员培训、诊疗行为)、退出(服务安全、违规与违法行为)环节的实践均取得显著成效,在退出(服务费用,服务范围)方面稍显不足。浦东新区中医药协会会员管理模式在建立准入审查标准,完善监督机制方面为其他同行开展社会中医养生保健机构规范化管理提供了借鉴。针对浦东新区中医药协会会员管理模式退出环节核心要素涵盖不全的缺点,提出了构建服务费用退出体系、明确服务范围和完善服务规范的改进建议。     

腹膜外剖宫产术式的改进

根据子宫、腹膜、膀胱之间存在着组织疏松而又能够分离的间隙的解剖特点 ,自 1984年起我们开展了改进式腹膜外剖宫产术 ,取得了满意的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　材料来源于沈铁吉林中心医院妇产科 ,自1984年 1月至 1998年 12月间有剖宫产指征的产妇 ,成片分离筋膜法腹膜外剖宫产术 (改进组 ) 1434例 ,年龄 2 0～ 38岁 ,初产妇 1318例 ,经产妇 116例 ,孕周 36～ 44周。多层次分离筋膜法腹膜外剖宫产术 (对照组 ) 16 13例 ,年龄 2 2～39岁 ,初产妇 144 0例 ,经产妇 173例 ,孕周 36～ 43周。两组孕产妇年龄、孕周无明显差…     

腹膜外阴道前穹窿剖宫产术98例体会

笔者自1985年10月～1998年10月间采用腹膜外阴道前穹窿剖宫产术，此术式具有出血少，易缝合，子宫不留疤痕等优点，现将此术的适应证及手术方法介绍如下。     

妇产科围手术期抗生素合理应用的探讨

目的 :探讨不同方法预防性应用抗生素在妇产科手术中的预防感染效果。方法 ::回顾性分析 1998年 1月— 2 0 0 2年 1月各种妇产科手术患者 ,按抗生素应用分为两组 ,两组均选用头孢曲松 2g +2 5 %葡萄糖注射液 2 0ml缓慢静脉推注。A组于麻醉后即予单剂 ,术后应用 <4 8h ,共计 4 83例 ;B组为长期应用 ,除按A组的方法应用外 ,术前 1d应用抗生素 ,术后应用≥ 4 8h或直至患者体温降至正常后 3d ,共计 6 4 6例 ,对比两组患者的伤口感染率。结果 :两组患者伤口感染分别为 6例 (6 / 4 83,1.2 4 % )和 9例 (9/ 6 4 6 ,1.39% ) ,两组间感染率差异无显著性。结论 :　围手术期长期大剂量应用抗生素并不能进一步降低术后伤口感染率     

基层卫生监督员内部培训管理思考与实践

目前各级卫生监督机构在培训方面取得了一定的成绩,但仍存在培训投入不足、培训内容针对性不强、培训的形式方法单一、师资授课水平整体不高等问题因素。上海市浦东新区卫生局卫生监督所近两年正不断探索构建卫生监督员内部培训管理机制。作者将探索过程中初步构建的培训管理机制进行探讨和分析。     

社区卫生服务中心对 家庭医生式医养结合的相关认知与需求调查﹡

目的了解社区卫生服务中心管理者对当前家庭医生制度下医养结合模式的认知及需求。方法采用自行设计的问卷对上海市浦东新区各社区卫生服务中心负责家庭医生工作的管理者进行问卷调查。结果共发放问卷45套,有效回收38套,有效回收率为84.4%。80.0%以上的社区卫生服务中心管理者关注家庭医生制度和医养结合政策,50.0%的管理者认为医养结合政策宣传力度一般,57.9%的管理者认为家庭医生制度和医养结合相结合存在困难。管理者认为家庭医生上门服务面临医疗风险、医疗安全、消毒隔离、交通安全和医疗废物处理等需要解决的问题。结论政府应发挥主导作用,完善相关法律,改良配套政策,进一步规范和促进医疗卫生与养老服务相结合工作的健康发展。应不断完善社区卫生服务中心内部管理制度,强化家庭医生培训,加大家庭医生及医养结合相关政策的宣传力度。     

上海市某区2012年生活饮用水卫生监督协管服务绩效考核情况分析

目的在对基层生活饮用水卫生监督协管服务绩效考核评估中发现问题并找出对策，为进一步规范生活饮用水卫生监督协管服务工作提供依据。方法采用回顾分析法对2012年上海市某区生活饮用水卫生监督协管服务工作绩效考核结果进行统计分析。结果2012年上海市某区生活饮用水卫生监督协管服务工作数量指标完成率为92．98％，工作质量平均分为94．27分，考核综合分为85．55分。结论存在问题主要表现为巡查结果与实际情况不一致、巡查覆盖率不符合要求、信息报告及时率和完整性有待提高。建议卫生行政部门要加强卫生监督协管服务工作的推进，建立规范的卫生监督协管服务队伍培训教育机制；基层卫生监督机构要加强对生活饮用水卫生监督协管服务工作指导。