连续两次心脏骤停患者抢救成功1例

心脏连续两次骤停病人的心、肺、脑复苏(CPCR)成功率极低，现将我院抢救成功1例报告如下。     

从哮论治咳嗽变异性哮喘58例

采用中医哮证理论对58例咳嗽变异性哮喘发作期和缓解期进行治疗。将全部病例随机分为2组，发作期治疗组采用中西医结合治疗，对照组用西药治疗，2周后观察疗效。治疗组有效者停用西药续用中药巩固治疗，对照组有效者继续抗过敏治疗，2组均随访半年，观察其预后。结果，治疗组近期疗效优于对照组（P〈0．05），在远期疗效CVA复发率和哮喘发生情况方面治疗组均低于对照组（P〈0．05）。说明该方法疗效好，复发率和哮喘的发生率低。     

老年高血压病的临床分析

本文报道了我院十年来(1975年1月-1984年12月)住院高血压病人1278例,其中老年期490例,老年前期540例,对二组患者的临床资料进行分析,从中看出老年期高血压的特点:老年期高血压有收缩期高血压倾向,脉压明显增大,这是与动脉硬化,主动脉弹性降低有关。过去那种认为老年收缩期高血压是一种良性过程的看法是错误的。虽然收缩压持续时间短暂,但它较舒张压高的多。我们认为收缩压较舒张压对预后具有更重要的意义。另外,老年高血压临床症状较少,无症状者较多,亦应引起重视。     

老年患者术后自控镇痛并发脑脊液漏1例

患者，男，68岁。因诊断为直肠癌，拟在连续硬膜外阻滞下行直肠癌根治术，ASAⅢ级。麻醉操作：患者左侧卧位，选取L1-2间隙，常规皮肤消毒，以18G穿刺针行硬膜外穿刺，针蒂小缺口向尾侧。进针顺利，突破感明显，无脑脊液、血液流出。经确认穿刺针已进入硬膜外间隙后，缓慢注入0．5％布比卡因5ml。然后插入针芯，调整针蒂缺口指向头侧，并再次确认系在硬膜外间隙，且无血液、脑脊液外流后置人导管，置管顺利。置人导管5cm，取出穿刺针并以小纱条包裹穿刺点，粘贴薄膜。     

全麻剖宫产对新生儿评分及神经行为的影响

目的　探讨气管插管全麻剖宫产对新生儿Apgar评分和神经行为能力的影响。方法　选择足月妊娠剖宫产 60例 ,分为硬膜外麻醉组 3 0例 (硬膜外组 )和气管插管全麻组 3 0例 (全麻组 ) ,评定新生儿第 1min、5min和10min的Apgar评分 ,并测定第 3天、第 14天和第 2 8天新生儿神经行为能力。结果　全麻组与硬膜外组之间的Ap gar评分差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,两组第 2 8天神经行为能力测定及其测定总分的差异都有统计学意义 (P <0 .0 5 )。结论　气管插管全麻剖宫产不影响新生儿Apgar评分 ,对新生儿的神经行为能力影响小。     

不同剂量羟考酮PCEA与PCIA用于前列腺术后镇痛效果比较

【摘要】 目的 探讨不同剂量羟考酮通过患者硬膜外自控镇痛（PCEA）与患者静脉自控镇痛（PCIA）用于前列腺术后的镇痛效果。 方法 选取在2018年1月~2020年1月期间于我院行前列腺术的210例患者，采用随机数字表法将患者分成A1、A2、A3、B1、B2、B3 6组，每组各35例。其中A1、A2、A3组术后镇痛采用PCIA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL；B1、B2、B3术后镇痛采取PCEA方案，分别使用0.6mg/kg、0.8mg/kg、1.0mg/kg的羟考酮+托烷司琼10mg+0.9%氯化钠溶液至100mL。比较手术前（T0）、术后6h(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)及术后48h(T4)6组患者的生命体征、视觉疼痛模拟评分（VAS）及不良反应的发生情况。 结果 各组患者在不同时间点的MAP、HR及SPO2的水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。B1、B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05），A2、A3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于A1组（均P＜0.05），B2、B3组患者分别在T1、T2、T3、T4时间的VAS评分显著低于B1组（均P＜0.05）。B1、B2、B3不良反应的发生率分别显著低于A1、A2、A3组（均P＜0.05）。B1、B2不良反应的发生率显著低于A2、A3组（P＜0.05），且A3组不良反应的发生率显著高于A1、A2，B3组的不良反应的发生率显著高于B1、B2组（均P＜0.05）。 结论 对前列腺手术患者术后，不同剂量羟考酮PCEA的镇痛效果及不良反应发生率均显著优于不同剂量羟考酮的PCIA，且当羟考酮的剂量为0.8mg/kg时，效果最佳。     

女童特发性中枢性性早熟中医证素特点研究

目的探讨女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的中医证素特征。方法对确诊的61例女童特发性中枢性性早熟患儿,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行统计分析。结果ICPP的病位证素为肾、肝,与脾、心、肺的差异有统计学意义(P<0.05)。病性证素为阴虚、热、湿、痰,阴虚、热积分高于湿、痰(P<0.05)。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后LH峰值/FSH峰值与肾证素积分呈正相关(OR=7.922,P<0.05)。结论女童ICPP阴虚火旺最多见,可兼夹痰湿,病位主要在肝肾。     

小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系分析

目的:探讨小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)关系。方法:选取2015年6月至2018年6月福建中医药大学附属第二人民医院儿科门诊收治的单纯性肥胖患儿130例作为观察组,选择同期在同一医院进行健康体检的儿童130例作为对照组,给予2组儿童体格检查、影像学检查、多导睡眠监测,比较2组儿童的OSAHS发生率、BMI标准值、AHI、OAI、MSa O2、LSa O2、CAI、睡眠效率,扁桃体肥大与腺样体肥大情况,分析肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大与OSAHS、AHI、OAI、LSa O2之间的相关性。结果:观察组OSAHS发生率为59.23%(77/130),显著高于对照组的26.15%(34/130)(P0.05);观察组BMI标准值、AHI、OAI、CAI均显著高于对照组,LSa O2、MSa O2、睡眠效率均显著低于对照组(P0.05);OSAHS组与非OSAHS组在性别分布、年龄等差异无统计学意义(P0.05),OSAHS组BMI Z值、肥胖数、扁桃体肥大数与腺样体肥大数均显著高于非OSAHS组(P0.05);多因素回归分析显示,肥胖、扁桃体肥大、腺样体肥大与儿童OSAHS的发生、AHI均有显著的正相关性,与LSa O2有显著的负相关性(P0.01)。结论:小儿肥胖与睡眠呼吸综合征存在显著相关性,是重要的致病危险因子,临床上要重视对肥胖儿童的OSAHS临床症状与PSG监测,做到早预防、早发现、早治疗。     

早产儿动脉导管未闭发病机制的研究进展

动脉导管未闭(PDA)是早产儿常见并发症,也是影响早产儿存活率和后遗症发生率的主要原因之一.近年研究发现,早产儿PDA的发生除与自身动脉导管的组织发育不成熟、不易发生重塑有关外,还与动脉导管对氧、血管活性物质的反应异常相关;遗传因素也参与早产儿PDA的发病.     

新生儿先天性巨细胞病毒感染血β2微球蛋白检测意义的探讨

目的 探讨新生儿先天性巨细胞病毒(CMV)感染患儿血清β.2微球蛋白(β2-MG)检测的意义.方法 采用微粒子免疫定量分析法对确诊的新生儿先天性CMV感染患儿(观察组)及同期住院的其他新生儿(对照组)测定血清β2-MG,并进行比较,观察组与对照组病例数比例为1:2;建立血清β2-MG诊断CMV感染的工作曲线,确定ROC曲线下的面积,同时分析不同截断值的敏感度和特异度.结果 观察组共21例,血清β2-MG值为(3112 ±910)μg/L,对照组共42例,为(2470±624)μg/L,差异有统计学意义(P<0.01);取观察组血清β2一MG 3000μg/L为截断值,其敏感度为52.38%,特异度为82.71%.结论 血清β2-MG可作为先天性CMV感染诊断的辅助指标,便捷实用,适于基层医院临床开展.