卡前列甲酯临床应用专家共识（2020年版）

卡前列甲酯（商品名卡孕栓）是在我国产科和妇科及计划生育领域广泛应用的非注射类前列腺素药物，由中国医学科学院药物研究所研究合成及东北制药集团生产，1993年国内上市，属国家一类新药。继2013年发布我国《卡前列甲酯临床应用专家共识（2013年版）》以来［1］，不仅产品疗效和安全性在临床实际应用中得到进一步检验和认可，成为妇产科领域医疗单位基本用药，而且该药物的临床作用和价值更在临床实践中不断扩展和提升［2-11］。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

早期早产--引人瞩目的问题

当前 ,在对早产的研究中 ,<32孕周的早期早产 (earlypretermbirth ,EPB或verypretermbirth)日益受到关注。一、早产的概念早产 (pretermbirth)是导致新生儿和婴儿发病和死亡的主要原因 ,也是一个世界性的卫生健康问题。世界卫生组织 (WHO)将早产明确定义为妊娠在 37孕周前或少于 2 5 9d终止者 (WHO ,1 96 1 ,1 993) ,但未明确规定自然流产 (spontaneousabor tion)和生产 (birth)的范围。到目前为止 ,不同国家和地域对早产以及胎儿死亡界定的范围从1 6～ 2 8孕周不等 ,这些因素都影响着早产儿的发病率和结局。如果除去 2 0～ 2 3孕周早产…     

安定纱布宫颈局部应用于引产

选择引产妇７４例随机分实验组与对照组各３７例，均为静脉点滴催产素两天未临产者于第三天行人工破膜加催产素静脉点滴，实验组于人工破膜后再以小纱布一块浸透安定１０ｍｇ置于宫颈管内继之静脉点滴催产素。结果：实验组宫颈评分提高４．４１±１．５０分，对照组评分提高１．４６±０．８７分（Ｐ＜０．００１）。实验组引产成功率为８９．１９％，对照组为５１．３５％（Ｐ＜０．００１）。实验组剖宫产率为３７．８４％，对照组为７５．６８％（Ｐ＜０．０５）。结论：安定纱布宫颈局部应用于引产中可有效改善宫颈评分，提高引产成功率，降低引产失败的剖宫产率     

产后出血的高危因素分析

目的　分析产后出血发生的相关危险因素 ,探讨预防和减少产后出血的措施。方法　对我院1 990年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月间住院分娩的产妇出现产后出血的产妇 31 9例 ,对照 6 38例。通过多元Logistic回归分析评价各危险因素的相对危险性。结果　产后出血的发病率为 2 0 9%。相对独立的多个危险因素作用大小的顺位为 :胎盘粘连或植入、前置胎盘、多胎妊娠及胎儿体重≥ 4 0 0 0g、重度妊高征、流产次数≥ 2次、胎盘早剥 ;在阴道分娩的产妇中 ,作用相对独立的危险因素的顺位为胎盘粘连或植入、胎儿体重≥ 4 0 0 0g、妊高征、第三产程 >1 0min、流产次数≥ 2次。结论　避免产前非意愿妊娠以减少前置胎盘、胎盘粘连或植入 ;减少巨大儿、多胎的发生 ,有助于预防和减少产后出血     

胎盘血管瘤与脐带血管瘤合并胎盘梗死及胎心监护异常2例

胎盘及脐带肿瘤临床上发病率较低 ,国外文献报道的连续检查胎盘的胎盘血管瘤发病率为 0 7% 1 6 % [1 ] ,国内李宝珠等[2 ] 报道的发病率为 1 6 %。随着B超在产前检查中的广泛应用以及产科医师对胎盘检查意识的提高 ,近年来国内外不断有病历报道 ,确切病因仍不清楚。大的肿瘤可能影响胎儿与母体间的有效血液交换面积导致胎儿缺血、缺氧、生长受限[3～ 1 0 ] 。小的肿瘤多无症状 ,不易检出。本文报道产前诊断的脐带血管瘤和产后诊断的胎盘血管瘤各 1例 ,均伴有胎盘梗塞及晚期妊娠胎心监护异常。一、病例摘要例 1:患者 ,女 ,31岁 ,职业医生 ,…     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

Objective To discuss the clinical value of fetal fibronectin (fFN) and cervical length in predicting preterm birth. Methods Totally, 511 pregnant women at 22-35 weeks of gestations were enrolled from Dec. 2006 to Dec. 2007 at 4 tertiary hospitals in Beijing, and all with either symptoms or high risk factors of preterm birth, but without preterm premature rupture of membrane or vaginal bleeding. Cervical fFN were determined and cervical length of each subjects were measured by ultrasound. The pregnancy outcomes were compared. Results The sensitivity, specificity and negative predictive value (NPV) of fFN in predicting preterm birth within 7 d were 77.4%, 69.4% and 97. 9%, respectively; and 70.5%, 70.0% and 96.2% for deliveries within 34 weeks. The above figures changed to 54.8%, 66.3%, 95.8% for deliveries within 7 d and 59.1%, 67.2%, 94.6% for those within 34 weeks, respectively, when cervical length ≤3 cm was applied to predict preterm birth. When fFN and cervical length were combined, the sensitivity, specificity and NPV were 51.6%, 87.1%, 96.5% for deliveries within 7 d, and 45.5%, 87.60/00, 94.5% for those within 34 weeks, respectively. Conclusions FFN has higher NPV and specificity than cervical length in predicting preterm birth within 7 d and 34 weeks, and the positive predictive value and specificity can be improved when combined with cervical length.     

妊娠合并完全性葡萄胎一例

妊娠合并完全性葡萄胎一例叶蓉华杨孜经永春王泽密作者单位：１０００８３北京医科大学第三医院妇产科患者３３岁，孕２产０，妊娠２４周＋４，因不规则阴道出血３个月于１９９２年９月１８日入院。自孕２个月起，时有阴道少许出血，不伴腹痛，出血量时多时少，予以保胎治...