空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值研究

目的　探究空腹血糖与三酰甘油/ 高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride/high density lipoprotein cholesterol, TG/HDL-C) 比值在对糖尿病患者并发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19) 的预测价值。方法　连续收集2021 年12 月～ 2022 年1 月西安市第四医院收治的非糖尿病并发COVID-19 患者39 例，通过倾向性评分匹配同期西安交通大学第二附属医院健康体检者34 例( 健康对照组)，比较两组间临床特征与实验室检验指标，Logistic 回归及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC) 曲线分析空腹血糖与TG/HDL-C 对非糖尿病患者并发COVID-19 的预测价值。结果　COVID-19 患者均为轻型(30 例) 或普通型(9 例)，整体症状较轻，中位年龄29.0 (20.0, 49.0) 岁，男性24 例(61.5%)，临床预后较好。COVID-19 患者入院时空腹血糖(4.30±0.47 mmol/L) 与HDL-C[1.07(0.86, 1.30) mmol/L]较健康对照组[5.15±0.70 mmol/L, 2.24(1.77, 3.05) mmol/L] 显著降低，差异具有统计学意义(t=6.277, P ＜ 0.001；Z =-6.026,P＜0.001)，而低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C) [2.40(1.81, 2.91) mmol/L] 与TG/HDL-C [0.91(0.54, 1.52)] 较健康对照组[1.11 (0.99, 1.30) mmol/L, 0.54 (0.33, 0.90)] 显著升高，差异具有统计学意义(Z=-6.271, -2.801,均P ＜ 0.005)。Logistic 回归分析显示入院时空腹血糖可能是非糖尿病患者感染COVID-19 的独立保护因素(OR :0.020,95% CI: 0.003 ～ 0.150)，TG/HDL-C 升高可能是COVID-19 发病的独立危险因素(OR :4.802, 95% CI: 1.249 ～ 18.460)。ROC 曲线结果显示，空腹血糖与TG/HDL-C 能较好地预测COVID-19 发病风险，曲线下面积(area under curve, AUC) 分别为0.871 和0.708，二者联合诊断的AUC 为0.895。结论　空腹血糖降低与TG/HDL-C 升高可能是非糖尿病人群并发COVID-19 的危险因素，对COVID-19 发病具有较好的预测价值。     

蒙古苍耳化学成分研究

目的:研究蒙古苍耳的化学成分.方法:采用色谱方法分离,通过波谱学方法鉴定结构.结果:从醋酸乙酯提取物中分离得到8个化合物,其中4个为倍半萜内酯类化合物,2个为三萜类化合物,2个为木质素类化合物,鉴定结构分别为:苍耳亭(1),苍耳皂素(2),11 α,13-二氢苍耳亭(3),苍术烯内酯丙(4),齐墩果酸(5),熊果酸(6),松脂素(7)和苯并二氢呋喃类木脂素(8).结论:化合物3～8为首次从蒙古苍耳中分离得到,1～3均表现出细胞黏附分子ICAM-1的诱导阻碍活性,但化合物3的活性较弱.     

经后路颈椎弓根螺钉内固定手术的护理

颈椎病是一种常见疾病 ,病情严重者需手术治疗 ,合并颈椎关节不稳者还需进行颈椎内固定术。而经颈椎弓根螺钉固定技术在生物力学稳定性上明显优于其它常规的颈椎前路、后路固定及前后路联合固定手术方法[1] ,虽然此类手术方法具有广泛的临床应用前景 ,但由于手术难度大且有一定风险 ,因此目前国内外开展较少。现将我院对 2 3例患者颈椎病合并颈椎关节不稳行椎管减压、经颈椎弓根螺钉内固定手术前后的护理经验介绍如下。临床资料　我科 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 9月 ,共收治颈椎不稳患者 2 3例。男 15例 ,女 8例 ;年龄 2 5～ 76岁 ,平均 5 …     

胶质细胞瘤诊断及介入治疗研究进展

MRI与超声技术在胶质细胞瘤的诊断中不断改进,增强了临床诊断价值.超选择血管内灌注化疗/放疗具有创伤小、局部疗效明显、不良反应较轻等优势,治疗上较重视抑制血管生成,以药物化疗为主,具有广阔应用前景.有待加强对药物作用机制、肿瘤复发机制方面的研究.降低诊断成本,提高新技术的准确性、可靠性,加强超选择血管内灌注与化疗药物配合使用的研究,在今后研究中具有重要意义.     

杭州地区18家医院2000～2002年降血脂药物临床使用频度分析

目的：综合杭州地区18家医院2000～2002年降血脂类药物的应用情况，为临床用药提供参考。方法：利用DDDs分析法对降血脂药物的购药金额进行补充分析。结果：统计显示他汀类药物销售金额在3年间所占比率分别为43．56％，53．60％，57．4％，呈逐年增长趋势。辛伐他汀销售份额高居首位，阿托伐他汀增加迅速。在DDDs排序中：辛伐他汀、非诺贝特微粒片3年中稳居前2位。血脂康、脂必妥是目前国内类似于他汀类药物的中药制剂，呈逐年增长趋势，具良好的发展前景。结论：日治疗费用较低的药物具有较高的临床使用频度。     

川芎嗪防治缺血再灌注损伤作用机理的研究进展

缺血再灌注损伤与NF-κB活化、NOS表达,Bcl-2表达不足、Fas-L表达过度,c-Fos、c-jun表达活跃,ICAM-1、TNF-α表达活跃,IL-6表达相对不足等机制有关.川芎嗪能减少CK、TNF含量,提高SOD活性,上调Bcl-2表达,抑制Fas-L表达,抑制c-jun的高表达,下调c-Fos、ICAM-1的表达,提高IL-6表达,能有效防治缺血再灌注损伤.其对NF-κB、NOS的影响作用研究尚属空白,作用位点、环节等有待进一步阐明;不良反应研究尚需加强,配伍用药的作用机制研究有待开展;与介入治疗结合,以提高局部血药浓度,增强疗效也是一个值得探讨的课题.     

个性化健康护理模式对功能性消化不良患者临床症状的影响

目的:探讨个性化的健康护理模式对功能性消化不良患者临床症状的影响。方法:选取2014年6月~2016年6月我院消化内科收治的功能性消化不良患者80例,将患者随机等分为对照组和观察组,对照组患者给予常规性护理,观察组患者在此基础上制定并实施个性化的健康护理模式,比较两组患者护理干预前后消化系统症状评分以及睡眠质量评分变化。结果:护理干预后观察组患者的消化道不良症状轻于对照组(P0.05),患者的睡眠质量高于对照组(P0.05)。结论:个性化健康护理干预功能性消化不良患者能够有效改善消化系统不良症状并提高睡眠质量。     

乳酸穿梭在心肌缺血/再灌注损伤中保护作用研究进展

背景 在传统观念上,乳酸是葡萄糖无氧代谢的废弃物,然而最近研究表明乳酸可作为能源物质,在体内能量代谢中有重要意义.在组织和细胞间存在大量乳酸穿梭现象,此种现象为机体代谢提供了保障. 目的 结合国内外相关研究,就乳酸穿梭机制在心肌保护中的作用进行阐述. 内容 乳酸是葡萄糖酵解的产物.乳酸穿梭是指机体不同组织和细胞间存在乳酸互相穿梭供能的现象.细胞间的乳酸转运主要由单羧酸转运蛋白(monocarboxylate transporter,MCT)、黏附分子(CD147)、乳酸脱氢酶组成.在心肌缺血/再灌注损伤(ischemia/reperfusion injury,I/RI)中乳酸穿梭主要是通过优化能量代谢及对Ca2+浓度的影响来发挥对心肌的保护作用. 趋向 目前研究发现乳酸在能量代谢中有重要意义,乳酸穿梭是机体I/RI时重要的能量代谢调节途径.但关于乳酸穿梭具体的调控机制研究尚少.     

直肠癌术后左锁骨上淋巴结转移1例

正1病例患者,男,51岁,因"排脓便伴大便不尽感半月"入院,既往健康,无家族遗传病史。肠镜及盆腔MRI提示:直肠占位,位于腹膜反折附近;腹部及胸部CT未提示肝、肺转移。予全系膜切除直肠癌根治(Dixon)术,术后病理:直肠腺癌,中至低分化,部分为黏液腺癌,直径3.5cm;浸润至浆膜层;两切缘及两吻合口阴性;直肠外膜(11/12)及肠系膜根部(1/1)淋巴结阳性;pT3N2Mx。术后1个月余患者