PDCA循环管理在手术室医务人员手卫生管理中的应用

目的 探讨PDCA在手术室医务人员手卫生管理中得应用效果,提高手卫生的依从性.方法应用计划-实施-检查-处理的循环管理模式收集资料,提出问题,分析原因,制定整改措施,组织培训,检查考核,对手术室内医务人员手卫生进行持续质量改进,观察应用前后的效果.结果 实施PDCA管理后,手术室医务人员洗手率,合格率和对手卫生的依从性均有提高(P＜0.01).结论 实施PDCA循环管理可对手卫生进行持续质量改进,有效提高医务人员手卫生状况.     

基于吞咽X线荧光透视检查评价针对性强化吞咽训练对脑干梗死后吞咽障碍的影响

目的通过吞咽X线荧光透视检查(VFSS)判断脑干梗死后吞咽障碍患者吞咽过程中不同阶段的问题,有针对性地采用康复措施,评价针对性的系统强化吞咽康复训练的疗效。方法收集40例脑干梗死后吞咽障碍的患者,通过VFSS判断吞咽过程中的问题,并进行有针对性的强化吞咽训练,共治疗6 w。治疗前后通过洼田饮水试验、吞咽障碍程度评分标准(VGF)总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分变化等评定其吞咽障碍改善情况。结果经过6 w的系统强化的康复治疗,40例患者的洼田饮水试验筛查结果、VGF总分、口腔期及咽期的VGF积分、误咽程度的积分均较各自治疗前有显著改善(P<0.05)。结论在脑干梗死后吞咽障碍的评估和治疗中,VFSS可以精准评估,明确问题关键,指导临床有针对性地采用康复措施,从而获得很好的临床疗效。     

内关穴膻中穴配伍气舍穴治疗延髓背外侧综合征顽固呃逆的临床效果

目的研究分析对延髓背外侧综合征顽固呃逆患者在临床中行内关穴、膻中穴配伍气舍穴进行治疗的效果。方法择取在2017年7月至2018年6月到我院就诊的38例延髓背外侧综合征顽固呃逆患者,随机均分为甲组(n=19)、乙组(n=19),甲组行常规针刺治疗(足三里、胃上脘、中脘、下脘穴),乙组行特殊针灸治疗(内关穴、膻中穴配伍气舍穴),统计两组临床治疗总有效率情况,并进行评价与对比分析。结果经过治疗后,乙组临床治疗总有效率为94.74%,甲组为73.69%,对比乙组治疗总有效率更高(P0.05)。结论在对延髓背外侧综合征顽固呃逆患者进行治疗的时候,予以针刺内关穴、膻中穴、气舍穴治疗能够获得更好的临床疗效,减少患者痛苦及并发症,具有较高的安全性,适宜推广。     

加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠症临床研究

目的:通过观察加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠的疗效,为临床提供一个较好的治疗方法。方法:将60例符合入选标准的抑郁性失眠患者随机分为扬刺百会组30例和常规针刺组30例,疗程为一个月,分别比较两组治疗前后汉密尔顿抑郁(HAMD)量表评分和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),并进行组间比较。结果两组治疗后与治疗前HAMD和PSQI比较,差异有显著性意义(P<0.01);两组间治疗后HAMD和PSQI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:常规针刺方法和加强扬刺百会穴治疗抑郁性失眠均有疗效,但加强扬刺百会穴效果更显著。     

喉癌、下咽癌同时性多原发癌1例

多原发癌又称重复癌，是指机体同时或不同时发生两种或两种以上的原发性恶性肿瘤，多原发癌是较为特殊的现象，对患者的诊断、治疗和预后具有明显影响。与其他部位先证癌发生重复癌的情况相比，头颈部发生重复癌的发病情况具有相对独特的规律性。目前，关于喉癌并发下咽癌的同时性多原发癌病例报道极少，现报道1例喉癌、下咽癌同时性多原发癌诊治经过并文献综述。     

应用磁共振成像测量直刺胆俞穴安全深度的研究

目的:利用磁共振成像(MRI)测量直刺胆俞穴的安全深度,为临床安全针刺提供参考数据.方法:将20名BMI在17.8 ～22.9范围的青年志愿者根据性别分为男性组10人、女性组10人,应用MRI技术在横轴位测量胆俞穴的针刺深度,参考安全深度≤危险深度×75％计算.结果:①男性右侧穴位危险深度是(3.44±0.44)cm,安全深度是(2.58±0.33) cm;左侧穴位危险深度是(3.35 ±0.43) cm,安全深度是(2.51±0.32)cm.②女性右侧穴位危险深度是(2.98±0.30) cm,安全深度是(2.23±0.23) cm;左侧穴位危险深度是(2.89±0.29) cm,安全深度是(2.13±0.23) cm.③男性两侧穴位危险深度比较P ＞0.05,女性两侧穴位危险深度比较P＞0.05,提示男或女左右侧胆俞穴针刺危险深度无显著差别.④男性左右两侧穴位危险深度分别与女性比较P ＜0.05,男性与女性在针刺胆俞穴的危险深度上有差别,提示胆俞穴直刺时应注意性别差异.结论:应用MRI测量直刺胆俞穴安全深度,获得的数据具有较高的可信性.