基于《辅行诀五脏用药法要》探讨乌梅丸论治情志病

乌梅丸载于《伤寒杂病论》厥阴篇,历代医家多认为其有温脏安蛔之功,临床应用范围较为局限,自清代医家柯琴提出其为厥阴病之主方后乌梅丸才被医家重视,其临床应用亦得以拓展。乌梅丸证之成因,实则归于厥阴风木气运失常,阴阳不相顺接,而非仅为蛔虫内扰所致。以《黄帝内经》“开阖枢”理论分析六经之功能,并结合《伤寒杂病论》原文可证“阴枢”实为厥阴,乌梅丸为厥阴病之主方,有顺接阴阳之功,故其可治疗厥阴枢机不利,寒热错杂之证。《辅行诀五脏用药法要》与《伤寒杂病论》二者同源,均参考了《汤液经法》所载内容,《辅行诀五脏用药法要》中补泻诸方及救逆方之组成有规律可寻,均依文中所载“汤液经法图”而成,与五行理论密切相关。该文通过探索“汤液经法图”组方规律及药物五行归属,以“汤液经法图”组方规律剖析乌梅丸,可证乌梅丸主要作用于肝、脾、心三脏,依黄帝内经五脏藏神理论,此三脏与情志调节密切相关,故以乌梅丸论治厥阴枢机不利、寒热错杂所致之情志病有据可循,文末亦列举概述近年乌梅丸治疗情志病的报道。该文为临床应用乌梅丸治疗情志病提供了思路及依据,扩展了其应用范围,古方亦能为今用。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌

<正>胰腺癌早期症状甚少,被发现时肿块直径常在2.5cm以上,已属中晚期,目前国内胰头癌手术切除率在15%左右,胰体、胰尾部癌的切除率更低,约5%以下,肿瘤查出时患者一般情况往往较差,不能耐受手术或拒绝手术治疗者较多。高强度聚焦超声(HIFU)治疗是近年来兴起的体外肿瘤治疗技术[1,2]。笔者2003-08～2007-06对22例中晚期胰腺癌患者进     

CT影像组学预测肾透明细胞癌病理分级:Meta分析

目的 采用Meta分析观察CT影像组学预测肾透明细胞癌(ccRCC)病理分级的价值。方法 检索建库至2021年1月PubMed、Web of Science、EMbase及中国知网、中国生物医学文献服务系统和万方医学网CT影像组学预测ccRCC病理分级相关文献,并进行筛选、质量评价及资料提取;以Stata 16.0软件行Meta分析。结果 纳入16篇文献、2 489例患者共2 495个ccRCC病灶。CT影像组学预测ccRCC病理分级无明显阈值效益(r=0.12,P＜0.01)而具有较高异质性(I²≥50%),其合并敏感度0.85、合并特异度0.86,阳性似然比6.00、阴性似然比0.18、诊断比值比34.00,曲线下面积0.92。结论 CT影像组学预测ccRCC病理分级效能较佳。     

从“神不得藏”论治失眠与焦虑共病

《黄帝内经》提出“五脏藏神”理论，即心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志。基于此，失眠与焦虑共病的内在病机当为“神不得藏”，其中以“心神”“肝魂”“脾意”为辨治重点。心不藏神则神烦，治当安心神，方选天王补心丹加减；肝不藏魂则惊悸，治当归肝魂，方选一贯煎化裁；脾不藏意则郁结，治当宁脾意，方选归脾汤出入。同时，基于五脏一体观，亦应重视肺、肾二脏的藏神功能。各脏神有所藏，则失眠与焦虑得平。附验案1则以佐证。     

重金属Cd胁迫下三七主要药效成分与其合成关键酶DS和P450基因表达相关性研究

目的研究外源性镉(Cd)对三七主要药效成分合成中关键酶2,3-氧化鲨烯被达玛烯二醇合成酶(DS)和细胞色素P450单加氧酶(P450)基因表达的影响。方法设置9个Cd的质量分数梯度(0.0、0.1、0.3、0.6、1.0、3.0、6.0、10.0、30.0 mg/kg)分别对三七进行胁迫实验,两年后采集成熟三七,通过q RT-PCR检测手段对其根部DS及P450基因进行表达量测定,并以GAPDH基因作为内参基因进行DS及P450基因相对表达量的计算,通过相关性分析计算DS和P450基因表达与三七主要药效成分三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1以及总皂苷的相关性。结果 Cd在低质量分数下能促进DS的表达,高质量分数下抑制DS的表达;随着Cd质量分数的增加,对P450表达的抑制作用更加明显;而DS和P450基因表达与三七主要药效成分三七皂苷R1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rg1以及总皂苷无显著相关性(P0.5)。结论重金属Cd对三七药效成分中关键酶DS和P450基因表达影响不同,对同一种酶,Cd质量分数不同其影响也不同。但主要药效成分并未因此受明显影响。     

不同来源宁夏枸杞中二氧化硫含量分析及健康风险评估

目的 明确农田及超市宁夏枸杞中二氧化硫含量及其对消费者产生的风险差异。方法 以亚硫酸根、铵盐与邻苯二甲醛在中性或弱酸性条件下生成具有荧光的物质为原理,采用原子荧光分光光度计测定二氧化硫含量;采用危害商值法计算枸杞中二氧化硫可能产生的健康风险。结果 农田及超市枸杞中分别有43.75%、80.00%的样品检出二氧化硫,但所有样品含量均低于《中国药典》2020年版的标准。2种来源枸杞中二氧化硫含量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。农田及超市枸杞中二氧化硫产生的平均健康风险分别为1.86×10^-4、1.06×10^-3,对消费者无明显的健康风险。结论 测定的农田及超市枸杞中二氧化硫含量存在明显差异,产生的健康风险也有所区别,但二氧化硫含量及风险值总体上均可接受。     

特异性激活SHH通路对急性脑缺血大鼠血管再生影响

目的探讨应用purmorphamine特异性激活SHH信号通路对大鼠脑缺血区血管再生的影响。方法采用线栓法制备大鼠急性大脑中动脉脑缺血模型,将大鼠随机分为假手术组、模型组、给药组,其中给药组给予purmorphamine腹腔注射。于术后6h、12h、24h、48h通过免疫组化测定脑缺血后不同时相各组CD105和VEGF表达,PCR测定不同时相各组PTCH-1表达。结果模型组VEGF、CD105、PTCH-1表达明显高于假手术组(P<0.05);给药组与模型组相比较各时间点VEGF、CD105和PTCH-1表达明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。结论激活SHH通路可增加脑缺血组织的VEGF和CD105表达,促进急性脑缺血大鼠的血管再生。     

不同温度肿胀液对下肢静脉曲张术后患者康复影响的研究

目的 探讨不同温度的肿胀液冷疗对硬膜外麻醉联合局部肿胀麻醉下的下肢静脉曲张术后患者的康复效果.方法 采用便利抽样法,选取2019年12月—2021年3月在福州市某三级甲等医院血管外科住院的接受硬膜外麻醉联合局部肿胀麻醉,实施下肢静脉曲张手术的101例患者作为研究对象,按随机数字法随机分为3组:试验组A 34例,为其提供...