急诊预检分诊评分系统在急诊住院患者预后评估中的应用

目的:评估急诊预检分诊评分(EDTS)在急诊入院患者预后预测中的价值。方法:回顾性从2018-11-01—2018-12-31期间于武汉大学人民医院急诊入院的患者中筛选符合标准的病例,收集每名患者信息,分别计算EDTS分值然后进行统计分析。结果:本研究纳入急诊住院患者共584例,其中男363例(62.16%),女221例(37.84%),最终好转出院患者528例(90.41%),死亡患者56例(9.59%)。死亡患者入院EDTS分值高于好转出院患者(14.93±7.66vs.23.53±11.47,P0.01),多因素分析显示EDTS为患者预后的独立预测因素(OR=1.103,P0.001;EDTS评分对患者预后预测ROC曲线下面积为0.730(95%CI:0.658～0.801,P0.01)。结论:EDTS评分对急诊入院患者预后具有较好的预测效果,具备作为急诊预检分诊标准的基础。     

PCNL联合URL与RLU治疗复杂性上尿路结石的疗效分析

目的 探讨输尿管软镜碎石术联合经皮肾镜取石术(简称双镜联合手术)与后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗复杂性上尿路结石的疗效.方法 选取2016年1月至2019年12月在该院就诊的80例复杂性上尿路结石患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组40例.对照组采用RLU治疗,观察组采用双镜联合手术.观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,术后结石清除率及术后并发症情况;ELISA检测两组患者术前及术后的C反应蛋白(CPR)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)和前列腺素F2α(PGF2α)水平.结果 观察组患者术中出血量、手术时间和住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后第1、3天的CRP、TNF-α、IL-6、PGE2和PGF2α水平均明显高于术前,观察组术后第1、3天的CRP、TNF-α、IL-6、PGE2和PGF2α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者结石清除率、术后并发症发生率和术后第5天的炎性因子表达水平比较无明显差异(P>0.05).结论 双镜联合手术不仅可以有效清除结石,还能缩短治疗和康复时间.     

1例重症成人Still病伴多种病原体感染的药学监护

报道1例成人Still病（AOSD）伴巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、细环病毒、肺炎支原体感染的重症病例。该患者历经近2月经多家医院治疗仍反复高热伴胸闷气促，临床药师在药学实践中围绕病原体感染在发病机制中的角色和抗感染治疗的必要性进行深入的文献复习后，围绕抗感染治疗方案的制定、抗炎和免疫抑制与调节等方面实施药学监护，使感染和炎症得到迅速控制，患者获得成功救治。     

狭叶虎皮楠中的生物碱成分研究

目的:研究狭叶虎皮楠中的生物碱成分。方法:样品经95%乙醇提取,所得浸膏采用酸-碱处理方法,富集得到总生物碱,经正相硅胶,反相硅胶(RP-18),Sephadex LH-20等多种色谱方法进行分离纯化,可得到单体生物碱;通过其波谱学数据鉴定其化学结构。结果:分离得到6个虎皮楠生物碱,分别被鉴定为daphnilactone B(1),zwitterionic alkaloid(2),yuzu rine(3),dehydrodaphnigracilline(4),deoxyyuzurimine(5),macrodaphniphyllidine(6)。结论:6个化合物均为首次从该植物中分离。     

干细胞来源的RPE细胞移植治疗视网膜退行性疾病的研究进展

在视网膜退行性疾病中,年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,ARMD)和Stargardt黄斑营养不良(SMD)分别是威胁老年人和青少年人群视力最常见的疾病.目前仍缺乏可改善干性ARMD和Stargardt黄斑营养不良患者视力的确切疗法.近年来,干细胞(stem cells)技术不断发展,干细胞来源的RPE细胞移植疗法成为视网膜退行性疾病治疗的热点及新方向,本文将对该研究领域的最新研究进展作一综述.     

川楝子中的化学成分研究

目的:研究黔产川楝子中的化学成分.方法:应用正、反相硅胶(RP-18型)柱层析;葡聚糖凝胶(Sephadex LH-20型)柱层析,结合重结晶方法进行分离纯化,运用1 H-NMR,13 C-NMR,ESI-MS和ES-MS等现代波谱技术对化合物的结构进行鉴定.结果:从黔产川楝子乙醇提取物中分离鉴定了12个化合物,分别被鉴定为:1-O-tigloyl-1-O-debenzoylohchinal(1),印楝醛(ohchinal,2),1-cinnamoyhrichilinin (3),3,7-diacetyl-14,15-deoxyhavanensin(4),7-O-acetyl-14,15-deoxyhavanensin(5),6α-O-acetyl-7-deacetylnimocinol (6),6α-hydroxyazadirone (7),24-Nor-5(ょ)-13α,17α-chola-14,20,22-triene-3β,7α-diol-21,23-epoxy-4,4,8-trimethyl-3-acetate(8),hedyotol-A(9),2,6-bis (3-methoxy-4-hydroxyphenyl)-3,7-dioxabicyclo[3,3,0]octan-8-one(10),exo-endo-2,6-bis (4'-hydroxy-3 '-methoxy-phenyl)-3,7-dioxabicyclo[3,3,0]octane (11)和betulafolienediolone (12).结论:化合物2～12均为首次从该植物中分离得到.     

ICP-MS法测定中药材凯里多穗金粟兰中14种微量元素

目的:采用电感耦合等离子体质谱技术对贵州凯里多穗金粟兰中14种微量元素的含量进行测定,以达到从源头控制凯里多穗金粟兰药材中微量元素含量,确保用药安全性.方法:样品采用微波消解法进行处理,利用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)检测凯里多穗金粟兰中14种微量元素的含量.结果:14种元素线性关系符合分析要求,相关系数均大...     

理肺化瘀方剂对支气管哮喘疗效及血清内IgG、IgA、IgM的变化研究

目的分析理肺化瘀方剂对支气管哮喘患者的疗效及患者血清内免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)的变化研究。方法选取2017年8月-2018年6月收治的90例支气管哮喘患者的临床资料进行分析,分为两组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上给予理肺化瘀方剂治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组总有效率97.78%(44/45)与对照组84.44%(38/45)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前白三烯D4(LTD4)、环磷酸腺苷(cAMP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫功能、肺功能水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后cAMP、IgG、IgA、IgM、最大呼气流量(PEF)、用力吸气肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)水平高于对照组,LTD4、HMGB1、ECP、免疫球蛋白E(IgE)水平低于对照组(P<0.05)。结论理肺化瘀方剂治疗支气管哮喘疗效显著,可降低患者LTD4、HMGB1、ECP水平,提高cAMP水平,改善患者的免疫功能及肺功能。     

头型破伤风1例报道并文献复习

<正>1 病例报告患者,男,39岁,因"右眼睁眼困难7 d,张口受限4 d"来院。7 d前,患者无诱因出现右眼睁眼困难并右侧额纹变浅,当时未予在意;4 d前,患者出现张口受限,吞咽困难,饮水呛咳,颈背疼痛,就诊于外院神经内科,行头颅CT检查提示:双侧基底节区腔隙性脑梗,初步诊断为:①急性脑梗死;②Horner综合征?收住院后给予脱水、营养神经、预防感染等治疗,后患者症状逐渐加重,并出现阵发性全身肌肉强直性痉挛和抽搐等症状,急转来我院。     

以多学科协作为导向的重症上消化道大出血的急诊综合治疗

目的:探讨多学科协作诊疗(MDT)模式在急诊上消化道大出血诊治中的应用。方法:回顾性分析2015-01-01—2016-12-31期间于我院急诊监护室(EICU)接受MDT模式治疗的上消化道大出血患者104例,对该群患者的病例特点、预后情况等进行分析。结果:本次研究中上消化道出血最常见的病因为食管胃底静脉曲张破裂(35.58%)及消化性溃疡(34.62%),采用MDT策略后,79.17%的患者在入院24h内完成内镜检查(治疗),最终92例(88.46%)患者治愈出院,平均住院时间(12.93±8.34)d。结论:MDT策略的实施可提高上消化道大出血患者的诊疗效率,降低患者死亡风险。