Sting基因对脓毒症患者预后影响的研究

目的:干扰素刺激分子(Sting)是在I型干扰素和促炎细胞因子分泌中起关键作用的适应蛋白,已有研究证实其与抗感染固有免疫及自身免疫性疾病相关,但其分子单核苷酸多态性(SNP)与之关系尚未可知,本研究试图揭示其与脓毒症患者预后的关系。方法:纳入2015-04—2017-06期间我院重症监护室住院治疗的644例脓毒症患者,随访脓毒症患者90 d预后状况,采用Kaplan-meier生存分析SNP rs587777609 TT纯合子患者90 d内病死率,将其作为预后参数。结果:TT纯合子患者(101例)在28 d、90 d的病死率显著低于等位基因携带者(543例,分别为13%vs.22%,P=0.030 83;22%vs.32%,P=0.035 65)。此外,在控制了多因素Cox回归分析中的混杂因素后,Sting rs587777609 TT基因型仍然是90 d病死率的显著协变量(危险比:0.624;95%CI:0.399～0.975;P=0.038 58)。结论:我们的研究为Sting SNP rs587777609作为脓毒症患者生存的预后变量提供了一个证据。     

腹腔镜和开腹再次胆道术治疗胆总管结石的临床效果比较

比较腹腔镜和开腹再次胆道术(BTSA)治疗胆总管结石(CL)的临床疗效。将2013年7月—2015年6月于我院接受BTSA治疗的CL患者106例纳入本研究,依照手术方法分为腹腔镜组(n=53)与开腹组(n=53)。腹腔镜组行腹腔镜BTSA,开腹组行开腹BTSA,观察两组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、术前及术后肝功能指标、炎性因子、术后并发症、结石残留及复发情况。腹腔镜组术中出血量、手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间等均低于开腹组,差异有统计学意义(P0.05)。术后7 d两组ALB、TBIL、APTT、AST、ALT差异均无统计学意义(P0.05)。术后7 d腹腔镜组CRP、IL-6、IL-8均低于开腹组,差异均有统计学意义(P0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率(3.77%)低于开腹组(20.75%),差异有统计学意义(P0.05);腹腔镜组结石残留率(7.55%)、结石复发率(5.66%)与开腹组结石残留率(3.77%)、结石复发率(1.89%),差异均无统计学意义(P0.05)。腹腔镜BTSA治疗CL对机体损伤小,有助于患者术后恢复,且术后并发症发生率、结石残留率及结石复发率均相对较低,值得临床推荐。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术并发症发生的相关危险因素分析

目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)并发症发生情况及其相关危险因素,为LC并发症的防治提供可借鉴依据。方法:收集2013年4月至2016年4月783例行LC的老年患者的临床资料,分析并发症情况,并采用单因素及多因素分析的方法筛选并发症发生的相关危险因素。结果:并发症总发生率为4.47%(35/783),单因素回归分析结果显示,病程、专科手术经验、手术时间、胆囊壁厚度、胆囊与周围粘连、Calot三角粘连、胆囊颈结石、解剖变异、放置引流、合并基础疾病等10个因素与并发症密切相关。多因素分析表明,影响并发症发生的因素包括专科手术经验(OR=2.954)、胆囊壁厚度(OR=2.496)、胆囊与周围粘连(OR=3.286)、Calot三角粘连(OR=4.212)、放置引流(OR=0.321)、合并基础疾病(OR=4.532)。结论:老年患者行LC的并发症发生率仍较高,手术并发症发生的影响因素较多,临床应提高防范意识,采取针对性的预防措施,以降低并发症发生率,改善患者预后。     

配伍对黄芩汤中黄芩苷含量的影响

目的 建立黄芩汤各配伍煎液中黄芩苷的HPLC含量测定方法,研究配伍对黄芩苷含量的影响.方法 采用L8(27)正交设计法,以HPLC法测定各配伍样品中黄芩苷含量.结果 白药、大枣以及甘草和大枣的交互作用对黄芩苷含量影响的差异具有显著性(P＜0.05),甘草对黄芩苷含量的影响不显著.结论 白药、大枣可增加黄芩苷的含量.     

血必净注射液在群蜂蜇伤致多器官功能障碍综合征治疗中的应用

目的：探讨血必净注射液（中药复方制剂）在群蜂蜇伤所致多器官功能障碍综合征（MODS）治疗中的应用价值.方法：回顾分析我院住院治疗的60例群蜂蜇伤所致MODS患者临床资料,分为血必净组（31例）和对照组（29例）.对照组患者治疗措施包括局部处理、糖皮质激素的应用、脏器功能保护、血液净化治疗;血必净组则在上述治疗上加用血必净注射液治疗.比较2组患者治愈率、病死率和平均住院时间.结果：血必净组治愈率显著高于对照组（83.9％ vs 58.6％,P＜0.05）,病死率显著低于对照组（9.7％ vs 31.0％,均P＜0.05）,血必净组患者平均住院时间短于对照组[（11.2±3.4）d vs （13.6±4.6）d,P＜0.05].结论：群蜂蜇伤致MODS患者在传统综合治疗的基础上加用血必净注射液在缩短病程和改善预后方面具有一定作用.     

不同麻醉方法对腹腔镜手术病人的影响

目的：观察腹腔镜手术中不同麻醉方式对病人的影响。方法：125例因各种原因行腹腔镜手术患者，随机分为全身麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组）。监测气腹时血流动力学、呼吸、循环和应澈反应相应指标的变化。结果：血流动力学变化：A组和B组的病人气腹形成后HR、SBp、DBp均有上升，并持续于气腹的仝过程，术后渐恢复至气腹前水平，与B组相比，A组升高的幅度较小（P〈0．05）；平均动脉压（MAP）与气腹前比较差异无显著性（P〉0．05）；呼吸、循环变化：气腹前后，A组和B组的病人气腹后呼气末二氧化碳分压（PETCO2）有较明显的上升，术后渐恢复至气腹前水平，两者之间比较差异无显著性，氧饱和度（SpO2）和呼吸频率（RR）气腹后也有上升，但两组比较P〉0．05；应激反应：气腹时B组血浆NE、E浓度均明显增N（P〈0．05），A组无明显变化（P〉0．05）。结论：腹腔镜手术中不同麻醉方式气腹形成时对病人机体的血流动力学，呼吸循环和应激反应均有不同程度的影响。两种麻醉方法比较，全麻对病人机体影响较小。     

石斛属药用植物质量控制研究进展

石斛为兰科(Orchidaceae)植物石斛属(Dendrobiun)多种药用植物的总称,具有抗肿瘤、抗衰老、增强人体免疫力和扩张血管等作用.其化学成分主要有生物碱类、菲类和联苄类、多糖类成分和其它类成分.由于现有的质量控制方法专属性较差,为了更好地控制石斛的质量,保证药材及其产品的疗效,现将石斛属药用植物质量控制方法作一综述.     

肠安口服液的质量标准研究

目的:制定肠安口服液的质量标准。方法:采用薄层色谱法定性鉴别黄芩、芍药和甘草,用高效液相色谱法测定制剂中黄芩苷的含量。以C18化学键合硅胶为固定相,以甲醇-水-磷酸(50∶50∶0.3)为流动相,检测波长为280nm。结果:定性鉴别色谱特征明显,重现性好。黄芩苷在9.6~57.6μg/mL范围内呈良好的线性关系,r=0.9998,平均回收率为98.70%,RSD=3.10%。结论:上述方法可靠、实用,可有效地控制该制剂的质量。     

奥尔芬和间苯三酚联合用药与单一用药治疗急性肾绞痛的临床疗效比较

目的 比较奥尔芬和间苯三酚联合用药与单一用药治疗急性肾绞痛的临床疗效。方法 将255 例 急性肾绞痛患者按随机数字表法分为奥尔芬联合间苯三酚治疗组（联合治疗组）、奥尔芬对照组和间苯三酚 对照组,每组85 例。联合治疗组给予肌内注射奥尔芬95 mg,静脉滴注间苯三酚80 mg ;奥尔芬对照组给予 肌内注射奥尔芬95 mg ;间苯三酚对照组给予静脉滴注间苯三酚80 mg。分别于给药后10、20 和40 min 观察 镇痛效果及其不良反应。结果 治疗40 min 后,联合治疗组的VAS 评分为（3.3±2.4）分,低于奥尔芬对照组 （4.5±3.0）分和间苯三酚对照组（4.6±3.4）分;总有效率为95.3%（81/85）,高于奥尔芬对照组85.9% 和间 苯三酚对照组83.5% ;持续有效率为88.9%（72/81）,高于奥尔芬对照组61.6% 和间苯三酚对照组35.4% ;起 效时间为（13.0±5.2）min,短于奥尔芬对照组（18.0±6.0）min 和间苯三酚对照组（19.0±7.5）min ;疼痛 缓解持续时间为（4.6±1.5）h,长于奥尔芬对照组（2.8±1.6）h 和间苯三酚对照组（2.6±1.8）h。不良反应 发生率为7.1%（6/85）,与奥尔芬对照组和间苯三酚对照组相近。结论 奥尔芬联合间苯三酚治疗泌尿系结石 导致的急性肾绞痛,安全有效,值得在临床推广使用。     

氨甲环酸在创伤救治中的应用现状与展望

创伤性凝血病和过度炎症导致的多器官功能障碍综合征是严重创伤危及患者生命的重要因素.氨甲环酸(TXA)是一种人工合成抗纤溶药物,兼具抗纤溶、抗炎、免疫调节及减轻血管内皮损伤等多重作用.TXA给药方式灵活,除静脉途径外,还可以口服、创伤局部使用或肌肉注射.多部国内外专家共识或指南均建议创伤后3h内应用TXA以降低创伤出血所致的病死率,推荐用法为:10min内给予1g负荷量静脉输注,随后8h给予1g维持量.时间窗内使用TXA是创伤救治策略的重要一环.