3种全脑放疗技术对中耳剂量学研究

目的 比较脑转移瘤全脑放射治疗（WBRT）3种放疗技术对中耳的剂量学差异,对比3种放疗技术在改善靶区剂量和保护中耳腔和咽鼓管峡部的优劣势。方法 选取2018年7月1日—2019年8月1日我院收治的30例脑转移瘤患者,分别设计固定野调强放疗（ff-IMRT）计划、容积旋转调强放疗（VMAT）和三维适形放疗（3DCRT）计划,要求处方剂量（40 Gy）覆盖95%的计划靶区（PTV）。对比分析3组计划的靶区和危及器官剂量学参数、机器跳数等差异。结果 ff-IMRT计划的适形指数（0.93 ±0.02）优于VMAT计划（0.89 ±0.01）和3DCRT计划（0.73 ±0.03）,差异有统计学意义（P < 0.05）;ff-IMRT、VMAT和3DCRT 3种计划的均匀指数分别为（0.05 ±0.01）、（0.08 ±0.1）、（0.08 ±0.01）,差异无统计学意义（P > 0.05）;梯度指数分别为（1.77 ±0.1）、（1.61 ±0.07）、（1.39 ±0.08）,差异有统计学意义（P < 0.05）;机器跳数分别为（1551.97 ±85.05）、（303.7 ±24.28）、（226.2 ±2.5）,差异有统计学意义（P < 0.05）。ff-IMRT、VMAT和3DCRT 3种计划中耳腔最大剂量点（D_max）分别为ff-IMRT（2557.54 ±477.39）cGy、VMAT（3107.9 ±362.28）cGy、3DCRT（4055.37 ±71.45）cGy;咽鼓管峡部D_max分别为ff-IMRT（2425 ±380.4）cGy、VMAT（2902.4 ±526.3）cGy、3DCRT（3862.7 ±135.9）cGy,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 在全脑放射治疗中,ff-IMRT和VMAT与3DCRT相比明显减少了双侧中耳腔和咽鼓管峡部的照射剂量;而VMAT与ff-IMRT相比,明显减少机器跳数、降低了机器损耗,WBRT时推荐使用VMAT技术。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期中医治疗体会

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种临床常见的慢性呼吸系统疾病 ,它是一种具有气流受限特征的疾病 ,气流受限不完全可逆 ,呈进行性发展 ,与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。该病的患病人数多 ,病死率高 ,社会经济负担重 ,严重影响患者的生存质量 ,鉴于此 ,笔者不揣愚陋 ,现将自己的点滴体会作如下介绍 ,愿对提高治疗效果有抛砖引玉之用。1　宣降同施　注意驱邪COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关 ,现代中医界据此及近年的研究结合前人对“咳嗽”、“哮喘”、“肺胀”的认识 ,提出该病是在吸烟、反复呼吸道感染、大气污染及遗…     

江西省新建校舍室内环境污染现状及其干预对策

目的了解新建校舍室内环境污染现状并进行干预对策研究,为开展学校预防性卫生监督提供理论依据。方法选择江西省新建成并刚投入使用的6所学校的72间教室和宿舍为研究对象,采取干预对照研究,对室内环境污染因素进行分析,评价干预效果。结果宿舍在关闭门窗0.5h后甲醛含量超标率为95.83%;通过干预,对照组与干预组甲醛含量在第1,2个季度差异均有统计学意义。教室在正常活动情况下CO2、细菌菌落总数超标率分别为41.60%和36.11%;通过干预,教室室内空气质量对照组与干预组的效果未能体现。但随着课时的延长,教室空气质量逐渐恶化,课中已有36.11%的教室CO2超标,课末达52.22%;细菌菌落总数课中已有32.77%的教室超标,课末达51.66%。结论新建宿舍存在甲醛污染,教室室内空气质量随着课时的延长逐渐恶化,影响学生的身心健康。     

江西省洪灾区食品卫生调查报告

1998年特大洪灾期间,江西省2/3以上县(区)受灾,许多食品和食品企业被淹,食品安全受到威胁。为保障人民身体健康,我省在洪灾期间强化了食品卫生监督监测工作,并对洪灾区食品卫生状况进行了调查。现报告如下。调查对象与方法　(1)调查对象:洪灾期(1998年6～10月)江西省67个受灾县(区)以下简作洪灾区)。(2)调查内容:洪灾区食品和食品企业被水淹情况,食品变质原因,主要变质食品及数量,食品抽样情况等。(3)方法:根据江西省食品卫生监督检验所制定的《江西省洪灾区食品卫生调查表》整理、汇总、统计。各类食品检测项目设定、检验方法和评价均按照(…     

江西省城乡居民膳食结构与营养状况研究

中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所为了观察我国居民膳食化学污染物和营养素的变化趋势,分别于1990年和2000年组织了包括江西在内的12个省、市、自治区开展了"中国总膳食研究".我所按照该研究的要求,选择了进贤、新建两县为农村点,丰城市为城市点,采用随机入户称重记账法进行住户的膳食调查[1],两次均在相同地点进行.调查资料输入计算机,用SAS统计软件进行分析.结果报告如下.     

异环磷酰胺为主方案治疗恶性肿瘤82例临床观察

目的 观察IFO为主联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒性反应。方法 治疗观察恶性肿瘤82例，IFO1．5／m。，静脉滴注，d1～5。结果全组82例，总有效率(CR PR)65．9％，其中CR18例、PR36例、SD19例、PD8例。主要毒性反应是骨髓抑制，Ⅰ-Ⅲ度白细胞下降占86．0％，血红蛋白下降占66.3％，Ⅰ-Ⅱ度血小板下降占50．0％。结论 IFO为主的联合方案治疗恶性肿瘤疗效高、毒副作用小，可以推广使用。     

着色性干皮病并发面部基底细胞癌1例

患者,女,30岁,已婚。因面部多发肿物17年,多次术后复发。自幼（2岁）起因暴晒后面部皮肤开始发红,后逐渐出现皮肤干燥、脱屑、雀斑样皮损,随年龄增长,皮损渐增大,增黑部位变多,且逐渐发展至双手、四肢等暴露部位。     

临床研究生中医师承教育中跟师抄方的体会

现代高等中医药院校教育经过50多年的发展,已经形成了一整套极具中医药特色的教育体系,拥有自己独特的人才培养链条,教学的方法和手段也不断的更新发展,培养出了一大批正规化的中医药人才.临床研究生阶段现行的教育体制是由导师负责培养,传授经验,跟导师在医院查房、坐诊,也就是我们常说的“跟师抄方”的形式.导师负责少数研究生的教学指导,这已经具有了师承的意味[1].师承教育实际是理论与临床的一种结合,结合度越高,学习效率也就越高.所以现代师承教育都要求研究生尽早的跟师抄方,从2012年开始实施的北京市中医住院医师规范化培训中也要求研究生在规培期间每周跟师抄方一次.