改良枕颈侧入路显微切除枕骨大孔区大型肿瘤

目的探讨采取改良的枕颈侧入路切除枕骨大孔区肿瘤的相关手术技巧。方法13例枕骨大孔区大型肿瘤直径均大于4cm,其中神经鞘瘤7例,脑膜瘤4例,脊索瘤2例。根据肿瘤同脑干及上颈髓的关系将肿瘤分为:腹正中型4例,腹侧方型6例,背侧型3例。采用改良的枕下侧入路,切除肿瘤一般要求从瘤周蛛网膜的界面处进行,保留枕骨髁,显微镜下从侧方入路,在副神经根间隙切入点分离并分块切除肿瘤。结果肿瘤全切除11例,脑膜瘤和脊索瘤各1例次全或大部分切除。随访1￣3年,12例病人基本恢复正常,1例脊索瘤术后1年临床症状逐渐加重。结论改良的枕下侧入路有利于肿瘤的显露和切除,手术的关键是从蛛网膜的界面处分离,以副神经根间隙为切入点分离肿瘤。     

掐灭你手中的香烟

1支烟中的尼古丁可毒死1只老鼠25支烟中的尼古丁可毒死1头牛40～60毫克的尼古丁可毒死1个人     

血管内介入取栓联合局部溶栓治疗颅内静脉窦血栓1例

患者女,35岁,因"无明显诱因头痛、头晕伴恶心、呕吐3天,加重伴右侧肢体乏力8h"入院;既往体健。查体:伸舌右偏,颈稍抵抗,右上肢肌力2级,右下肢肌力3级,右侧腱反射亢进,右侧Babinski征(+)。头部CT示右枕部条索状高密度影,CT值74HU,考虑血管影(图1A);CTA见矢状窦不显影,考虑静脉窦血栓形成。实验室检查:D-二聚体明显升高(5.02mg/L),活化部分凝血活酶时间72.5s,凝血酶时间75s。     

冬虫夏草没有"壮阳"功效等

本刊讯每到青海的旅游旺季,冬虫夏草这种青海特产的滋补佳品为很多游客争相购买。但冬草草何以神奇到亦虫亦草,又有何滋补功效却是很多客所困惑的。专家指出,冬虫夏草本身并没有“壮阳”独特功效明代李时珍所著的《本草纲目》中称冬虫夏草为蝉花”,记载了它的药效特色;清代吴仪若的《本草从》中才正式称之为“冬虫夏草”,并载有它的药效和出地。冬虫夏草味甘性温,目前看来,主要功效在于润、止咳、化痰和提高人体免疫力方面。据青海省中医院的专家介绍,虫草以入肺、入脾为主,所以主要用来治疗肺结核或肺虚的病人。近来研究表明,它也具有提高…     

癌得清注射液的抗癌作用

本文用金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureus）、乙型溶血性链球菌（StreP－tococcushemolyticus）、卡介苗（BCG）、伤杆菌（Salmonellatyphi）等多种细菌抗原免疫SD大鼠，并从其脾脏、胸腺等淋巴组织通过透析的方法获得透析外液，再加上构才己等中药透析的小分子（MW≤10KD）物质，制备成混合制剂（癌得清）。然后以DBA／2小鼠荷L5178Y、P815肿瘤为模型，分别在肿瘤细胞接种后及接种前后腹腔注射上述制剂，观察其抑瘤作用和荷瘤小鼠脾细胞NK、LAK活性及产生IL－2活性的影响。结果表明，该制剂可明显抑制L5178Y、P815肿瘤生长并能显著增强荷瘤小鼠脾脏NK、LAK活性，增强脾细胞产生IL－2的能力。     

头孢哌酮钠致过敏性休克并缺血性结肠炎1例

1　病例介绍患者 ,女 ,62岁。因慢性支气管炎 2 0 0 2年 3月 2 4日 10时在卫生所静脉滴注头孢哌酮钠 (上海先锋药业公司 ,批号 :0 2 0 3 5 0 ,2 .0g ,溶于葡萄糖溶液 2 5 0mL中 ) ,约 10s后即感口、唇、四肢先麻木 ,继而出现胸闷、心悸、气促 ,旋即意识丧失。拟诊过敏性休克 ,停止输液 ,皮下注射肾上腺素 1mg、地塞米松 10mg。约 2 0min后神志恢复 ,急症转入本院。途中诉上腹不适、恶心 ,排便 1次 ,为黄色稀便。既往有慢性阻塞性肺疾病、冠心病史。无药物过敏史。入院体检 :体温 3 5 .2℃ ,心率70次·min 1 ,呼吸率 2 5次·min 1 ,血压 80 …     

硝普钠在治疗顽固性慢性充血性心力衰竭中的临床应用

心力衰竭临床上根据发病急缓不同而分为急性、慢性两种。慢性充血性心力衰竭临床上最常见,治疗原则一般遵循以A-CEI、β-受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮拮抗剂为基石,不能耐受ACEI、β-受体阻滞剂或疗效欠佳时,加用或改用强心剂、扩血管药,而扩血管药物一般分为:静脉扩张剂,减轻肺淤血,但不增加心排血量;小动脉扩张剂,降低后负荷,有利于心肌收缩而增加心排血量;动、静脉同时扩张剂,兼有减轻肺淤血和增加心排血量作用,常用药物有硝酸酯类、α-受体阻滞剂、硝普钠。     

血清尿酸水平与自发性脑出血患者的近期临床转归:前瞻性病例系列研究

目的 探讨血清尿酸水平与自发性脑出血患者近期临床转归的关系.方法 前瞻性连续纳入发病24 h内入院的自发性脑出血患者.入院次日检测血清尿酸水平;发病30天时应用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估临床转归.将患者分为转归良好组(mRS评分≤2分)与转归不良组(mRS评分≥3分).结果 共纳入92例自发性脑出血患者,其中46例(50％)为男性,平均年龄(63±12)岁,基线格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分为11分(9～12分).在发病后30天时进行的随访中,22例患者(23.9％)转归良好,70例患者(76.1％)转归不良.单变量分析显示,转归良好组GCS评分显著高于转归不良组[(13.85±2.80)分对(11.21±2.51)分;t=4.186,P=0.000],而血肿体积[(25.65 ±5.33)cm3对(34.60±8.97)cm3;t =4.430,P=0.000]和血清尿酸水平[(324.90±86.02) μmol/L对(458.63±72.77) μmol/L;t=7.193,P=0.000]显著低于转归不良组.多变量logistic回归分析显示,基线GCS评分低[优势比(odds ratio,OR)1.810,95％可信区间(confidence interval,CI) 1.382 ～2.382;P =0.001]、血肿体积较大(OR 1.156,95％ CI 1.045 ～ 1.280;P =0.005)和血清尿酸水平增高(OR2.127,95％ CI 1.055 ～4.287;P=0.035)是自发性脑出血患者近期临床转归不良的独立预测因素.结论 血清尿酸水平增高能预测自发性脑出血患者的近期临床转归不良.     

膀胱癌组织中癌胚抗原相关细胞黏附分子1蛋白表达的临床意义

癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcinoembryonic antigen related cell adhesion molecule 1,CEACAMl)是一种细胞跨膜糖蛋白,癌胚抗原家族的一个成员,属于免疫球蛋白超家族黏附分子,在肿瘤发生、发展过程中起着重要作用.研究证实,CEACAMl在甲状腺癌中表达上调[1],而在结肠癌、乳腺癌中表达下调或缺失[2-3].我们采用免疫组织化学方法检测45例膀胱癌组织与13例癌旁正常膀胱组织中CEACAM1蛋白表达,分析CEACAMl蛋白表达与膀胱癌临床病理及预后的关系.     

附带负压吸引材料的外固定钢板在四肢开放性骨折中的应用

目的探讨附带负压吸引材料的外固定钢板在四肢开放性骨折中的应用。方法 2013年12月—2016年12月铜川市人民医院治疗四肢开放性骨折患者100例,男性69例,女性31例;年龄21～61岁,平均38. 8岁;道路交通伤53例,碾压伤37例,高处坠落伤10例。依据治疗方法分为A组和B组,每组50例。A组给予常规外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,B组给予附带负压吸引材料的外固定钢板治疗。比较分析两组换药次数、创面感染发生率、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、愈合优良率以及患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 B组换药次数[(2. 05±0. 61)次vs.(6. 46±1. 68)次]、创面感染发生率(6. 00%vs. 24. 00%)和创面愈合时间[(17. 42±2. 48) d vs.(26. 15±3. 05) d]、住院时间[(21. 75±2. 79) d vs.(28. 45±3. 48) d]、骨折愈合时间[(5. 98±0. 63)个月vs.(6. 74±0. 75)个月]明显低于A组,B组愈合优良率(96. 00%vs. 80. 00%)明显高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组和B组治疗后VAS评分[(1. 85±0. 35)分、(1. 02±0. 24)分]明显低于治疗前[(4. 62±0. 51)分、(4. 65±0. 53)分],但B组治疗后VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论附带负压吸引材料的外固定钢板治疗四肢开放性骨折可有效减少创面感染的发生,有利于缓解疼痛症状及提高创面、骨折愈合效果,值得临床进一步推广。