急性膝关节交叉带损伤的诊断和治疗

目的：讨论急性膝关节交叉带损伤的诊断和治疗。方法：分析1994年5月～2000年12月共收治86例交叉韧带损伤的治疗情况。重物砸伤22例．车碰伤46例，扭伤18例。闭合性损伤59例．开放性损伤27例。采取多种方法进行早期手术和韧带重建。结果：86例均得到随访．优60例．良17例．可6例，差3例。结论：对抽屉试验，Lachman试验，在麻醉前和麻醉后的结果结合起来分析．疑难病人可行MRI检查。避免漏诊，为早期手术提供充分条件。     

附带负压吸引材料的外固定钢板在四肢开放性骨折中的应用

目的探讨附带负压吸引材料的外固定钢板在四肢开放性骨折中的应用。方法 2013年12月—2016年12月铜川市人民医院治疗四肢开放性骨折患者100例,男性69例,女性31例;年龄21～61岁,平均38. 8岁;道路交通伤53例,碾压伤37例,高处坠落伤10例。依据治疗方法分为A组和B组,每组50例。A组给予常规外固定架联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,B组给予附带负压吸引材料的外固定钢板治疗。比较分析两组换药次数、创面感染发生率、创面愈合时间、住院时间、骨折愈合时间、愈合优良率以及患者疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 B组换药次数[(2. 05±0. 61)次vs.(6. 46±1. 68)次]、创面感染发生率(6. 00%vs. 24. 00%)和创面愈合时间[(17. 42±2. 48) d vs.(26. 15±3. 05) d]、住院时间[(21. 75±2. 79) d vs.(28. 45±3. 48) d]、骨折愈合时间[(5. 98±0. 63)个月vs.(6. 74±0. 75)个月]明显低于A组,B组愈合优良率(96. 00%vs. 80. 00%)明显高于A组,差异有统计学意义(P <0. 05); A组和B组治疗后VAS评分[(1. 85±0. 35)分、(1. 02±0. 24)分]明显低于治疗前[(4. 62±0. 51)分、(4. 65±0. 53)分],但B组治疗后VAS评分明显低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论附带负压吸引材料的外固定钢板治疗四肢开放性骨折可有效减少创面感染的发生,有利于缓解疼痛症状及提高创面、骨折愈合效果,值得临床进一步推广。     

脊柱转移瘤的治疗新进展

脊柱转移瘤(spinal metastases)是最常见的脊柱肿瘤。检测技术的提高使转移瘤的发病率和患病率明显上升,系统性恶性肿瘤的治疗方案提高了患者的生存率。此外,新成像方式的发展和入使用,使临床医生更容易筛选和诊断脊柱转移瘤。选择适当的治疗取决于以下几个因素:原发病灶组织学类型,全身性疾病的严重程度,合并症,以前的治疗方式,患者年龄和身体状态,预期寿命等。本文综述了目前临床上应用的治疗方案,包括常规药物治疗,放疗,化疗,手术治疗和微创治疗(MIS)。     

股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效临床分析及后期人工髋关节置换治疗策略

目的分析股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效的原因并探讨采用人工髋关节置换术对其进行治疗的临床效果。方法回顾性分析对15例股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效者进行人工髋关节置换术患者的临床资料，评价治疗效果。结果15例行人工髋关节置换术后获随访6—24个月，其中12例术后顺利恢复，3例因所合并的内科疾病加重，经积极治疗后好转；髋关节功能恢复较满意，Harris评分：优9例，良4例，可1例，差1例，优良率86．7％。结论股骨粗隆间骨折PFN内固定术后失效患者采用人工髋关节置换术治疗是一种良好的选择。     

股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的:探讨股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效.方法:对96例老年股骨粗隆间骨折患者采用解剖钢板内固定治疗,对其结果进行分析.结果:96例患者中,94例获得随访,随访8个月～3.5年,平均26个月,骨折均一期愈合,无并发症发生,关节功能恢复较为满意,按照Harris功能评分,优85例,良5例,中4例,差2例结论:采用股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,具有手术操作简便、手术损伤小、固定牢靠、可抗旋转、可早期功能锻炼等优点,值得广泛应用.     

解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折96例临床体会

目的:探讨分析应用股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的方法及疗效。方法:对96例老年股骨粗隆间骨折患者采用解剖钢板内固定治疗,对其结果进行研究分析。结果:96例病例中,94例获得随访,随访8个月～3.5年,随访中位数为26个月,骨折于术后3～6个月均一期愈合,无并发症发生,关节功能恢复较为满意,按照Harris功能评分,优85例,良5例,中4例,差2例,优良率为93.8%。结论:采用股骨近端解剖型钢板治疗老年股骨粗隆间骨折,具有手术操作简便、手术损伤小、固定牢靠、可抗旋转、可早期功能锻炼等优点,值得广泛应用。     

跟骨牵引自制双侧外固定架治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的 :探讨自制多功能外固定治疗胫腓骨骨折的生物力学作用原理及其疗效。方法 :采用跟骨牵引 ,将其力线达到功能复位的要求 ,于床头或透视下于骨折远近端分别穿入两枚骨圆针 ,然后安装外固定架 ,调整其骨折位置 ,达到解剖复位或功能复位。结果 :我们采用上述方法共治疗胫腓骨骨折 64例 ,闭合复位患者愈合时间较切开复位内固定时间缩短 ,切开复位简单内固定后行外固定架固定愈合时间同样较切开复位钢板内固定和交锁骨内钉固定时间明显缩短。结论 :外固定架治疗胫腓骨骨折是一种简单有效的治疗方法 ,大大缩短了愈合时间 ,而且减少了手术带来的伤口感染、不愈合等并发症。     

胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤的手术治疗

目的探讨胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤手术治疗的相对问题。方法128例胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤．均采用半环型外固定支架固定,以及联合血管神经修复术并对皮肤,软组织缺损进行相应的修复。结果4例患者进行了截肢,124例患者保肢成功。结论对胫骨上段开放性骨折并腘动脉损伤,术前应认真检查,对伤情进行评估。选择半环形外固定支架固定并对血管损伤进行修复,操作简单,节省时间,治疗满意。     

全髋关节置换治疗老年股骨颈陈旧性骨折

目的探讨全髋关节置换治疗老年股骨颈陈旧性骨折的疗效。方法58例陈旧性股骨颈骨折的老年患者,平均年龄78.6岁,采用后外侧入路行全髋关节置换术。结果手术切口长度12~16 cm,平均14 cm,平均住院24.6d,髋关节评价采用Harris评分标准,由术前的(31±4)分,提高到术后出院时(89±5)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者围术期并发症少,均能顺利通过围术期。结论老年高龄,股骨颈陈旧性骨折,经多学科综合治疗,积极行全髋关节置换术。     

640例脊柱肿瘤及瘤样病变的临床流行病学分析

目的 总结临床常见脊柱肿瘤及瘤样病变的流行病学发病情况及构成比。方法 通过对西京骨科医院骨肿瘤科和铜川市人民医院骨科1990年至2007年收治的640例脊柱肿瘤及瘤样病变患者资料进行统计学分析,观察临床各种常见脊柱肿瘤的构成比及其在不同年龄、性别及部位的发病情况。结果 640例脊柱肿瘤及瘤样病变中良恶性之比为062∶1;良性与恶性肿瘤男女性别比为1.11∶1与0.77∶1;年龄分组中良性肿瘤好发于31～40岁和41～50岁,恶性肿瘤及转移瘤好发于51～60岁和＞60岁;发病率从高到低依次为：转移瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、骨髓瘤、骨巨细胞瘤、神经纤维瘤,其中脊柱恶性肿瘤最常见的是转移瘤,原发恶性肿瘤中最常见为脊索瘤,其次为骨髓瘤。良性肿瘤最常见为神经鞘瘤,其次为骨巨细胞瘤;良性肿瘤的好发部位为腰椎,恶性肿瘤的好发部位为骶椎和腰椎,转移瘤好发部位为胸椎。结论 在脊柱肿瘤及瘤样病变中,以恶性多见,尤其是转移瘤高发;男女性别无明显差异;转移瘤好发于60岁以上患者。