以器官(或结构)为中心的局部解剖学理论课设计

源于上个世纪60年代加拿大麦克玛斯大学医学院[1]的以问题为中心的教学方法:是一种以发展知识的运用能力为目标的、以一系列精心设计的临床问题为主线的纵向综合教学方法[2].优势是能充分发挥学生的主观能动性,培养学生的思维能力,有利于对学生能力的培养.它非常适合30～40人的小班上课,理论课和实验课一起上.局部解剖学是一门与临床学科有着紧密联系的功课,很适合于以问题为中心的教学方法.但是,目前国内很多医学院校局部解剖学课程仍保留了大课,受众多.如何突破因学生人数多而对以问题为中心的教学方法的限制,是一个很值得研究的问题.我们尝试了以器官或结构为中心的局部解剖学教学方法:取得较好的教学效果.本文以局部解剖学颈部理论课教学设计为例,就此问题进行浅议.     

急性高眼压后大鼠视网膜葡萄糖转运因子-1的表达

目的:观察急性高眼压后大鼠视网膜葡萄糖转运因子-1(GLUT-1)的表达变化及其对视网膜损伤的影响.方法:利用急性高眼压大鼠模型,通过免疫组织化学和免疫印迹检测急性高眼压后大鼠视网膜GLUT-1蛋白的表达变化;Nissl染色观察视网膜神经细胞层次改变及节细胞数的变化.结果:正常视网膜血管内皮细胞有GLUT-1表达,急性高眼压后3h开始下调,6h达最低值,之后1d、3d、7d逐渐恢复至正常水平.Nissl染色结果显示急性高眼压后3h、6h和12 h视网膜节细胞数减少不明显,到1、3d,视网膜层次紊乱、变薄,节细胞数明显减少.结论:急性高眼压后早期大鼠视网膜GLUT-1表达下调,影响了视网膜葡萄糖的转运,这可能是视网膜结构紊乱,节细胞丢失的重要原因.     

复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的观察清胰汤联合复方丹参、生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)的疗效。方法选取56例AP患者随机分为对照组(26例)和治疗组(30例),其中对照组患者在常规治疗基础上给予生长抑素静脉泵注治疗,实验组在对照组治疗基础上加入复方丹参静脉滴注及清胰汤鼻饲。观察比较两组患者临床症状改善情况,血、尿淀粉酶,血钙等生化指标检查,及并发症发生率、病死率、中转手术率和平均住院时间等。结果 (1)治疗组痊愈率和总有效率分别为33.33%、90.00%,明显优于对照组19.23%的痊愈率和80.77%的总有效率,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);(2)经过治疗,所有患者血淀粉酶水平降低,血钙水平升高,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05),尤以治疗后3～7d更为明显;(3)治疗组患者腹痛、腹胀缓解时间,血尿淀粉酶和白细胞计数恢复时间显著短于对照组(P<0.01,P<0.05);(4)治疗组患者病死率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组并发症发生率、中转手术率和平均住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论复方丹参联合清胰汤、生长抑素治疗急性胰腺炎能减轻胰腺损伤,缩短疗程,减少并发症,降低手术率和病死率,疗效优于生长抑素单独使用。     

心肺复苏机在心搏骤停患者院前急救中的应用效果

目的：探讨心肺复苏机在心搏骤停患者院前急救中的应用效果,为心搏骤停院前急救提供依据。方法2011年1月至2013年5月海南省农垦三亚医院急诊科收治的院外心搏骤停患者93例,其中应用心肺呼吸机进行院前抢救的51例患者作为研究组,应用人工按压心肺复苏抢救的42例患者作为对照组。比较两组患者血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压和血压变化,观察两组患者心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间和各项功能恢复情况。应用化学发光免疫分析法检测患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、N末端B型脑钠肽原（NT-proBNP）、肌钙蛋白 I（cTnI）和心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平。结果两组患者血氧饱和度、氧分压和二氧化碳分压比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;研究组患者收缩压、舒张压显著高于对照组（P＜0．05）。研究组心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间均显著低于对照组（P＜0．01）。两组术中心率、呼吸、血压和血氧饱和度比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。研究组患者自主呼吸恢复、自主循环恢复、存活大于24 h和康复出院比例显著高于对照组（P＜0．05）。两组患者自主循环恢复即刻血清 NSE、NT-proBNP、cTnI、H-FABP比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;自主循环恢复24 h后研究组 NSE、NT-proBNP、cTnI、H-FABP水平显著低于对照组（P＜0．01）。结论心肺复苏机应用于心搏骤停患者院前抢救可以有效缩短患者心肺复苏时间和自主循环恢复时间,降低患者心、脑、肺等重要脏器损伤,有效提高心肺复苏成功率。     

人体解剖学精品资源网络教学平台建设与实践

人体解剖学是医学教育重要的基础课程,通过多年的教学积累,依托人体解剖学网络课程和海南省精品课程建设,构建了立体的课程结构,形成人体解剖学精品资源教学平台,在运用于课内、外教学与改革上进行了一系列的探索和实践,本文总结其有益经验和成果。     

解剖学教学中培养学生批判性思维初探

批判性思维对于培养具有创新意识的新型医学人才具有重要的意义.解剖学是医学生的基础课,在解剖学教学中,引进批判性思维对培养学生的创新意识具有重要作用.本文就解剖学教学中如何培养医学生的批判性思维进行初步探索.     

伊文思蓝检测急性高眼压后大鼠血-视网膜屏障的变化

目的:检测急性高眼压后大鼠血-视网膜屏障(BRB)的改变.方法:大鼠随机分为正常对照组、实验对照组和实验组（急性高眼压模型）.动物分别存活3h、12 h、1d、3d、7d,处死前注射伊文思蓝(EB),共聚焦显微镜检测视网膜铺片和切片中EB的分布;用分光光度计定量视网膜EB的含量.结果:在急性高眼压后视网膜中可见,EB红...     

中药内服加灌肠治疗活动期溃疡性结肠炎33例

目的:观察中药内服加灌肠治疗轻、中度溃疡性结肠炎的短期临床疗效.方法:将65例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组33例和对照组32例,治疗组给予清肠清洗汤内服加灌肠方灌肠治疗,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服,疗程30d,比较两组患者症状积分变化、疾病疗效及疾病活动指数.结果:治疗组在降低中医证候积分、疾病疗效、改善疾病活动指数方面均优于对照组(P＜0.05).结论:中药内服加灌肠治疗能有效改善轻、中度溃疡性结肠炎患者的临床症状,值得临床推广应用.     

血-视网膜屏障损伤的机制及治疗对策

血-视网膜屏障在维持视网膜微环境稳态中具有重要作用,很多疾病如糖尿病视网膜病变、急性青光眼、早产儿视网膜病变等均会导致血-视网膜屏障损伤。目前对于引起血-视网膜屏障损伤的分子机制尚未完全阐释清楚,本文旨在综述血-视网膜屏障的结构与功能,各种眼部疾病导致的血-视网膜屏障损伤机制及采用药物治疗、激光治疗、手术治疗的治疗对策。     

左侧三角肌锁骨部变异及左侧胸大肌、胸小肌缺如1例

成年女尸剥离胸部皮肤,取去左乳房,没有发现胸大、小肌,切开左乳房,其基底部没有发现任何肌纤维,左胸无胸大、小肌的起点纤维,在左肱骨的大结节,左肩胛骨喙突无胸大、小肌的止点纤维。左侧三角肌的锁骨部特别长和粗大,起点直至左胸锁关节。三角肌从肱骨大结节上端到锁骨部最内的起点,左侧为12.3cm,右侧10.5cm,从大结节上端到三角肌前缘中点的距离,左侧为11.7cm,右侧为5.3cm,三角肌前缘,左侧长22.5cm,右侧长17.