高压氧治疗脑血管病昏迷患者的体会

我院高压氧科自1995～1998年收治脑梗塞、脑出血伴重度昏迷患者21例,现总结如下。 1 临床资料 本组21例．其中男11例,女10例,平均年龄50．1岁。治疗方法：单人舱压力0．2 mPa,吸氧时间60 min,每日1次,10次为1疗程,一般治疗3～4个疗程。多人舱用面罩吸氧,压力0．2 mPa,吸氧时间60 min,期间休息10 min,每日1次,10次为1疗程．吸氧过程中,为防止舱内氧浓度过高,通常采用一边给氧,一边排气的治疗方法。 2 讨 论 2．1 进舱前准备 ①对各种昏迷病人进行测量体温、脉搏、呼吸、血压等常规检查,生命体征平稳方可进舱治疗。并备好急救药品和器材,以备抢救时使用。②进舱前清理呼吸道分泌物,用吸痰器吸干净口腔及气管套管内的痰液,保持呼吸道通畅．病人采取侧卧位,头偏向一侧,肩下放枕头,以利于呼吸道分泌物的咳出,防止呼吸道堵塞引起窒息。③有躁动者,用毛巾或棉布将双手包好,再加以固定,以免进舱后抓坏舱内设备。④有留置尿管者,应采用用式尿袋,并将尿管打开。病人如下有胃管或引流管应先关闭后再进舱。⑤向陪护家属做好宣教工作,详细介绍有关注意事项,如严禁将火柴、打火机、电动玩具、磁电手杖等火种带入舱内,患者应着纯棉衣服入舱。 2．2 入舱后的注意事项 ①升压时,速度要均匀,不可过快或过慢,加压时间为25～30 min,升压速度为0．03 mPa／min。②操舱时精力要集中,认真细致,稳压时严密观察病人呼吸的深浅、频率是否均匀,不要忽视病人任何细小的病情变化,发现异常及时报告,以免延误病情。③如患者出现面色苍白、呼吸加深加快、出冷汗、烦躁不安等情况,立即停止给氧,常规减压出舱,进行抢救。④对进入多人舱治疗的病人,医护人员应陪舱监护,帮助病人放好面罩,同时注意观察病人病情变化。舱内应备有吸痰器,以便及时吸出病人呼吸道的分泌物。气管切开的病人应防止套管滑脱,保持呼吸道通畅。观察莫非氏滴壶液平面,调好液体速度。⑤夏季舱内温度应保持在24℃左右,冬季舱内温度保持在18～22°C左右,注意病人保暖,防止感冒和肺内感染,影响高压氧的治疗。⑥昏迷病人病情危重,体质弱,病情变化快,在高压氧治疗中如出现高烧、肺部感染等情况应暂时停止治疗,待病情好转后再继续治疗。⑦减压时要均匀,不可忽快忽慢,以免引起各种并发症。多人舱减压时应及时清理病人呼吸道分泌物,防止肺气压伤;放开所有附带导管,如胃管、导尿管、引流管等,防止脏器损伤。 2．3 出舱后的护理 ①病人出舱后,观察病情有无异常,并测量脉搏、血压,病情稳定后送回病房。②饮食方面：因病人在治疗期间体力消耗大,为保证机体所需营养,应给以高营养、高蛋白、高维生素的流质饮食,以促进病人早日康复。③打开舱门通风,用电风扇吹舱内3～5 min,舱内用消毒液擦洗地面,每日1次,用紫外线照射,每日1次,每次30 min。     

含中药成分腹膜透析液的疗效及研究现状

腹膜透析(PD)尤其是连续不卧床腹膜透析(CAPD)，目前仍是治疗终末期肾脏病的有效措施。PD是利用人体自身透析膜(腹膜)作为半透膜，向腹腔内注入透析液，借助腹膜两侧的毛细血管内血浆与腹腔内透析液中的溶质浓度差和渗透压梯度，通过主动扩散和渗透，清除机体内的代谢废物和潴留的水分，以期达到清除毒素、超滤水分、纠正酸中毒和电解质紊乱的目的。然而，目前使用的PD液的生物不相容性，     

IgA肾病合并肥胖相关性肾病的临床病理特征及文献复习

病例患者为女性,27岁,因＂尿检异常1年余＂入院。既往长期肥胖,BMI最高达32 kg/m2,否认高血压、糖尿病病史。现病史：患者2011年7月（孕5月）孕检时发现尿检异常,表现为蛋白尿（＋＋）,隐血（＋＋）,因妊娠未系统诊治,怀孕期间无妊娠高血压、妊娠糖尿病。     

李延温阳涤痰法治疗中风一则

正赵某,女,58岁。2014年5月3日初诊。主诉:舌强语蹇,右半身不遂半年余,加重2小时。中医诊查:面红润,舌红、苔黄腻。神识似明似昧,思睡,大便秘结,小便正常,脉沉细。该患为老年女性,既往患有中风,并留有半身不遂等后遗症,阳气早亏,贼风入经腧,营卫闭塞不行,故舌强语蹇、有半身不遂加重;风性上升,痰湿随之,阻于廉泉,阻塞神明也,故神识似明似昧、思睡;阴霾弥     

心脑通络液对动脉粥样硬化兔血清TXB2及主动脉6-Keto-PGF1α含量的影响

目的：探讨心脑通络液对动脉粥样硬化兔的血清TXB2、主动脉6-Keto-PGF1a含量的影响。方法选取雄性新西兰白兔40只,随机分成5组,连续治疗3个月。结果治疗前6-Keto-PGF1a明显降低（P〈0.01）;高剂量组、低剂量组、血脂康组治疗三个月后,6-Keto-PGF1a水平均有升高（P〈0.01）;高剂量组与血脂康组疗效显著,且两组差异无统计学意义（P〉0.01）,高剂量组与低剂量组比较,各项指标高剂量组优于低剂量组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论心脑通络液具有增加动脉粥样硬化兔血清6-Keto-PGF1α的含量,降低动脉粥样硬化家兔血清TXB2的作用。     

他莫昔芬对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的保护作用

目的:探讨他莫昔芬对肾组织纤维化的影响及作用机制.方法:雌性SD大鼠,建立单侧输尿管梗阻模型(UUO),设:①模型组(n=6),行左侧输尿管结扎术,0.3 ml无菌生理盐水灌胃,每天2次;②治疗组(n=6),他莫昔芬5 rmg/kg(0.3 ml无菌生理盐水配置)灌胃,每天2次;③假手术组(n=6).术后第9天处死各组大鼠.采用光镜和免疫组化观察肾组织纤维化和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的变化.结果:①治疗组大鼠肾间质纤维化程度较模型组明显减轻.②UUO模型第9天时大鼠肾组织α-SMA表达明显增强,采用他莫昔芬治疗后,肾组织α-SMA表达的异常增强能得到有效抑制.结论:昔芬类药物具有减轻肾组织纤维化的作用,而这一作用与其能有效阻抑肾组织上皮细胞-间充质细胞转分化(EMT)有关.     

心脑通络液治疗缺血性心脏病机理的临床研究

目的:探讨心脑通络液治疗缺血性心脏病的机理。方法:本研究选择60例缺血性心脏病患者,随机分为两组,对30例患者在常规西药基础上加心脑通络液进行治疗,并与30例常规西药基础上加地奥心血康进行4W治疗,对比观察。结果:治疗组在改善临床症状,调节血脂代谢,增强外周血超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低丙二醛(MDA)水平方面疗效优于对照组(P<0.05)。结论:心脑通络液具有调节血脂代谢,增强外周血超氧化物歧化酶(SOD)活性,降低丙二醛(MDA),保护缺血心肌,改善心脏功能的作用。     

两种萆薢分清饮在男性病中的应用

目的探讨两种萆薢分清饮在男科病治疗中的不同之处.方法分别用两种不同萆薢分清饮治疗病机不同的两种前列腺炎患者,各例举1例.结果程氏萆薢分清饮对肾虚精关不固,湿热下注膀胱所引起的前列腺炎有效.而朱氏萆薢分清饮更适合于元阳不足,气化失常,湿浊下注,精液不液化证.结论两种萆薢分清饮用于治疗男子淋浊证,效果较好.     

中医“从咽论治”联合西药治疗IgA肾病的临床研究

目的:观察中医"从咽论治"联合西药治疗IgA肾病的临床疗效。方法:53例临床分型为"反复肉眼血尿型"或"尿检异常型"的IgA肾病患者,随机分为治疗组和对照组,对照组24例,给予氯沙坦+雷公藤治疗,治疗组29例,在对照组的基础上配合中医疏风清利,清热解毒治疗。3个月后观察两组疗效,比较血肌酐、尿蛋白、尿红细胞及肉眼血尿发生情况,同时观察肾小管间质损害程度对于疗效的影响。结果:两组患者治疗后尿蛋白、尿红细胞均较治疗前明显改善;治疗组患者尿红细胞、肉眼血尿的改善情况更优于对照组;肾小球、肾小管间质损伤越轻治疗效果越好。结论:中医"从咽论治"联合西药可以明显改善IgA肾病患者的临床症状,尤其对于血尿的防治效果更好,其治疗效果与肾小球、肾小管间质损伤程度密切相关。     

海洛因中毒致横纹肌溶解急性肾衰竭的救治体会

杨某，男性，32岁，因“注射海洛因后晕厥5h，双下肢肿胀疼痛伴少尿1d”入院。患者长期间断吸食海洛因史，入院前1d静脉注射海洛因（约5g），随后发生晕厥，3h后被家人发现送至医院。入院后患者神志渐清楚，自感双下肢剧烈疼痛，并肿胀且进行性加重伴腰痛、少尿，尿色呈酱油样改变。