三甲复脉汤药理和应用研究概况

三甲复脉汤出自清代吴鞠通所著的《温病条辨》,由牡蛎、鳖甲、龟板、炙甘草、生地黄、白芍、麦冬、麻子仁、阿胶组成。药理研究表明具有抗肿瘤、抗氧化、降低血压血糖以及调节免疫功能等作用。由于其不良反应少,有良好的临床疗效,主要用于治疗心血管疾病、高血压病等,同时还可见于帕金森病、骨质疏松症、儿童多动症、甲状腺功能亢进症等病的治疗。参考文献30篇。     

中医药诊治新冠肺炎的思考

新冠肺炎属于疫病,疠气从口鼻而入,与六淫邪气相合(以湿邪为主),可化寒、化热、化毒、化燥,主要伤及肺脾功能。病机认识上不同学者有寒湿与湿热的差异,与受邪轻重、气候差异、患者体质等有关。分期辨证可有效整合不同辨证方法,初期可从辨口气、辨鼻气、辨鼻涕、辨面色、辨小便来区分寒热。中期热盛于湿易从阳化燥、化毒,或湿胜于热从阴化寒而出现多种病变,临床根据寒、湿、热(毒)病邪的多少而随证治疗。中医诊治新冠肺炎既要突出中医理论特色,也要积极彰显中西医结合的优势。     

成骨不全合并脑动脉粥样硬化-家系报告

目的 分析1例IV型成骨不全（osteogenesis imperfecta,OI）且伴有全身多处动脉粥样硬化家系的临床表型并明确其致病基因,文献复习成骨不全症和动脉粥样硬化的关系。方法 收集先证者的临床资料,对患者的血标本进行全外显子组测序,并对患者的几个患病家属和健康家属的唾液标本进行sanger验证。结果 先证者因发作晕厥,体检发现驼背和O型腿,既往有双腿反复脆性骨折的病史,颈胸腰椎正侧位X片提示有侧弯和前凸畸形,骨密度检测提示骨量减少,因其亲属也有易骨折的病史,呈常染色体显性遗传模式（AD）,考虑可能为“IV型成骨不全症”。影像学检查提示全身多处血管动脉粥样硬化,右冠状动脉起始部稍细小。经全外显子组测序,在与患者临床表型相关的COL1A2基因（AD）检出了致病的杂合变异c.3159+2T＞A,家系验证呈家系共分离。携带该致病基因的家族成员的骨骼病情严重程度存在明显轻重差异。经文献复习,成骨不全症通过多种途径因素和动脉粥样硬化有一定的联系。结论 本家系为COL1A2基因杂合变异（c.3159+2T＞A）导致的成骨不全症,这是新报告的位点。成骨不全症与早发动脉粥样硬化有一定的关系,更要积极预防动脉粥样硬化。另外,颈椎骨骼异常容易导致椎基底动脉供血不足。     

配对盒基因1甲基化检测对宫颈癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta系统分析评价中国人群中配对盒基因1(PAX1)甲基化检测对宫颈癌的诊断价值。方法检索万方、中国知网、维普、PubMed、Embase数据库,筛选相关文献后提取数据,采用QUADAS-2标准对纳入文献进行质量评价,再对提取数据行初步合并,以判定异质性和诊断效能,进一步探讨异质性来源及亚组分析,最后以漏斗图评估是否存在发表偏倚。结果共纳入13篇文献,其中病例组336例,对照组1006例。合并灵敏度为0.89(95%CI:0.85~0.92),合并特异度为0.76(95%CI:0.73~0.79),阳性似然比为4.48(95%CI:3.10~6.49),阴性似然比为0.14(95%CI:0.08~0.25),诊断优势比为31.11(95%CI:18.89~51.22),综合受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)为0.92(95%CI:0.90~0.94)。亚组分析显示,PAX1甲基化在宫颈癌的诊断中,对行焦磷酸定量化检测和未手术及放化疗患者的诊断价值较高(诊断比值比=41.74、40.78)。Meta回归分析表明,高级别宫颈癌前病变患者在对照组中占比是潜在异质性来源。结论PAX1甲基化检测对宫颈癌的诊断价值较高,有较高的灵敏度和特异度,可作为一项提高宫颈癌诊断水平的良好指标。     

谷氨酸在低氧性脑损伤中的作用

目的：探讨谷氨酸（Glu)在低氧性脑损伤的作用机制。方法：实验采用氨基酸分析和放免技术，研究缺氧后12，24，48h脑组织Glu和钙调蛋白（CaM) 含量的变化以及钙／钙调蛋白激酶Ⅱ（Ca^2 /CaM-PKⅡ）活性的影响及其机制。结果：缺氧组脑组织Glu、CaM含量在缺氧后48h明显高于12，24h和对照组；缺氧组脑组织Ca^2 /CaM-PKⅡ活性在缺氧后48h明显低于12，24h和对照组；而N－甲基－D－天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂地佐环平（MK－801）和钙通道拮抗剂尼莫地平（nimodipine)可对抗这种改变。结论：缺氧后Glu的兴奋毒引起脑损伤和Ca^2 /CaM-PKⅡ的活性下降，主要由NMDA受体介导和胞外Ca^2 内流增加有关。     

彩色多普勒超声诊断外伤性颈静脉内膜剥离一例

患者男,42岁.因车祸致全身多处外伤,颈部玻璃刺伤半小时入院.查体:脉搏80次/min,血压120/80mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).全身多处挫伤,左颈部有3处创口,其中一处创口长30 mm,有活动性出血,创面不齐,位置较深.急诊手术发现颈总动脉有一长10 mm的破裂口,行横向缝合,见无活动性出血,逐层关闭.     

李延教授运用心脑通络液临床纪实

目的:探讨李延教授运用心脑通络液治疗心与脑部疾病经验和疗效。方法:举冠心病、脑梗死、老年痴呆等验案分析其疗效。结果:临床验证颇多效验。结论:心脑通络液益气化瘀、祛痰宣痹、滋肾养心、健脑益智、交通心肾,奏心脑同治之功。     

彩色多普勒超声诊断左室憩室1例

患，男，4岁，昏迷半小时入院，无外伤及手术史，无结核及风湿病史。查体：T37℃，P164次/min，R33次/min，BP5.6/3.1kPa。患烦躁，四肢冰冷，心音低钝，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音及心包摩擦音，肝颈静脉回流征（-），血检验无异常，CT显示心包腔大量积液，     

超微粉碎对制何首乌饮片理化性质的影响

目的研究超微粉碎对制何首乌饮片理化性质的影响,为超微粉饮片的开发提供依据。方法制备制何首乌细粉和超微粉,采用Carr指数法评价粉体的流动性和喷流性,并从粉体粒径、比表面积和孔隙度、吸湿性、微观形貌、薄层色谱(TLC)、红外光谱和有效成分含量等方面评价两种粉体的差异。结果相比制何首乌细粉,超微粉的粒径显著减小且分布范围窄,比表面与孔隙度增大,吸湿性增强,流动性变差,喷流性仍相当强;TLC和红外光谱显示在一定时间内,制何首乌饮片经超微粉碎后,其化学成分并未改变;含量测定结果表明超微粉中游离蒽醌的提取率明显高于细粉。结论制何首乌饮片制备成超微粉后,其粉体特性有所改变,更利于有效成分的溶出。